장루 상처 관리는 독자가 문화 간 영양 문제를 해결하는 데 도움이되는 영양 411 의 확장 버전을 제공합니다. 우리는 그들의 적시 통찰력에 대한 저자에 감사드립니다.
미국 인구 조사국 자료에 따르면 2006 년 7 월 현재 미국 거주자 3 명 중 약 1 명(약 1 억 명)이 소수였습니다. 히스패닉은 가장 큰 소수 그룹(44.3 백만,인구의 14.8%),흑인 미국인(40.2 백만 또는 인구의 약 13.5%)및 아시아 인(1490 만).1 인구 조사 통계 프로젝트는 인종 및 민족 다양성이 세기 중반까지 계속 증가 할 것입니다. 2050 년까지 소수 인구는 미국 인구의 약 2 억 3 천 5 백 7 십만 명 또는 54%에 도달 할 것으로 예상됩니다.2 히스패닉 인구는 3 배가 될 것으로 예상되며 아시아 인구는 2 배 이상 증가 할 것으로 예상됩니다. 아메리칸 인디언과 알래스카 원주민의 수는 490 만 명에서 860 만 명(또는 1 명)으로 증가 할 것으로 예상됩니다.하와이 원주민 및 기타 태평양 섬 주민의 수는 110 만 명에서 260 만 명으로 두 배 이상 증가 할 것으로 예상됩니다.
언어,문화,종교적 신념,교육,음식 습관 및 사회 경제적 지위의 엄청난 변화가 각 소수 집단 내에 존재합니다. 문화적,종교적 배경이 다른 환자는 종종 상처 치유를 포함한 의학적 치료에 영향을 줄 수있는 자신 만의 신념과 관행을 가져옵니다. 의료 전문가는 미국 인구 조사국에 의해 깔끔하게 분류 된 각 그룹이 이기종이라고 가정 할 수 없습니다. 그러나 음식 습관과 관련된 종교적 및 문화적 규범에 대한 기본적인 이해는 등록 된 영양사 및 기타 의료 팀 구성원에게 도움이 될 수 있습니다. 상처 환자를위한 영양 관리 계획 목표는 관습적인 음식 습관의 맥락에서 영양 요구를 충족시키는 것입니다.
이 기사는 우리나라에서 가장 큰 민족,인종 및 종교 단체의 음식 습관을 다루고 이러한 식단이 상처 치유와 관련하여 영양 섭취에 어떻게 영향을 미치는지에 대해 설명합니다. 상처 치유에 대한 일반적인 영양소 지침은 표 1 에 나와 있습니다. 비타민 및 미네랄 보충제에 대한 결정을 포함한 개별 치료 계획은 각 특정 환자의 필요와 의학적 상태를 충족 시키도록 이러한 지침을 조정해야합니다. 
히스패닉 음식 패턴
미국 인구 조사국은 히스패닉/라틴계 프로필을 쿠바 인,멕시코 인,푸에르토 리코 인 및 중남미 인으로 정의합니다. 멕시코 계 미국인 인구는 히스패닉 인구의 대부분을 차지합니다. 전형적인 멕시코 식단은 옥수수,옥수수 제품,콩 및 쌀 형태의 복합 탄수화물이 풍부합니다. 대부분의 필요를 충족시키기에 충분한 단백질은 계란,생선,콩 및 대부분의 육류 및 가금류에 의해 제공됩니다.많은 음식이 튀겨지기 때문에 3 개의 멕시코 규정식은 수시로 지방질안에 높다. 가장 부족한 영양소는 칼슘,철분,비타민 에이,폴라 신,및 비타민 씨,3 그 중 많은 부분이 상처 치유에 필수적입니다.
상처로 인해 영양소 요구가 증가하면 육류,가금류,콩 및 저지방 치즈가 포함 된 식단이 추가 단백질을 제공 할 수 있습니다. 멕시코 식품의 일반적인 성분 인 토마토와 과일을 자유롭게 사용하면 비타민 섭취가 증가 할 수 있습니다. 임상의들은 또한 히스패닉 인구 중 일부가 이러한 음식에 익숙하지 않더라도 짙은 녹색 잎이 많고 진한 노란색 채소를 포함하는 식단을 장려해야합니다.
