tukehtuminen on johtava loukkaantumis-ja kuolemansyy lapsilla, erityisesti 3-vuotiailla tai sitä nuoremmilla. Yhdysvalloissa keskimäärin 140 lasta tukehtuu kuoliaaksi joka vuosi, ja tuhannet muut joutuvat tarvitsemaan ensiapua tukehtumiskohtauksen jälkeen.
joillakin näistä lapsista on pysyvä aivovaurio.
useimmat vanhemmat ovat tietoisia siitä, että pienet lelut (erityisesti ilmapallot) aiheuttavat tukehtumisvaaran lapsille, ja varoituksia tästä vaarasta vaaditaan lelupakkauksissa (vaikka kaikkia leluja ei ole merkitty tarkasti). Mutta vanhemmat ja muut, jotka huolehtivat lapsista, eivät ole yhtä tietoisia tietyntyyppisten elintarvikkeiden aiheuttamasta tukehtumisvaarasta.
kuitenkin, kuten American Academy of Pediatrics (AAP) muutama vuosi sitten ilmoitti, ruokaan tukehtuminen aiheuttaa Yhdysvalloissa noin yhden lapsen kuoleman joka viides päivä.
traagisesti yksi noista kuolemista tapahtui täällä Minnesotassa viime kesänä, kun 4-vuotias Mankatotyttö tukehtui kuoliaaksi kokonaisen rypäleen päälle.
the hazard of grapes
Archives of Disease in Childhood-lehden tuoreessa raportissa kaksi skotlantilaista lääkäriä esittää ”vetoomuksen tietoisuuden puolesta” viinirypäleiden ja muiden elintarvikkeiden tukehtumisvaarasta.
”huolimatta siitä, että yli puolet alle 5-vuotiaiden lasten kuolemaan johtaneista tukehtumiskohtauksista johtuu ruokatarvikkeista, varoitukset puuttuvat usein pakkauksista, ja monet vaarat eivät ole yleisesti tiedossa”, kirjoittavat Aberdeenissa Skotlannissa sijaitsevan Royal Aberdeen Children ’ s Hospitalin lääkäri Amy Lumsden ja sairaalan ensiapuosaston ohjelmajohtaja Jamie Cooper.
rypäleet, jotka ovat pienten lasten suosima ruoka, ovat erityisen vaarallisia, he korostavat. Rypäle on suurempi kuin lapsen hengitystiet, ja sen pinta on sileä, minkä ansiosta hedelmä voi muodostaa tiiviin tiivisteen, kun se kiilautuu hengitysteihin — niin tiukka, että sitä on hyvin vaikea irrottaa ilman erikoislaitteita.
kolme tapausta, kaksi kuolemaan johtanutta
Lumsden ja Cooper kuvailevat kolmea nuorten poikien tukehtumistapausta — kaksi kuolemaan johtanutta — jotka sattuivat äskettäin heidän sairaalassaan Aberdeenissa. Yhdessä 5-vuotias poika tukehtui kokonaiseen rypäleeseen iltapäiväkerhossa. Huolimatta koulun henkilökunnan ja ensihoitajien ensiaputoimenpiteistä rypäleen irrottamiseksi sekä aggressiivisista hätätoimenpiteistä sairaalassa poika sai sydänkohtauksen ja kuoli.
toisessa tapauksessa 17 kuukauden ikäinen poika alkoi tukehtua rypäleeseen syödessään lounasta kotona perheensä kanssa. Lapsen vanhemmat ja myöhemmin ensihoitajat eivät onnistuneet irrottamaan hedelmää ajoissa pelastaakseen hänen henkensä, ja hänet julistettiin kuolleeksi pian sairaalaan saapumisen jälkeen.
kolmannessa tapauksessa oli onnellisempi loppu. Siihen liittyi 2-vuotias poika, joka naposteli viinirypäleitä puistossa perheensä kanssa. Kun hän alkoi tukehtua, hänen vanhempansa suorittivat Heimlichin otteen, mutta tuloksetta. Paikalle hälytettiin ambulanssi. Onneksi se oli lähellä ja saapui paikalle muutamassa minuutissa. Tällä kertaa ensihoitajat saivat irrotettua rypäleen, ja lapsi alkoi hengittää spontaanisti. Hän sai matkalla sairaalaan kuitenkin kaksi kohtausta ja joutui tehohoitoon, jossa hän oli hengityskoneessa viisi päivää.
