장비 비용 및 직원 급여에서 구급차 서비스 상환 방법의 결함에 이르기까지 높은 구급차 비용에 기여하는 많은 요소가 있습니다.
우리가 전에 다루었 듯이,응급 의료 서비스는 종종 생각보다 많은 비용이 듭니다. 구급차 청구서는$1,000 를 초과 할 수 있으며 때로는$2,000 에 도달 할 수도 있습니다. 우리는 미국 구급차 협회의 인적 자원 및 운영 컨설턴트 인 스콧 무어와 대화하여 구급차가 왜 그렇게 비싼 지에 대한 밑바닥에 도달하려고 노력했습니다.
장비 및 근로자 비용
구급차를 타기위한 청구서를 받으면 9-1-1 로 전화를 걸기 전에 차량에 들어가는 모든 비용에 대해 거의 생각하지 않습니다.
“사람들은 구급차를 구입하는 데 드는 비용을 고려하지 않습니다.”라고 무어는 말합니다. 예를 들어,우리 마을은 새로운 구급차를 구입했습니다. 그것은 그 차량에 대한$225,000 이었다. 구급차를 그보다 저렴하게받을 수 있지만 평균 상자 스타일의 구급차 비용은$125,000 에서$150,000 사이입니다.”
이 또한 차량뿐만이 아니다. 무어는 설명해야 할 장비와 약물의 부하를 설명하기 위해 계속. 이러한 것들은 이미 비쌀 뿐만 아니라 실제로 점점 더 비싸지고 있습니다.
1990 년대에 2,500 달러에 불과했던 들것은 이제 40,000 달러에 달할 수 있다. 심장 모니터는 약$40,000 비용. 어떤 인간이 가능하게 할 수있는 것보다 더 나은 압축을 적용 루카스 압축 기계,약$15,000 가격 태그가 있습니다. 그런 다음 작은 비용의 풍부한 양이있다,같은$300 에피 펜의 집합에 대한,그 추가;즉 지속적으로 재입고 할 필요가 약물의 수백을 포함,가스 비용,차량 유지 보수.
“이 환자는 에피네프린이 필요하고,뛰쳐나가서 좀 먹어야 한다고 말할 수는 없습니다.’우리는 항상 준비가 필요하므로 그 비용이 있습니다.”라고 무어는 말합니다.
장비 요구 이외에도 인력 비용도 있습니다. 무어에 따르면,주어진 시간(하루 24 시간 및 주 7 일 모두 포함)에 구급차 당 최소 2 개의 현장 제공 업체가 필요할 때 비용은 엄청날 수 있습니다. 현장 근로자에게 제공되는 보험 혜택을 포함하여 근로자의 평균 비용은 매년 10%증가합니다.특히 메디케어와 메디케이드와 같은 정부 프로그램의 환급에 있어서는 매우 민감한 문제입니다.
“상환은 오늘날 가장 큰 문제입니다.”라고 무어는 말합니다. “당신이 보고서를 다시 보면 당신은 그들이 비용보다 적은에 상환 된 것을 볼 수 있습니다.”
무어가 옳다. 2012 년 정부 책임 사무실(가오)의 보고서에 따르면 평균 메디 케어 환급 비율은 -1%입니다. 다른 말로,메디 케어는 놀이기구가 실제로 비용보다 구급차 놀이기구에 대한 약간 덜 지불.
메디 케이드는 메디 케어가 지불하는 것보다 40%낮은 요금으로 더 적은 금액을 지불합니다.
의료 서비스 비용이 계속 상승함에 따라 메디 케어와 메디 케이드 요금이 정체되거나 심지어 감소했습니다.
“메디 케어와 메디 케이드에서 보상 요금은 동일 체재 또는 지난 20 년 동안 매년 내려 갔다. 그것은 나에게 미친 소리. 정부가 와서 말했다 것처럼입니다’당신은 연방 정부에 대한 몇 가지 일을했다;우리는 실제로 작업을 수행하는 데 드는 비용보다 조금 덜 당신을 지불 할 것입니다,하지만 당신이 게임에서 재생하려면 그것이 작동하는 방법.'”
