엄지 검사
“검사해도 될까요?”신경 학자가 물었다. 그 젊은이는 동의했고,의사는 그의 상체 강도를 테스트하기 시작했습니다-먼저 정상적인 오른쪽에서,그 다음 왼쪽에서. 힘은 팔을 위로 올리고 아래로 밀는 양쪽 어깨안에 동일물 이었다. 이두근의 힘은 팔꿈치를 곧게 펴고 구부리는 것과 동일했습니다. 그러자 시박은 손을 흔드는 것처럼 그 사람의 오른손을 잡았다. 안쪽으로 돌려,그는 환자를 지시했다. 이제 바깥쪽으로. 정상. 그는 왼쪽에서도 똑같이 했다. 분명히 훨씬 약한. 그리고 그는 젊은 남자가 마지막 관절에 자신의 엄지 손가락을 구부리했다. 그는 손톱에 하향 압력을 가하고 남자에게 엄지 손가락을 곧게 펴라고 지시했습니다. 오른쪽은 쉬웠다. 왼쪽으로는 불가능 합니다. “나는 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 있다고 생각한다.”시박이가 마침내 말했다.
이 젊은이는 상완 신경총 신경의 염증 인 파스나 지-터너 증후군이라고 불리는 것을 가지고 있다고 신경 학자가보고했다. 상완 신경총은 어깨 및 팔에 있는 말초 신경에 척수를 연결하는 신경 섬유의 세그먼트,신경학자이라고 설명했습니다. 그것은 통증—보통 심한 통증—으로 시작하여 약점과 근육 낭비로 진행됩니다. 혼자 남겨두면 보통 해결되지만 그 과정은 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 그러나,의사는 추가,일부 연구는 고용량 스테로이드의 5 일 과정은 초기에 치유를 촉진 할 수 있음을 시사한다. 그는 이것을 가진 환자를 전에 걱정하고 약의 단 하나 복용량 조차 후에 수시로 개선을 보았습니다. 그는 가능한 한 빨리 스테로이드를 시작하는 것이 좋습니다.
급성 상완 신경염이라고도 불리는 파스나지 터너 증후군은 1 세기 전에 독일의 한 의사에 의해 처음 설명되었습니다. 그것은 1948 년에 무질서의 136 의 케이스에 대한 묘사를 간행한 2 명의 영국 신경학자,모리스 파스나지 및 존 터너를 위해 지명됩니다. 이 경우 통증과 약점은 어떤 종류의 외상,보통 감염이나 수술 후 며칠에서 몇 주 후에 나타났습니다. 그 이후로 수십 년 동안이 증후군은 일반적으로 드문 것으로 묘사되었지만 불과 몇 년 전에 발표 된 연구는 이전에 생각했던 것보다 훨씬 더 흔하다고 제안했습니다.
강화 및 교정
환자는 마지 못해 치료를 받기로 동의했다. 그는 일반적으로 아무 약물도 가지고 가지 않으며 무엇이든을 시작하게 열망하지 않았다,그러나 고통의 년의 아이디어는 훨씬 매력적이지 않았다. 환자가 두 번째 주입을 위해 들어갔을 때,시박은 그를 보러 왔습니다. 기분이 어땠어? 더 나은? 어떤 강한? 선수는 그의 머리를 흔들었다;변화 없음. 신경과 전문의는 그 젊은이의 손을 잡고 그의 두 엄지 손가락의 힘을 다시 시도했습니다. 왼쪽,어디 환자가 의사의 푸시의 압력에 의해 고정 했다,그는 지금 관절을 곧게 수 있었다. 그것은 여전히 오른쪽 엄지 손가락만큼 강하지는 않았지만 더 좋았습니다.
일단 그가 스테로이드를 완료하면,그는 물리 치료를 다시 시작했습니다. 천천히 그의 팔과 어깨는 더 유연 해지고 이전의 힘을 되찾았습니다. 나는 치료 3 개월 후 환자와 이야기했고,그는 그가 90%에 있다고 말했다. 몇 달 후,그는 자신의 옛 힘,옛 자아로 돌아 갔다고보고했습니다.
최근에 환자와 다시 이야기했습니다. 그의 어깨와 팔은 괜찮습니다. 그는 여전히 그가 2 년 전 물리 치료에서 배운 스트레칭 운동을 수행하고 통증과 약점 그가 중지하면 다시 크리프 것처럼 느낀다. 그러나 그는 아무 문제없이 무게를 들어 올려,다시 체육관입니다. 그는 또 다른 마라톤을 시도하지 않았습니다. 그는 어떻게 든 잘못 훈련하고 그 과정에서 신경을 다쳤는지 궁금합니다. 그는 그 마라톤을 달리는 것을 좋아했지만 그를 사랑하지 않았다고 생각합니다. 요즘 그는 자전거 타기를 시작했습니다. 그리고 그는 거의 좋다고 말합니다.