Peukalotesti
” May I examine you?”kysyi neurologi. Nuori mies suostui, ja lääkäri alkoi testata hänen ylävartalonsa voimaa-ensin normaalilta oikealta puolelta, sitten vasemmalta. Voima oli sama molemmissa hartioissa nostaen kättä ylös ja työntäen alas. Myös hauiksen vahvuus oli sama, suoristus ja taivutus kyynärpäissä. Sitten Sivak tarttui miehen oikeaan käteen ikään kuin kättelemässä. Käänny sisäänpäin, hän ohjeisti potilasta. Nyt ulospäin. Normaali. Hän teki saman vasemmalla. Selvästi paljon heikompi. Sitten hän sai nuorukaisen taivuttamaan peukalonsa viimeiseen niveleen. Hän painoi naulaa alaspäin ja kehotti miestä suoristamaan peukalonsa. Se oli helppoa oikealla. Mutta mahdotonta vasemmalla. ”Taidan tietää, mistä on kyse”, Sivak sanoi viimein.
nuorella miehellä oli jotain niin sanottua Pappilan-Turnerin syndroomaa, brachial plexus-hermojen tulehdusta, neurologi kertoi. Brachial plexus on segmentti hermosyitä, jotka yhdistävät selkäytimen ääreishermot olkapään ja käsivarren, neurologi selitti. Se alkaa kivusta-yleensä voimakkaasta kivusta-ja etenee heikkouteen ja lihasten kuihtumiseen. Yksin se yleensä ratkeaa, mutta prosessi voi kestää vuosia. Kuitenkin lääkäri lisäsi, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että viiden päivän aikana suuren annoksen steroideja varhain voi nopeuttaa paranemista. Hän oli hoitanut potilaita tällä aiemmin ja näki usein paranemista jo yhden lääkeannoksen jälkeen. Hän suositteli steroidien aloittamista mahdollisimman pian.
Parsonage-Turnerin syndrooma, jota kutsutaan myös akuutiksi brachial neuritiksi, kuvattiin ensimmäisen kerran yli sata vuotta sitten erään saksalaisen lääkärin toimesta. Se on nimetty kahden brittiläisen neurologin, Maurice Parsonagen ja John Turnerin, mukaan, jotka julkaisivat kuvauksen 136 häiriötapauksesta vuonna 1948. Näissä tapauksissa kipu ja heikkous tuli päivinä tai viikkoina jonkinlaisen trauman, yleensä infektion tai leikkauksen jälkeen. Seuraavina vuosikymmeninä oireyhtymää on yleensä kuvattu harvinaiseksi, mutta vain muutama vuosi sitten julkaistun tutkimuksen mukaan se on huomattavasti luultua yleisempi — vain usein ohi.
vahvistaminen ja suoristaminen
potilas suostui vastentahtoisesti hoitoon. Hän ei normaalisti ottanut lääkkeitä eikä ollut innokas aloittamaan niitä, mutta ajatus vuosien kivusta oli vielä vastenmielisempi. Kun potilas meni toiseen infuusioon, Sivak tuli tapaamaan häntä. Miten hän voi? Onko parempi? Onko vahvempaa? Urheilija pudisti päätään, ei muutosta. Neurologi otti nuorukaisen käsistä kiinni ja kokeili jälleen kahden peukalonsa voimaa. Vasemmalla, jossa potilas oli lamaantunut lääkärin työntöpaineesta, hän pystyi nyt suoristamaan nivelen. Se ei silti ollut yhtä vahva kuin oikea peukalo, mutta se oli parempi.
steroidien käytön jälkeen hän aloitti uudelleen fysioterapian. Hitaasti hänen käsivartensa ja olkapäänsä tulivat notkeammiksi ja saivat takaisin entiset voimansa. Puhuin potilaan kanssa kolme kuukautta hoidon jälkeen, ja hän kertoi olevansa 90-prosenttisesti siellä. Muutamaa kuukautta myöhemmin hän kertoi palanneensa vanhoihin voimiinsa, vanhaan itseensä.
puhuin potilaan kanssa uudelleen äskettäin. Olkapää ja käsi ovat kunnossa. Hän tekee edelleen niitä venyttelyharjoituksia, jotka hänelle opetettiin fysioterapiassa kaksi vuotta sitten, ja tuntuu kuin kipu ja heikkous hiipisivät takaisin, jos hän lopettaa. Hän on palannut salille nostelemaan painoja ongelmitta. Toista maratonia hän ei ole kokeillut. Hän miettii, harjoitteliko hän jotenkin väärin ja loukkasi hermonsa samalla. Hän rakasti maratonin juoksemista, mutta ei rakastanut häntä. Nykyään hän on harrastanut pyöräilyä. Hän sanoo, että se on melkein yhtä hyvä.