Tervetuloa seuraavaan osaamme So you Want to be. Tässä sarjassa korostamme tiettyä lääketieteen erikoisalaa, kuten hätälääketiedettä, ja autamme sinua päättämään, sopiiko se sinulle. Monet teistä kysyivät mielipidekyselyssämme ensiapua, joten sitä me tässä tutkimme. Jos haluat nähdä, miltä em-lääkärinä olo näyttää, Katso henkilökohtainen YouTube-kanavani Kevin Jubbal, M. D., jossa teen samaan aikaan toista sarjaa nimeltä a Day in the Life. Kun maailma on taas normaalimmassa lähtötilanteessa, edessä on päivä Ensihoitolääkärin elämässä.
mitä Hätälääkitys on?
Hätälääketiede on erikoisala, jolla hoidetaan potilaita, jotka ovat akuutisti sairaita ja joilla on kiireellisiä terveydenhuollon tarpeita. Tämä voi olla akuuttien sairauksien, kuten sydäninfarktin tai sydänkohtauksen, tai kroonisten terveystilojen pahenemisvaiheiden, traumaan osallistuvien potilaiden vakauttamisen ja paljon muuta.
koska EM-lääkärit hoitavat akuutteja sairauksia kaikilta lääketieteen aloilta, heidän täytyy tietää vähän kaikesta, mutta eivät sukella syvälle mihinkään tiettyyn alaan. Ajattele, että he ovat kaiken maailman taitajia. Jos sinulla on sydänkohtaus, eikä kardiologia ole lähellä, – ensihoitajan näkeminen on toiseksi parasta. Ensihoitajakollegani sanookin: ”jos sinulla joskus on jokin lääketieteellinen ongelma, me olemme toiseksi paras lääkäri.”
yleisesti ottaen EM-lääkärin tehtävä on vakauttaa potilas ja sen jälkeen kääntyä sopivan alan erikoislääkärin puoleen. Jos potilaalle tulee esimerkiksi useita murtumia moottoripyöräonnettomuuden jälkeen, ne vakauttavat potilaan hengitysteitä, hengitystä ja hemodynamiikkaa eli verenpainetta ja verenkiertoa. Sen jälkeen he kutsuvat ortopedit arvioimaan raajamurtumat ja plastiikkakirurgit korjaamaan kasvovamman. Se on oikea tapaus ajalta, kun olin plastiikkakirurgian erikoistujana.
ensihoidon toiminta riippuu pitkälti sijainnista-millaisessa sairaalassa työskentelet?
Academic County
akateemisessa keskuksessa olet tutkimuksen kärjessä, varustettuna uusimmalla ja suurimmalla lääketieteen teknologialla, terapioilla ja resursseilla. Palkan suhteen et saa yhtä hyvää palkkaa kuin yhteisö-tai yksityislääkäri, mutta sinulla on paremmat edut ja työsuhdeturva. Sinulla on suojattua aikaa jatkaa tutkimusta, ja voit nauttia maksaa sen eteenpäin mentorointi ja opetus lääketieteen opiskelijoille ja asukkaille. Jos olet tasolla I Traumakeskus, voit odottaa nähdä monimutkaisempia tapauksia verrattuna muihin asetuksiin.
Community
as a community emergency medicine doctor, expect to ” do everything.”Isommissa kunnallisissa sairaaloissa on enemmän asiantuntijoita tukena, mutta pienemmissä kunnallisissa sairaaloissa maaseutuympäristössä on vähemmän tukea ja laajemmat käytännöt. Hoidat enemmän potilaita yksin, mutta siirrät myös monimutkaisempia potilaita muihin laitoksiin, jotka ovat paremmin varustettuja.
kiireellinen hoito
lopuksi, kiireellinen hoito on ainutlaatuista siinä mielessä, että työskentelet itsenäisessä laitoksessa, yleensä ilman sairaalaa tai muita erikoisaloja apuun. Hoidat heikkotarkkuustapauksia, ja voit siirtää potilaat ensiapuun tai ED: hen, riippuen siitä, kuinka sairaita he ovat. Tämä on vähemmän stressaava ympäristö ja sitä pidetään hyvänä vaihtoehtona lääkäreille, jotka haluavat helpottaa hieman uransa loppupuolella.