아시아 음식 패턴
아시아인의 미국 인구 조사국 분류에는 베트남,중국,인도,파키스탄,일본 등 다양한 국가의 사람들이 포함됩니다. 그들의 해당 문화는 다양한 음식 습관을 가지고 있습니다. 그러나 식사 구성과 요리 기술은 아시아 지역에서 비슷합니다. 준비에는 볶음,바베큐,끓임 및 김이 포함됩니다. 이러한 빠른 조리 기술은 영양소 손실을 예방할 수 있습니다. 또 다른 일반적인 요소는 유제품이 거의 사용되지 않는다는 것입니다.4 대부분의 아시아 문화는 생선,돼지 고기 및 가금류로부터 단백질을 얻으며,음식 섭취가 충분하면 적절한 양을 제공 할 수 있습니다. 이 문화에 있는 규정식 전부에 있는 중요한 물림쇠는 부상 치유를 에너지(열량)를 제공하는 밥 가루로 한 제품을 포함하여 밥,입니다. 야채와 과일은 또한 많은 아시아 인을 위한 규정식의 큰 부분을 구성합니다.
중국 전통 식단은 곡물,콩류 및 채소에서 칼로리의 80%이상을 얻고 동물성 단백질,과일 및 지방에서 20%를 얻습니다.5 대부분의 아시아 인은 유당 불내성이며 두부에서 또는 뼈가있는 작은 물고기를 섭취하여 칼슘을 얻습니다. 이 인구는 일반적으로 우유를 마시지 않기 때문에 크림 같은 의료 영양 보충제는 때때로 쉽게 받아 들여지지 않습니다. 상처 치유에 권장되는 대부분의 상업용 건강 보조 식품은 유당이 없습니다. 이 보충교재가 그들의 사용을 위해 적절하고 안전하다 유당 관용치 않는 개인에게 교통하는 것이 중요합니다.
미국 인구 조사국에 의해 아시아 인구의 일부로 분류 된 아시아 인도와 파키스탄인은 다른 아시아 문화보다 콩과 식물을 더 많이 사용합니다. 이 지역의 많은 사람들에게 채식주의 자 또는 비건 채식이 일반적입니다. 잘 계획된 비건 채식은 환자의 영양소 요구를 충족시킬 수 있습니다. 그러나,다양한 단백질 근원을 소모하지 않는 철저한 채식주의자는 특히 그들의 단백질 필요가 부상 때문에 증가하는 경우에,몇몇 필수 아미노산이 결여될 수 있습니다. 습관적인 규정식 또는 식사 입구를 가진 단백질 필요를 충족시키는 것이 가능하지 않은 경우에,단백질 보충교재는 필요할지도 모릅니다. 채식주의자를위한 단백질 보충제의 선택은 많은 사람들이 동물성 제품을 기본으로 사용하기 때문에 때때로 복잡합니다.
중국,필리핀,아시아 인도,라오스 및 베트남 인구에게 공통적 인 쌀,채소 및 생선이 많은 식단은 철 또는 아연 결핍을 초래하여 상처 치유에 영향을 줄 수 있습니다. 실험실 검사는 의심되는 철분 결핍 빈혈을 확인할 수 있으며,필요한 경우 상처 치유 과정을 개선하기 위해 교정 할 수 있습니다. 상처 환자의 아연 보충제는 논란의 여지가 있습니다. 그러나 결핍이 의심되거나 확인되면 아연이 함유 된 저용량 아연 보충제 또는 종합 비타민제를 시험하면 상처 치유가 향상 될 수 있습니다.6
아프리카 계 미국인 음식 패턴
많은 아프리카 계 미국인은 여러 세대가 원래 고향에서 제거되었습니다. 증거에 따르면 오늘날의 전형적인 아프리카 계 미국인 식단은 미국 남부에 살았던 조부모 또는 증조부모의 생활 방식에 영향을받습니다.7 전통적인 아프리카 계 미국인 식단에는 콜라 드 그린,콩과 식물,콩,쌀,감자 및 기타 짙은 녹색과 노란색 채소가 포함됩니다. 이 다이어트는 비타민,철분 및 섬유질이 풍부합니다. 콩과 식물,콩,살코기,생선 및 가금류는 일반적으로 상처 치유에 적절한 단백질을 제공합니다.
