Laskettelu Lasten vammakuolemat / vammojen ehkäisy

keskustelu

tässä raportissa käytettiin Coloradon osavaltion lasketteluun ja lumilautailuun liittyvän kuolemaan johtaneiden vammojen seurantajärjestelmän 20 vuoden tietoja vertaamaan lasketteluun liittyviä kuolemaan johtaneita vammoja lapsi-ja aikuishiihtäjien välillä. Tämän tutkimuksen tulokset korostavat lapsihiihtäjille kuolemaan johtaneiden laskettelutapaturmien ainutlaatuisia piirteitä. Lapsihiihtäjistä naisten osuus kuolemaan johtaneista vammoista oli huomattavasti suurempi, ja TBI oli yleisin kuolinsyy. Törmäys, usein puun kanssa, oli johtava kuolemaan johtaneiden vammojen mekanismi, ja se aiheutti yli kaksi kolmasosaa sekä lapsi-että aikuishiihtäjien kuolemaan johtaneista vammoista.

aiempien tutkimusten tulokset sukupuoleen ja hiihtoon liittyvästä vammariskistä eivät ole olleet vakuuttavia. Joidenkin tutkimusten mukaan suurin osa kuolemaan johtaneista vammoista sattuu miehille,16 ja 17,kun taas toisten mukaan loukkaantumisriski on suurempi naisilla tai sama molemmilla sukupuolilla.13,15 tiedot National Ski Area Association osoitti, että Coloradossa vuonna 1996 miehet muodostivat 61% kaikista laskettelijat ja lumilautailijat.5 tutkimuksessamme 47,6% lapsikuolleista oli tyttöjä, kun taas aikuisista vain 16,4% oli naisia. Ilman tutkimusajanjakson tarkkoja hiihtäjien ikäjakaumatietoja on kuitenkin mahdotonta tehdä johtopäätöstä, että kuolleisuus olisi ollut molemmissa ikäluokissa samaa tai erilaista mies-ja naishiihtäjien keskuudessa. Goulet et al ehdotti, että käyttäytymiserot poikien ja tyttöjen riskinotossa, ja odotettavissa olevat lisääntyneet niihin liittyvät vammat, eivät todellisuudessa ilmene nuorilla tai nuorilla aikuisilla.13 Tämä saattaa osittain selittää sen, miksi lapsihiihtäjillä ei ole merkittävää sukupuolieroa kuolleisuudessa, kun taas aikuishiihtäjillä ero on selvempi. Tarkastettujen tapausten vähäisen määrän ja nimittäjätietojen puuttumisen vuoksi suurimmassa osassa kuolemaan johtaneita hiihtovammoja analysoineista tutkimuksista,14-18, mukaan lukien nykyinen tutkimus, oli kuitenkin rajallinen tilastollinen valta arvioida sukupuolikohtaisia eroja.

LAPSIHIIHTÄJIEN ja aikuisten hiihtäjien välillä havaittiin merkittävä ero TBI: n suhteen tutkimuksessamme. Huomattavasti suurempi osa lapsihiihtäjistä kuin aikuiset hiihtäjät sairastuivat tuberkuloosiin. Vaikka aiemmissa tutkimuksissa TBI todettiin johtavaksi syyksi hiihtoon liittyviin kuolemaan johtaneisiin vammoihin, 14-18 aiemmissa raporteissa tarkasteltu kuolemaan johtaneiden vammojen pieni määrä esti lapsihiihtäjien erillisen analyysin. Siksi TBI: n suurempaa osuutta lapsihiihtäjistä ei ole aiemmin kerrottu.