Kuinka tulla Ensihoitolääkäriksi
monille ei-kirurgisille erikoisaloille ensin suorittaa 3 vuoden Sisätautien erikoistumisjakso ja sen jälkeen erikoistua gastroenterologiaan tai kardiologiaan tai tartuntatauteihin tai muuhun erikoisalaan Fellowshipin kautta. Ensihoitolääketiede on erilainen, sillä sillä on oma residenssikoulutuksensa.
ensihoidon residenssit ovat kestoltaan joko 3 tai 4 vuotta. Jotkut alan asiantuntijat sanovat, että 4-vuoden koulutusohjelmat ovat optimaalisia, koska se tarjoaa paremman valmistautumisen, mahdollisuuden kehittää edelleen henkilökohtaista kypsyyttä, parantaa laitoshoitoa ja parantaa itseluottamusta. Lisäksi se antaa enemmän aikaa tutkia ja kehittää kiinnostuksen kohteita ja jatkaa tutkimusintressejä. Toisaalta, 3-vuoden ohjelmat ovat erillisiä etuja, kuten menojen 1 vähemmän vuosi koulutukseen, ansaita osallistuvan palkka 1 vuosi aikaisemmin, ja useimmat valmistuneet sanovat, että he ovat yhtä tyytyväisiä koulutukseensa ja eivät tunne ne puuttuvat valmisteluun.
keskimäärin useammilla akateemisilla oppilaitoksilla, joissa tutkimus on sisällytetty koulutukseen, on 4-vuotisia ohjelmia, kun taas yhteisöpainotteisemmilla laitoksilla, joilla ei ole tutkimuspainotusta, on kolmivuotisia ohjelmia.
kun otetaan huomioon ensihoidon erittäin monipuolinen ja monipuolinen luonne, on järkevää, että myös residenssiohjelma on hyvin monipuolinen ja monipuolinen. Suurin osa ajastasi käytetään hätälääketieteen kiertoihin, mutta on myös kiertoja traumaan, ortopediaan, ultraääneen, kriittiseen hoitoon, anestesiaan, lasten teho-osastoon, synnytykseen ja muuhun.
Emergency medicine raivasi tietä residensseissä standardoidulla Arviointikirjeellä eli SLOE: llä. Residenssiin hakeminen on samantapaista kuin lääketieteelliseen hakeminen, sillä täytät ensisijaisen hakemuksesi henkilökohtaisella lausunnollasi, mutta lähetät myös suosituskirjeitä. SLOE on tapa standardisoida suosituskirje. Sen sijaan, että ylitsepursuava kirje kertoo, kuinka suuri olet, kirjeen kirjoittajan on vastattava standardoituihin kysymyksiin, kuten siitä, miten tunnet oppilaan, heidän sitoutumisestaan emiin, miten he vertaavat vertaistaan ikätovereihinsa ja paljon muuta. Tämä helpottaa huomattavasti suosituskirjeiden kvantifiointia, standardointia ja vertailua. Tämä tulee todennäköisesti yleistynyt joukossa muita erikoisuuksia kuin Vaihe 1 siirtymät Pass/Fail.
residenssihaastatteluprosessi on rennompi kuin useimmilla muilla erikoisaloilla, mikä kertoo erikoisalan olevan vähemmän muodollinen kuin useimmilla muilla erikoisaloilla. Sen sijaan, että hiillostat sinua standardoiduilla kysymyksillä, em-haastatteluissa on kyse enemmänkin ”Oluttestistä”, mikä tarkoittaa rentoa keskustelua ja sen päättämistä, onko tämä joku, jonka kanssa nauttisit parin oluen ottamisesta työvuoron jälkeen.
stereotyyppinen EM-hakija on lääketieteellisessä kaikkea rakastanut opiskelija, joka ei osannut istua aloillaan ja aina piti olla aktiivinen ja tehdä jotain. He ovat niitä, jotka haluavat tietää vähän monista asioista, eivätkä paljon muutamista asioista. Jotkut jopa sanovat lisätä, helposti hajamielinen, ja aina liikkeellä. Nämä ovat usein urheilullisia, ulkoilmaihmisiä ja seikkailunhaluisia tyyppejä, jotka nauttivat telttailusta, juoksusta ja kalliokiipeilystä.
ensihoidon Erikoisalat
kuten muillakin lääketieteen aloilla, voit erikoistua fellowshipiin sen jälkeen, kun olet suorittanut residenssisi.
Urheilulääketiede
yksi suosituimmista EM-stipendeistä, Urheilulääketiede, käsittelee tuki-ja liikuntaelinvammojen leikkaamatonta hoitoa, osallistumista edeltäviä arviointeja sekä urheilijoiden akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitoa. Jos haluaa tehdä leikkaushoitoa, ortopediset leikkaukset kannattaa käydä urheilulääketieteen stipendillä.
Erämaalääketiede
Erämaalääketiede keskittyy vastaamaan hätätilanteiden ainutlaatuisiin haasteisiin ankarissa ympäristöissä. Tällaisia ovat muun muassa trooppiset ja matkailulääkkeet, hypotermia, korkeudesta johtuvat sairaudet, ympäristövahingot ja muut eläinperäiset vammat.