이 문화에서 음식은 종종 튀겨 지거나 식사의 지방과 칼로리 함량을 증가시킬 수있는 풍부한 소스와 그레이비를 첨가하는 것을 포함합니다. 많은 아프리카 계 미국인은 유당 불내증이며 결과적으로 많은 우유 나 치즈를 섭취하지 않을 수 있습니다. 다른 유당 불내성 인구와 마찬가지로 보충 단백질 또는 칼로리가 필요한 경우 유당이없는 보충제 또는 주스 기반 보충제가 때때로 표시됩니다.
표 2 는이 세 가지 주요 인종 그룹의 일반적인 특성을 요약 한 것입니다. 
상처 치유에 영향을 미치는 소수 집단의 건강 문제
행동 위험 요소 감시 시스템의 2007 년 데이터에 따르면,8 미국의 비만 율은 2007 년 25.6%였다. 비만은 당뇨병의 주요 위험 요소입니다. 일부 인종 그룹,특히 멕시코 계 미국인과 아프리카 계 미국인은 다른 인구 집단보다 비만과 당뇨병 비율이 높습니다.9,10 통계에 따르면 히스패닉은 비 히스패닉보다 당뇨병이 두 배 높습니다.아프리카 계 미국인 성인 10 명은 비 히스패닉계 백인 성인보다 당뇨병에 걸릴 확률이 1.9 배 높습니다.9
당뇨병과 비만 모두 상처 치유에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 통제되지 않는 당뇨병은 세포질 영양실조 및 궁극적으로 연기한 부상 치유 귀착될 수 있습니다. 사람이 중량이 초과될 때,뼈 돌출에 압력을 구호하기 위하여 다른 장소로 옮기고 도는 것은 더 어렵습니다. 여분 무게의 결과는 압력 점에 압력 더 이어,압력 궤양 발달에 가능하게 공헌하 그리고/또한 치유를 더 어렵게 한. 당뇨병과 비만의 치료는 아마도 환자의 문화적 규범 내에 있습니다. 그러나 환자가 치유 상처를 입을 때 칼로리의 심각한 제한은 권장되지 않습니다.
종교적 식습관
종교적 신념은 사람의 가치 체계,전통 및식이 관행에 영향을 미치며,이는 차례로 음식 선택에 영향을 줄 수 있습니다. 그들의 종교에 투입의 사람 수준은 저 종교의 규정식 연습을 채택한다 영향을 미칠지도 모른다. 식이 요법과 관련된 다양한 종교적 신념에 대한 이해는 실무자가 상처 치유에 대한 권장 사항을 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
힌두교. 힌두교,세계에서 가장 오래된 계속 종교는 인도 혈통의 사람들 사이에서 일반적이다. 힌두교도는 인간과 동물 모두의 모든 생명을 존중합니다. 이 종교에서 고기와 계란은 생명을 대표하기 때문에 소비되지 않으며 닭고기와 돼지도 아닙니다.이 동물은 청소부로 간주되기 때문입니다.11 힌두교의 대부분은 채식주의 자이지만 일부는 생선을 먹고 다른 일부는 유제품을 섭취 할 수 있습니다. 단백질은 상처 치유의 핵심 구성 요소이기 때문에 적절한 단백질을 제공하는 것은 때때로 어렵습니다. 철분 결핍 빈혈과 아연 결핍도 가능한 문제입니다.
불교. 베트남,캄보디아,라오스,티베트,중국,일본,태국을 포함한 동남아시아의 사람들은 일반적으로 불교를 실천합니다. 일부 불교도들은 고기와 생선을 먹지 않지만 금지되지는 않습니다.12 쌀은 대부분의 불교도들에게 필수품이며 적당한 식사(식사에 너무 많이 먹지 않음)는 일반적인 관행입니다. 적당히 먹는 것에 익숙한 사람들에게는 칼로리 및 단백질 요구를 충족시키는 것이 어려울 수 있습니다. 상처를 가진 불교 환자는 하루에 여러 번 칼로리와 단백질로 강화 된 품목과 같은 칼로리 밀도가 높은 음식을 섭취하도록 격려가 필요합니다.
