Mara Ratnofsky, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
maksa on hämmästyttävä elin, joka suorittaa yli 500 elämää ylläpitävää toimintoa. Se käsittelee kaikki veri lähtee ruoansulatuskanavassa-hajottaa myrkkyjä, muuntaa lääkkeitä muotoihin, joita voidaan paremmin käyttää kehon, ja luoda ravinteita. Maksa varastoi energiaa ja rautaa elimistön tulevaa käyttöä varten, auttaa säätelemään veren hyytymistä ja tyhjentää vanhoja punasoluja verenkierrosta. Maksa erittää kuona-aineensa sapen muodossa, joka auttaa myös rasvojen pilkkomisessa.
eläinlääkäri voi suositella verikoetta koirasi maksa-arvojen tarkistamiseksi. Tämä voi olla osa rutiini näytön saada täydellisempi kuva koiran yleistä terveyttä, tai eläinlääkäri voi olla huolissaan koiran maksan toimintaa. Huono ruokahalu, oksentelu, letargia, lisääntynyt juominen ja virtsaaminen, keltainen värjäytyminen silmien tai ihon, kouristukset, ja nesteen kertyminen vatsa voi kaikki olla merkkejä maksasairaus.
alla on erittely siitä, mitä eläinlääkäri arvioi tarkastellessaan ”maksa-arvoja.”
1) Maksasoluentsyymit – ASAT (aspartaattiaminotransferaasi) ja alat (alaniiniaminotransferaasi)
ASAT ja alat ovat maksasolujen sisältämiä entsyymejä. Kun tasot ovat kohonneet veressä, se tarkoittaa, että entsyymit ovat vuotaneet ulos maksasoluista soluvaurion vuoksi. ASAT esiintyy lihassoluissa sekä maksasoluissa, joten ASAT-arvon nousu ilman vastaavaa ALAT-arvon nousua voi viitata lihasvaurioon maksavaurion sijaan. Vaikka alat kohoaa ovat erityisiä maksassa, on olemassa monia ei-maksasairauksia, jotka voivat epäsuorasti vaikuttaa maksaan ja aiheuttaa kohonneita alat. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminta ja suolistotulehdus voivat nostaa ALAT-arvon jopa 4-5-kertaiseksi normaaliin verrattuna. Vaikeakin hammassairaus voi nostaa alat-arvoa. Ensisijaisten maksaongelmien, tiettyjen toksiinien nauttimisen tai kroonisen maksatulehduksen (johtuen infektiosta, immuunijärjestelmän ylireagoinnista, geneettisistä häiriöistä jne.) aiheuttavat yleensä merkittävimmät alat-kohotukset.
2) kolestaattiset entsyymit – ALP (alkalinen fosfataasi) ja GGT (γ-glutamyylitranspeptidaasi)
ALP ja GGT sisältyvät sappitiehyitä reunustaviin soluihin – ohuihin putkiin, jotka ohjaavat sapen virtausta maksasta ohutsuoleen. Jos sapen virtaus on estetty, nämä solut lisäävät ALP: n ja GGT: n tuotantoa ja vapauttavat ne vereen. Syitä huono sapen virtaus maksassa ovat nodulaarinen hyperplasia (hyvänlaatuinen tila vanhemmat koirat), ylivoimainen infektio, syöpäkasvaimia, ja verisuonten poikkeavuuksia. Koirassa on kuitenkin useita erilaisia ALP-muotoja, eikä rutiinilaboratoriokokeemme pysty erottamaan niitä toisistaan. Koirat alle vuoden vanha on yleensä kohonnut ALP seurauksena luun kasvua, koska on olemassa muoto ALP liittyy luun (B-ALP). Koirat steroidilääkitystä usein on kohonnut ALP koska on muoto stimuloitu läsnäolo steroideja (C-ALP). Kohonneet arvot eivät viittaa maksan toimintahäiriöön. Tietyt koirarodut, kuten Skotlanninterrierit, Siperianhuskyt, ja kääpiösnautserit, myös yleensä hyvänlaatuisia kohoumia ALP. Ja aivan kuten hepatosellulaaristen entsyymien kanssa, kolestaattiset entsyymit lisääntyvät myös muiden kuin maksasairauksien vaikutuksesta maksaan. Haimatulehdus, sappirakkotauti, suolistotulehdus ja tietyt endokriiniset sairaudet lisäävät kaikki ALP: tä.
myös muut rutiininomaiset laboratoriotulokset voivat auttaa maksasairauden tunnistamisessa. Koska maksa on vastuussa albumiinin (veren proteiini) ja kolesterolin, Alhainen albumiini tai alhainen kolesteroli voi olla seurausta vakava maksasairaus. Keltaisuus silmien ja ihon, tunnetaan myös keltaisuus tai ikterus, voi esiintyä, kun maksa ei tehokkaasti poistaa Hajonneita vanhoja punasoluja verenkierrosta. Alhainen verensokeri voi olla seurauksena, kun sairas maksa ei pysty vapauttamaan varastoitunutta energiaansa.
kuten näet, kohonneet maksa-arvot ei välttämättä tarkoita, että koiran maksassa on vakava ongelma. Eläinlääkäri ottaa huomioon koiran rotu, ikä, sairaushistoria, sekä viime lääkkeitä ja muita laboratoriotuloksia, onko hyvänlaatuinen selitys laboratoriotulokset, jos seuranta maksa-arvot useita kuukausia on asianmukaista, tai jos edelleen diagnostiikka ovat perusteltuja. Muita diagnostiikka voi sisältää röntgenkuvat, vatsan ultraääni, enemmän verikokeita (sappihapot, ammoniakin taso), tai maksabiopsia. Joka tapauksessa maksalla on hämmästyttävä kyky uusiutua, joten edes merkittävästi kohonneet maksa-arvot eivät välttämättä tarkoita huonoa ennustetta.