Ultrasound
Ultrasound on voimakkaasti ED: ssä sen ei-invasiivisen diagnostisen vahvuuden vuoksi. Ultraääneen erikoistuneet tutkijat pääsevät myös tutustumaan teknologian uusiin ja tuleviin käyttötarkoituksiin.
toksikologia
toksikologia keskittyy huumeiden yliannostusten ja vieroitusoireiden hoitoon, envenomaatioon, kemialliseen altistukseen ja myrkyllisten aineiden nauttimiseen.
Pediatrics
jos haluat työskennellä lastentautien päivystysosastolla, suoritat peds Fellowshipin suoritettuasi ensihoitajan residenssin.
Ylipainelääketiede
Ylipainelääketiede keskittyy käyttämään ylipainekammioita ja ylipainehappihoitoja tiettyihin sairauksiin, ja sisältää myös syvänmerensukelluksen lääketieteelliset näkökohdat.
Emergency Medical Services (EMS)
EMS, usein yhdistettynä katastrofilääkintään, keskittyy sairaalahoitoa edeltävään hoitoon. Tämä tarkoittaa maa-tai ilmakuljetuksia sekä suurempien katastrofien vastaamista tai hallintaa.
What you ’ll Love About Emergency Medicine
there’ s a lot to love about emergency medicine. Osa rakastaa sitä, osa vihaa sitä. Keskimäärin EM-lääkärit työskentelevät noin 40 tuntia viikossa, mikä tarkoittaa yleensä 3-4 vuoroa viikossa, eli sinulla on useita vapaapäiviä. Tämä on vuorotyötä, tarkoittaen, että kellotat sisään ja ulos, etkä vie töitä kotiin mukanasi, mitä ei voi sanoa useimmista muista lääketieteen erikoisaloista. Se on kaksiteräinen miekka kuitenkin-se tarkoittaa myös sinun työskentelevät epäsäännöllinen tuntia riippuen vuoroista, onko päivällä tai yöllä,joten säännöllinen vuorokausirytmi on vaikea saada. Ei ole myöskään harvinaista jättää väliin tärkeitä perhe-ja ystävätapahtumia tai lomia.
ensihoitolääkäreiden korvaukset vaihtelevat suuresti sen alueen ja sairaalatyypin mukaan, jossa harjoittelet. Korkein palkka oli 395 dollaria tunnilta New Mexicossa ja pienin 130 dollaria tunnilta New Yorkissa. Keskimääräinen EM-lääkäri tienaa noin 350 000 dollaria vuodessa. EM on myös ainutlaatuinen siinä, että joskus se on enemmän ”syö mitä tapat” – korvausrakenne, eli mitä enemmän potilaita näet ja mitä enemmän työtunteja teet, sitä suurempi korvaus.
hätälääketieteessä on paljon tiimidynamiikkaa, sillä siellä työskentelee jatkuvasti muiden erikoisalojen sairaanhoitajia, teknikkoja ja lääkäreitä. Pelissä on paljon sosiaalista kanssakäymistä, ei vain terveydenhuollon ammattilaisten välillä, mutta sinulla on paljon kasvoaikaa potilaiden ja heidän perheidensä kanssa. Olet jatkuvasti varpaillasi koko työvuoron ajan, ilman suuria seisokkeja tai taukoja potilaiden välillä. Osa pitää nopeasta tahdista, kun taas osa toivoo, että ehtisi huitoa välipalaa yli pari minuuttia.
EM voi olla myös uskomattoman jännittävä, jossa on paljon epävarmuutta. Et tiedä, millaisia potilaita on tulossa tai milloin. Kaikkeen pitää olla valmis.
se mitä et rakasta ensihoidossa
ensihoidossa ei ole vailla varjopuolia. Valitettavasti suuri osa potilaista käyttää hätäkeskusta väärin, mikä voi osoittautua suureksi turhautumisen lähteeksi. Tämä ei ole keskustelu siitä, miksi ED on väärin, sosiaalisia kysymyksiä, poliittisia kysymyksiä, tai mitä muutoksia olisi tehtävä rajoittaa tätä, vaan mitä voit kokea kuin lääkäri työskentelee siellä.
tämän postauksen kirjoittamisessa auttanut EM-kollegani mainitsi potilaan, joka oli tulossa COVID-19-epidemian aikana kuivien haljenneiden huulien takia. Se ei ole vitsi. Sinulla on myös laittomia maahanmuuttajia tai vakuuttamattomia potilaita, jotka käyttävät ED: ää ensisijaisena hoitona pikaisten sairauksien sijaan. Kodittomat potilaat saattavat teeskennellä sairauksia saadakseen katon päänsä päälle ja ruokaa syötäväksi yöksi. Huumeriippuvaiset käyvät ensiapuosastolla näyttämässä huumehakuista käyttäytymistä kipulääkkeiden turvaamiseksi, mistä on tullut opioidiepidemian myötä yhä yleisempi ongelma.