유대교. 유대교는 고대 히브리인들에게 그 뿌리를 추적합니다. 유대인식이 법은 주로 고기 선택,도살 및 준비에 관한 음식 규칙을 포함하는 성경적 의식입니다.13 일부 단백질 및 칼로리 보충제는 정결하게 승인되었으며 라벨의 케이 또는 유 기호로 식별됩니다. 유대인 신앙의 가장 독실한 구성원은 같은 식사에 우유와 고기를 결합하지 않는다;전통적인 정통 유대인 가정 요리,은,기구,우유 하나 고기 하나 두 세트를 유지합니다.대규모 정통 고객이있는 5 개의 의료 기관에는 육류 및 유제품을위한 별도의기구와 요리가 사용되는 정통 주방이 있습니다. 많은 유대인,심지어 엄격하게 정결하지 않은 사람들은 발굽이 갈라지지 않고 새김을 씹지 않는 모든 동물의 소비를 예견하기 위해 규칙을 준수합니다. 따라서 대부분의 유대인들은 돼지 고기와 돼지 고기 제품을 소비하지 않습니다. 또한 지느러미와 비늘이없는 해산물은 금지되어 있습니다. 이것은 바다 가재,굴,새우,조개 및 게를 포함한 조개류가이 그룹에 적합한 선택이 아니라는 것을 의미합니다. 유대교 내에서 논쟁의 여지가있는 문제는 장 및 비경 구 수유를 시작한 다음 수유를 종료 할 때의 가치입니다. 정통 개인은 일반적으로 그들이 시작되면 수유가 종료되지 것을 집요하다.14
이슬람. 이슬람교(무슬림)는 주요 종교 중 막내이지만 빠르게 성장하고 있습니다. 무슬림은 여전히 배가 고플 때 먹는 것을 멈추고 항상 음식을 나누는 것이 좋습니다.5 무함마드가 제정한식이 법은 돼지를 먹고 술을 마시는 것을 금지합니다. 라마단 30 일 동안 관찰 된 금식 의식 인 솜은 일출부터 일몰까지 모든 음식을 삼가야합니다.15 명의 아픈 사람들은 금식을 면제받습니다. 삶의 신성함은 무슬림들에게 중요하다. 그러나,식물 상태에서 장기간에 대 한 인공 생명 유지에 터미널 환자를 유지 하지 권장;고급 지침을 선호 합니다.16 무슬림들은 질병이 죄의 대속이라고 믿지만,필요할 때 의료 지원을 받도록 권장한다.
기타 문화 문제
많은 문화에는 식량 소비에 영향을 줄 수있는 신념이 있습니다. 예를 들어,한약은 음과 양 사이의 균형과 물,불,흙,금속 및 목재의 다섯 가지 요소 사이의 균형을 필요로한다고 인용합니다. 음과 음식은 열량에서 더 높은 뜨겁,물질 대사를 올려서 순환을 개량하고 생각했다;양 음식은 차갑 물질 대사를 낮추어서 독소를 삭제한다.4 이상적인 중국 식단에는 몸의 균형을 유지하기 위해 두 가지 유형의 음식이 혼합되어 있습니다. 전통적으로,덜 활동적인 사람,더 많은 음과 음식이 필요합니다.
다양한 문화의 일부 히스패닉은 음식,허브 및 질병의”뜨거운”개념과”차가운”개념을 믿습니다. 이 신념의 일환으로,좋은 식사는 따뜻한 음식과 차가운 음식의 균형을 제공하며 온도가 잘못된 음식을 먹는 사람들은 아플 수 있습니다.17″뜨거운”음식에는 칠리 페퍼,마늘,양파,대부분의 곡물,값 비싼 고기,기름 및 알코올이 포함됩니다. “차가운”음식은 대부분의 야채,열대 과일,유제품 및 저렴한 고기 절단입니다.
중국이나 히스패닉 문화의 개인을 평가할 때,평가 과정에는 이러한 유형의 시스템에 대한 그들의 신념에 관한 질문이 포함되어야합니다. 가능한 경우 영양 관리에는 환자에게 중요한 경우 음/양 또는 고온/저온 원칙을 포함하는 식단이 포함되어야합니다.