sen jälkeen, kun hänet oli otettu hengityskoneesta pois, aivokuvauksessa ei ilmennyt selviä pysyviä vaurioita. ”Hän teki erinomaisen toipumisen ja kotiutettiin kotiin 4 päivää myöhemmin hälytys ja pelaa normaalisti”, kirjoittavat Lumsden ja Cooper.
ennaltaehkäisy on avain
koska nämä kolme tapausta osoittavat selvästi, lapset voivat tukehtua rypäleisiin traagisin seurauksin. Ja kyllä, oikea — aikaiset interventiot voivat joskus johtaa rypäleen poistamiseen — ja onnelliseen loppuun lapselle-mutta tällaiset interventiot voivat myös päättyä epäonnistumiseen.
kuten Lumsden ja Cooper painottavat paperissaan, interventioyritykset faktan jälkeen eivät riitä pelastamaan kaikkien lasten henkiä:
kaikissa kolmessa tapauksessa aikuiset olivat läsnä, tunnistivat ongelman nopeasti ja käynnistivät viipymättä asianmukaiset ensiapuliikkeet tukehtumisen hoitoon, mutta tuloksetta. Itse asiassa silloinkin, kun nämä toimenpiteet suoritettiin koulutetulla ambulanssihenkilöstöllä, ne olivat myös epäonnistuneita, ja kaikissa kolmessa tapauksessa rypäle oli poistettava suorassa laryngoskopiassa, mikä edellyttää selvästi erikoisosaamista ja laitteita.
vaikka tuemme koko sydämestämme tietojen ja taitojen laajaa levittämistä, jotta Tukehtuva lapsi voidaan tunnistaa nopeasti ja puuttua tilanteeseen asianmukaisesti, ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito.
ennaltaehkäiseviin toimiin olisi kuuluttava rypäleiden ja muiden samankaltaisten elintarvikkeiden (kuten kirsikkatomaattien) pakkauksiin liitettävä yksinkertainen varoitusmerkintä. Pakkausmerkinnöissä olisi mainittava mahdollinen tukehtumisvaara ja suositeltava, että elintarvikkeet jaetaan puoliksi tai mieluiten osiin ennen kuin ne tarjotaan lapsille.
AAP on vaatinut merkintöjä myös elintarvikkeisiin, jotka aiheuttavat suuren tukehtumisriskin lapsille.
mitä voit tehdä
silti avain näiden traagisten kuolemien lopettamiseen on aloitettava valistamalla pienten lasten vanhempia ja muita hoitajia vaarasta. Tässä AAP: n ennaltaehkäisevät vinkit:
-
pidä elintarvikkeita, kuten viinirypäleitä, hot dogeja, raakoja porkkanoita tai maapähkinöitä kaukana vauvoista ja pikkulapsista.
-
leikkaa vauvojen ja pikkulasten ruoka korkeintaan puolen sentin mittaisiksi paloiksi.
-
kannusta lapsia pureskelemaan ruokaa hyvin.
-
valvo ruoka-aikoja. Vaadi lapsia istumaan syödessään. Lasten ei pitäisi koskaan juosta, kävellä, leikkiä tai maata ruoka suussa.
-
ole tietoinen vanhempien lasten toimista. Monet tukehtumistapaukset syntyvät, kun vanhempi lapsi antaa vaarallisen lelun tai ruoan nuoremmalle lapselle.
-
pidä seuraavat ruoka-aineet poissa alle nelivuotiailta lapsilta: hot dogit, pähkinät ja siemenet, liha-tai juustopalat, kokonaiset viinirypäleet, kovat tai tahmeat karkit, popcornit, maapähkinävoi-palaset, raa ’ at vihannekset ja purukumi.
FMI: Lisätietoa tukehtumisvaaran vähentämisestä kotonasi löydät AAP: n sivuilta. Lumsdenin ja Cooperin artikkeli the Archives of Disease in Childhood-lehdessä on luettavissa kokonaisuudessaan kyseisen lehden verkkosivuilta.