TBI: n suuri osuus lapsihiihtäjistä tässä tutkimuksessa viittaa siihen, että erityisesti lapsihiihtäjät saattavat hyötyä hiihtokypärän käytöstä. Koska Tietokannassamme ei kuitenkaan ollut tietoa kypärän käytöstä, emme pystyneet suoraan arvioimaan kypärän tehokkuutta hiihtäjien tuberkuloosin ehkäisyssä tai vähentämisessä. Useissa tutkimuksissa on korostettu laskettelijoiden ja lumilautailijoiden törmäyksistä johtuvan TBI: n merkitystä ja esitetty, että Suojakypärät voisivat vähentää TBI: n sairastavuutta ja kuolleisuutta.1,5,10,15,16,21 Yhdysvaltain kuluttajatuotteiden turvallisuuskomission (CPSC) tekemässä perusteellisessa kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että kypärät ehkäisisivät mahdollisesti 44 prosenttia laskettelijoiden ja lumilautailijoiden päävammoista kokonaisuudessaan ja 53 prosenttia alle 15-vuotiaiden laskettelijoiden ja lumilautailijoiden päävammoista.1 Brown et al puoltaa voimakkaasti laskettelukypärän käyttöä lasten ja nuorten hiihtäjien keskuudessa, koska TBI: stä kärsivien lasten hiihtäjien osuus on suuri.22 valitettavasti hiihtokypärien tehoa tuberkuloosin ehkäisyssä ei ole tutkittu yhtä hyvin kuin kypärien tehoa muissa urheilulajeissa, kuten pyöräilyssä.23,24

tähän tutkimukseen sovelletaan seuraavia rajoituksia. Ensisijainen rajoitus oli altistustiedon puute tässä tutkimuksessa. Perinteisesti loukkaantumisprosentteja laskettaessa nimittäjinä käytetään hiihtäjävierailuja tai myytyjä hissilippuja. Tällaisia tietoja saa usein hiihtokeskuksista tai hiihtokeskusyhdistyksiltä.19 ikäryhmittäin tai sukupuolittain eriteltyjä yksityiskohtaisia tietoja ei kuitenkaan usein ole saatavilla, minkä vuoksi on mahdotonta laskea tapaturmamääriä osallistujien väestötietojen mukaan. Lapsihiihtäjien ja aikuisten hiihtäjien välillä oli tuloksissamme merkittävä ero vammojen osuudessa sukupuolen mukaan, mutta altistumistietojen puuttumisen vuoksi emme voineet tehdä johtopäätöstä, että kuolleisuusluvut olisivat olleet samanlaisia tai erilaisia mies-ja naishiihtäjien keskuudessa. Toiseksi oli mahdollista, että johtavat kuolinsyyt luokiteltiin väärin. Kuolintodistuksista jäi epäselväksi, miten oikeuslääkärit tai kuolemansyyntutkijat päättivät kuolinsyyksi, kun kuolemaan johtaneet vammat vaurioittivat useita elimiä. Kolmanneksi 20,9 prosentissa aikuishiihtäjien ja 9,5 prosentissa lapsihiihtäjien kuolemaan johtaneista vammoista loukkaantumisaika ei ollut tiedossa, mikä saattaa vääristää tässä ilmoitettujen kuolemaan johtaneiden vammojen aikajakaumaa. Lopulta analysoitiin vain hiihtoon liittyviä kuolemaan johtaneita vammoja, jotka sattuivat Coloradossa. Ihmiset olettaisivat, että tällaisilla tiedoilla olisi kansallisella tasolla enemmän havaintoja ja siten enemmän tilastollista valtaa. CPSC arvioi, että Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain noin 24 lasketteluun ja lumilautailuun liittyvää kuolemantapausta.1 Hiihto ja lumilautailu liittyvät kuolemantapaukset Coloradossa (noin 10 tapausta vuodessa) osuus noin puolet kaikista hiihto liittyvät ja lumilautailu liittyvät kuolemantapaukset Yhdysvalloissa. Vaikka on mahdollista käyttää kansallisia tietoja CPSC: n kuolintodistusten tietokannasta, tarvitaan yli 10 vuoden tietoja yli 200 tapauksen tuottamiseksi, ja joitakin ongelmia on edelleen vähän.

näistä rajoituksista huolimatta havaintomme osoittivat, että TBI oli suurin syy, ja törmäykset, usein puiden kanssa, olivat johtava lasten hiihtäjien kuolemaan johtaneiden vammojen ulkoinen mekanismi. Tämä korostaa sitä, että tuberkuloosin TORJUNTASTRATEGIAT, mukaan lukien laskettelukypärän käyttö ja törmäysten estäminen laskettelurinteillä, ovat ratkaisevan tärkeitä lapsihiihtäjien loukkaantumisten torjunnassa ja ehkäisemisessä.