상처 치유를위한 영양 관리
상처가있는 모든 환자는 완전한 영양 검사 및 평가가 필요합니다. 의사는 의료 기록을 검토하고 치료 계획을 세워야합니다. 평가는 인체 측정 데이터(예:신장,체중 이력 및 체질량 지수)의 평가 및 검토뿐만 아니라 생화학 검사,특히 단백질 저장,철분 저장 및 수화 상태를 나타내는 검사를 통합해야합니다. 문화 및 종교적 식습관에 대한 질문을 포함하는 철저한 식품 및 영양 역사는 데이터 수집을 마무리합니다. 개업의는 폐렴성 폐색전증 18 을 사용하여 음식 습관에 대한 문화적 영향을 평가하는 것이 도움이 될 수 있습니다:
답변:고객 및 가족의 문화 내에서의 태도
비: 518>다:내용—경제,이주,가족 내 식량의 역할을 포함한 개인의 역사 라:가족 및 문화 내 의사 결정 스타일
마:환경-문화 또는 언어 통역사
인터뷰 스타일. 환자 및/또는 가족을 인터뷰 할 때 미국/서양 문화와 비 서구 문화 간의 의사 소통 스타일의 차이를 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어,눈 접촉 백인 미국인에 의해 평가 하지만 많은 아시아와 아메리카 원주민에 대 한 무례 한 것으로 간주 됩니다. 이름 기준으로 인사 일부 문화권에서 무례를 나타냅니다. 표 3 은 다른 문화의 환자와의 상호 작용에 영향을 줄 수있는 문화적 매개 변수 중 일부를 설명합니다.
영양 평가를 완료 한 후,연구소는 영양소 요구를 환자의 식단과 비교할 것입니다. 영양소 필요와 식사 섭취,추가 음식,비타민 보충제 또는 고 칼로리,고단백 보충제에 따라 상처 치유를 향상시키는 것이 좋습니다. 상처 치유 과정을 모니터링하고 평가하는 것은 시간이 지남에 따라 영양 개입의 변화를 초래할 수 있습니다. 환자가 집에서 또는 기관에서 살고 있다는 것을,임상의는 그/그녀의 문화적,종교적 신념의 맥락 안에서 환자의 필요를 충족시키기 위하여 갖은 노력을 해야 합니다. 보충교재가 필요한 경우에,환자의 신념 체계를 위반하지 않는 제품을 제공하십시오.
실제로 퍼팅
미국의 문화적 다양성은 의료 및 식품 서비스 환경을 변화시키고 있습니다. 보조 생활 및 장기 요양 시설은 가능한 한 집과 같은 환경을 제공해야합니다. 이 시설에 있는 환자를 위해,임상의는 가족 구성원을 제공할 시설이 수 있는 문화적으로 적합한 음식을 건의하는 격려해야 합니다. 이 시설은 또한 가족 구성원이 가정에서 친숙한 음식을 제공하도록 장려해야하며,특히 시설에서의 환자의 식사 섭취가 열악한 경우 특히 그렇습니다. 익숙한 음식은 두 가지 이점을 제공합니다—제도적 환경을 더 가정적으로 만들고 더 많은 영양 섭취를 장려 할 수도 있습니다. 치료 시설과 가족 구성원은 문화 나 종교적 신념에 관계없이 상처로 인해 영양 위험에 처한 각 환자의 식사 섭취를 극대화하기 위해 함께 일할 수 있습니다. 노인과 병자의 개선을 위해 함께 일하는 다른 그룹은 우리 조상들의 용광로 이상을 보여줍니다.
자세한 내용은 미국 농무부 식품 및 영양 정보 센터를 방문하십시오. 문화 및 민족 음식 및 영양 교육 자료:교육자를위한 자료 목록,2008 년 1 월. 에서 사용할 수:www.nal.usda.gov/fnic/pubs/bibs/gen/ethnic.pdf.2009 년 3 월 15 일 액세스.
다음에 오는 이해 단백질의 소화율 수정 아미노산 점수(PDCAAS)
낸시 Collins,PhD,RD,LD/N,FAPWCA,이트 RD411.com 고 Wounds411.com. 지난 20 년 동안 그녀가 제공되는 컨설턴트로 의료기관으로 medico-법률 전문가가 법률 회사에 관련된 건강 관리 자문을 제공하고 있습니다. 리즈 프리드리히는 노스 캐롤라이나 솔즈베리의 등록 영양사로 장기 요양 전문 분야입니다. 그녀는 411 호에 대한 부국장이다.닷컴 및 미국 영양 협회의 증거 분석 라이브러리에 대한 증거 분석가. 메리 엘렌 포스트 하우어,로드,카드뮴,라디,에반스 빌에 등록 및 라이센스 영양사입니다,…에서,그 전문 장기 요양. 서신은 박사 콜린스 보낼 수 있습니다 [email protected].
이 기사는 장루 상처 관리 피어 리뷰 프로세스의 적용을받지 않았습니다.