보험회사들은
정부가 의료보험 제공업체에 비용을 미달하면 파급효과가 생기며,구급차가 왜 그렇게 비싼 지에 크게 기여하고 있다. 보험 회사는 그 낮은 상환 비율을보고 그들이 더 많은 돈을 지불해야 할 때 파울 울.
무어는 자신의 주에서 가장 큰 보험 공급자와 계약을 협상 할 때 직접 발생했습니다.
“나는 블루 크로스 블루 쉴드와 함께 일하려고 내가 협상 할 때 그들은 그 메디 케어가 지불하는 무슨’고 말했다. 왜 우리에게 더 많은 비용을 청구합니까? 당신은 우리를 도려내고있어.’그리고 나는 말했다’메디 케어는 비용보다 우리에게 더 적은 비용을 지불하고,당신은 우리에게 그 이상을 지불해야합니다. 우리는 비용을 충당 할 권리가 있습니다.”
이 회사의 리더들은 이윤에 의해서만 좌우되는 것이 아닙니다. 그들은 단지 비용을 충당하기 위해 찾고 있습니다. 대부분의 구급차 노동자들은 그들이 벌 수있는 돈보다 훨씬 고귀한 이유로 현장에 합류합니다. 무어는 지역 식료품점에서 직장을 그만두고 엠엠스에서 일하기 시작했을 때 실제로 월급을 삭감했습니다.
경우에 보험회사 지불 시작 더 for EMS 서비스,그가 생각하니 그들은 수많은 장기적인 절감됩니다.
의 당신이 고양이 실험실을 필요로하고 너무 비용이 많이 드는 때문에 구급차를 복용하지 않기로 결정한다고 가정 해 봅시다. 당신은 응급실에 도착하고,당신의 마음이 실패하는 동안 모든 시간을 기다려야 할 수 있습니다. 그 대기 시간은 당신의 인생의 나머지 부분에 대한 비용이 많이 드는 유지 보수 심장 약을 지불 할 것을 요구할 수 있습니다.
“당신이 엠피스를 통과하면,당신은 바로 그 캣 실험실을 얻을. 당신은 빨리 치료를 받고 있어 재활,우회 수술,또는 유지 보수 약물에 대 한 필요가 없을 수 있습니다. 이 돈을 절약–사람들–선 아래로.”
결제 모델의 결함
이 문제는 단지 지불되는 금액이 아닙니다. 엠스에 대한 전체 지불 모델에 결함이 있습니다,무어는 말한다.
예를 들어,구급차 서비스는 응급실(응급실)으로의 실제 놀이기구(또는 운송)에 대해서만 상환됩니다. 그러나,구급차 직원은 그들이 제공하는 놀이기구의 수에 독립적 인 시간당 요금을 지급됩니다. 즉,교통편이 없는 날이 있다면 구급차는 구급차 요원에게 지불한 금액을 상환하지 않습니다.
“너가 수송을 하지 않으면 너는 봉급을 받지 않는다. 그러나 우리는 전화가있을 때마다 사람들을 부르지 않습니다. 구급차가 몇 분 안에 당신 곁에있을 것이라는 기대가 있기 때문에 사람들이 거기에 앉아 있어야합니다.”
그런 다음 모든 요금이 함께 번들로 제공되는 사실이있다. 따라서,구급차가 심장마비를 겪고 있는 사람을 병원으로 데려간다면,들것,압축기 또는 심장 모니터에는 별도의 요금이 부과되지 않습니다.
“아무도 라인 항목은 구급차에 대한 사람을 청구하지 않습니다. 요금 및 마일리지 요금이 표시됩니다. 그게 다야.”
응답 시간 요구 사항은
을 억제하고 있습니다. 전국적으로 이러한 요구 사항은 평균 8 분 59 초입니다. 이 이론적으로 좋은 생각처럼 보이지만,요구 사항은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다,무어는 주장한다.