nämä tilanteet eivät välttämättä ole potilaiden vika, mutta päivystyslääkärinä turvaverkkona toimiva päivystysosasto turhautuu. Erittäin kiihtyneiden tai päihtyneiden potilaiden käsittely tarkoittaa myös sitä, että EM-lääkäreillä on suurempi riski saada fyysisiä haittoja potilailta verrattuna useimpiin muihin erikoisaloihin.
näistä ja muista syistä EM-lääkäreillä on jonkin verran eniten työuupumusta. Joitakin myötävaikuttavia tekijöitä ovat työskentely etulinjassa, johdonmukainen korkea intensiteetti ja stressi, arvaamattomuus, kasvava aika tarvitaan kartoitus kustannuksella potilaan vuorovaikutusta, ja epäsäännöllinen vuorokausirytmi. On myös pelko oikeudenkäynnin häämöttää pään yli, koska korkeampi hoitovirheväitteiden verrattuna keskimääräinen lääkäri.
sinäkään et tule näkemään jännittäviä juttuja tauotta. Leipää ja voita, eli yleisimpiä asioita näet päivittäin, usein ovat rintakipu, vatsakipu, ja päänsärkyä. Tavallinen työ voi tulla yksitoikkoinen ja hoidot eivät ole aina lopullisia.
lopuksi, saatat saada jonkin verran lämpöä muilta asiantuntijoilta, jotka ovat nopeita unohtamaan, että EM-lääkärien täytyy mennä sentin syvälle mutta Mailin leveydelle, kun taas useimmat muut spesialistit menevät kilometrin syvyyteen ja sentin leveydelle. Et tiedä vivahde jokaisen ehdon, koska työsi on yksinkertaisesti käsitellä kiireellisiä tapauksia, vakauttaa, ja luovutus asiantuntijoille tarvittaessa. Tästä syystä jotkut asiantuntijat turhautuvat siihen, että he eivät hallitse tapauksia samalla vivahde-asteella, joka heille voi tuntua ilmeiseltä.
pitäisikö sinusta tulla ensihoitolääkäri?
miten voit päättää, onko ensihoito sinulle hyvä ala?
jos viihtyy nopeatempoisessa, joskus kaoottisessa ja arvaamattomassa ympäristössä, se voi sopia hyvin. Sinun ei pitäisi pahastua kokonaisen työvuoron tekemisestä ja nauttia nonstop-toiminnasta, vaikka se ei aina olisikaan kaikkein jännittävintä toimintaa. Saatat joutua harjoittelemaan pätkäpaastoa, tarkemmin aikarajoitettua ruokailua, sillä työvuoroissasi ei ole paljon seisokkeja. Teet kovasti töitä, kun olet töissä, mutta pääset täysin irti, kun olet vapaalla. Ei hakulaitetta, Ei potilaiden seurantaa tai Kotikäyntejä.
kannattaa nauttia henkien pelastamisen palkinnosta, sillä se on yksi harvoista erikoisuuksista, joita todella on. Sinua ei kuitenkaan aina kiitetä, sillä potilaat ovat elämänsä pelottavimmissa ja stressaavimmissa hetkissä.
sinun ei myöskään pitäisi kaihtaa toimenpiteitä-teet enemmän kuin useimmat muut lääketieteen erikoisalat, vaikkakaan et selvästikään yhtä paljon kuin kirurgit. Nämä menettelyt ovat laaja-alaisia, mukaan lukien viilto ja salaojitus paiseet, lannerangan puhkeamista, paracentesis, thoracentesis, ommel haavoja, vähentää murtumia, ja jopa thoracotomies ja rintakehän putket.
iso kiitos Medschoolinsidersin monelle ensiapulääkärille, jotka antoivat panoksensa. Jos olet kiinnostunut jatkamaan hätälääketiedettä, keneltä olisi parempi oppia kuin EM-lääkäreiltä itseltään. Jos tarvitset apua acing MCAT, USMLE, tai muut tentit, meidän ohjaajat voivat maksimoida testipäivän suorituskykyä. Jos haet lääketieteelliseen tai hätälääketieteen residenssiin, em docs voi jakaa perinpohjaisesti mitä se vaatii ja miten navigoida erittäin vivahteikas prosessi tehokkaimmin.
Kiitos kaikille lukemisesta! Mitä erikoisalaa seuraavaksi?