“사실 통화 중 80%는 시간에 민감하지 않습니다.”
예를 들어,이틀 동안 복통이 있다고 가정 해 봅시다. 당신이 다른 한 쌍 시간을 참을 수 있는 확률이 높더라도,당신은 병원에 양자택일 방법을 찾아내기의 대신에 9-1-1 를 부르는 것을 결정한다. 무어에 따르면,주 및 지방 정부에 대한 현재의 계약 상 의무에 따라 10 분 이내에 귀하의 문 앞에 있어야합니다. 무어는 이것을 변화해야 할 큰 문제로 간주합니다.
“우리는 우리가 우리의 응답 시간 요구 사항을 개발하는 방법을 진화 할 필요가 그래서 우리는 우리가 곧 당신에게 사람이있을 것이다’라고 시작하지만 내에있을 않을거야 8 분 59 초. 당신이 내게 말한 것의 성격에 따라,그것은 심각하지 않은 것처럼 들립니다.'”
공공의 기대는
를 변경해야 합니다. 무어는 우리가 더 나은 구급차가 그 기대를 변경하기 위해 너무 비싼 이유에 대한 대중을 교육 할 필요가 있다고 생각합니다.
“대중의 기대는 5 분 이내에 문 앞에 누군가가 있고 그것이 많은 경우에 있어야하는 방식이 아니라는 것입니다.”
미디어와 텔레비전에서 응급 서비스의 묘사는 더욱 이러한 기대를 강화,그는 말한다.
“우리는 텔레비전을 봅니다-그들이 거기에 도착하고 환자가 살아남는 곳. 그러나 대부분의 심장 마비는 생존하지 않습니다;그것은 단지 그것이 작동하는 방식이 아닙니다.”
무어 미국 앰뷸런스 협회는 미국 내 앰뷸런스 시스템을 개혁하고 앰뷸런스 타기의 가격을 낮추기 위한 법안의 변화를 계속 옹호하고 있지만,소비자로서 할 수 있는 일이 있습니다.
비상사태가 아닌 경우에는 택시나와이드쉐어서비스를 이용해서 응급실에 구급차를 타지 않도록 할 수 있으며,상황에 따라 필요한 진료를 받을 수 있습니다.
그러나,그것은 항상 주의의 측에 잘못하는 것이 최상 이다. 비상 사태의 성격을 잘 모르는 경우 가장 안전한 방법은 911 에 전화를 걸어 구급차를 타는 것입니다.
“나는 911 에 전화해야했던 사람들이 너무 늦을 때까지 그렇게하지 않았다는 것을 발견했다. 진짜 메시지는 비용 효과적인 방법안에 우측 응답,우측 배려를,정시에,우측 장소안에,얻는것을 이어야 한다.”
당신은 또한 당신의 보험 정책 구급차 놀이 기구에 대 한 커버와 그들이 계약 하는 회사에 봐야 한다.
“사람들은 자신의 공동 지불이 자신의 연간 물리적 무엇을 알고 있지만 아무도 하나가 자신의 정책이 무엇인지 알 수 있도록 구급차를 호출 할 것으로 예상,”무어는 말한다.
이러한 문제에 대한 정보를 유지하는 명확한 이점이 있습니다. 예를 들어,병원에 있고 구급차를 통해 재활 센터로 보내야 할 경우 보험 계약 구급차 회사를 알아야합니다. 이 방법,당신은 병원 오른쪽 구급차 회사에 전화하고 자신에게 자기 부담 청구서를 취재의 두통을 저장하도록 요청할 수 있습니다.
무어에 따르면,우리의 가장 큰 희망은 지속적인 교육이다.
“엠은 매우 중요합니다. 나는 우리가 거기 있지 않았다면,그 사람이 지구를 걷지 않을 전화를 받았다. 그러나 대중이 깨닫지 못하고 더 많은 것을 배울 필요가있는 많은 역학이 있습니다.”