kun Affordable Care Act (Aca) tuli laiksi vuonna 2010, se muutti koko Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmän rakenteen, mukaan lukien sen, miten sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset lähestyivät työpaikkojaan.
tässä oppaassa luodaan yleiskatsaus ACA: han ja tarkastellaan, mitä tämä historiallinen uudistus merkitsee sairaanhoitajille. Tämä resurssi konsultoi kokeneita sairaanhoitajia, jotka jakavat, miten sairaanhoitajien roolit kehittyvät, kun amerikkalainen terveydenhuoltojärjestelmä jatkaa muuttumistaan. Korostamme myös sitä, mitä tämä merkitsee sinulle ja sairaanhoitajan urallesi.
Sisällysluettelo
- What is the Affordable Care Act (Aca)
- the ACA and the 2020 President Election
- How the Affordable Care Act Changed Healthcare
- the Affordable Care Act and Its Impact on the Nursing Profession
- the Future of the ACA
- How nurses can help to shape future Healthcare reforms
- meet our contributors
what is the Affordable Care Act (ACA)?
entinen presidentti Barack Obama allekirjoitti ACA: n laiksi vuonna 2010. Joskus puhekielessä kutsutaan ”Obamacare,” tämä terveydenhuollon uudistus laki tehokkaasti uudistettu kansakunnan koko terveydenhuoltojärjestelmän. Lain tarkoituksena oli alentaa vakuutuskustannuksia ja varmistaa, ettei yksikään amerikkalainen jäänyt ilman sairausvakuutusta. Alkuperäisen lain mukaan jokaisella perheellä oli oltava terveydenhoitosuunnitelma tai maksettava rangaistus.ACA otti käyttöön myös useita muita säännöksiä. Laki laajensi kelpoisuutta Medicare ja salli yksilöiden jopa 26-vuotiaita pysyä vanhempiensa terveydenhuollon suunnitelma. Laki tarjoaa myös tukia pienituloisille terveydenhuoltokustannusten minimoimiseksi. Lisäksi ACA esti sairausvakuutusyhtiöitä nostamasta kustannuksia tai epäämästä korvauksia ihmisiltä, joilla oli ennestään sairauksia. Koska ACA on monimutkainen, se otettiin käyttöön viiden vuoden kuluessa.
ACA ja vuoden 2020 presidentinvaalit
vuoden 2020 presidentinvaalien lähestyessä ACA: n tulevaisuus on vaakalaudalla. Jokaisella pääpuolueiden ehdokkaalla on selkeä kanta siihen, vastustavatko vai tukevatko he Akaa.Ei ole yllättävää, että demokraattien ehdokas Joe Biden tukee ACA: ta. Hän toimi entisen presidentti Obaman varapresidenttinä, kun lainsäädäntö meni läpi, ja hän aikoo tukea ja laajentaa ACA: ta, jos hänet valitaan. Bidenin kampanja lupaa tarjota vakuutuksia, jotka johtavat sairausvakuutuksen kattavuuteen 97 prosentille amerikkalaisista.Yksi merkittävä osa Bidenin terveydenhuoltoesitystä on julkisen vaihtoehdon toteuttaminen. Toisin sanoen, yksilöt voisivat ostaa julkisen sairausvakuutuksen vaihtoehto kuten Medicare, jos he eivät pidä työnantajan suunnitelma. Suunnitelmassa ehdotetaan myös verohelpotusten lisäämistä, mikä alentaisi vakuutusmaksuja. Lisäksi Bidenin alaisuudessa pienituloiset amerikkalaiset saattoivat hyödyntää Medicaidia, vaikka he asuisivat osavaltioissa, jotka eivät laajentaneet Medicaid-kelpoisuutta.Presidentti Donald Trump sen sijaan on presidenttiaikanaan ottanut päinvastaisen kannan. Aiemmin Trumpin hallinto on pyrkinyt kumoamaan ACA: n ja sen politiikan. Esimerkiksi presidentti Trump poisti ACA: lta vaaditun yksilöllisen mandaatin.Presidentti Trump tukee edelleen vuoden 2020 vaaleihin tähtäävän ACA: n kumoamista. Kesäkuussa hän pyysi korkeinta oikeutta kumoamaan ACA: n, vaikka oikeus kuulee perustelut vasta marraskuussa.
jos haluat osallistua kansalaiskasvatukseen, voit hyödyntää viimeaikaista aloitteiden tulvaa, jolla kannustetaan äänestämään osana terveydenhuoltoa. Tässä oppaassa käsitellään tapoja, joilla sairaanhoitajat voivat osallistua kampanjoihin, joilla edistetään äänestämistä, äänestäjien rekisteröintiä, terveydenhuollon edunvalvontaa ja muita kansalaisvaikuttamisen muotoja.
miten Affordable Care Act muutti terveydenhuoltoa
ACA saavutti monet tavoitteistaan. Liittohallitus auttoi valtion rahoitusta Medicare, kanssa 37 valtiot laajentaa Medicare jälkeen ACA tuli laki. Yksityishenkilöt, joilla ei ole vakuutusta työnantajalta, voisivat hankkia vakuutuksen yksityiseltä markkinapaikalta, eivätkä vakuutusyhtiöt voisi veloittaa ylimääräistä olemassa olevista ehdoista. Lisäksi vakuutusmaksujen hinta laski lain vakiintuessa.Yksi ACA: n kiistanalaisimmista näkökohdista liittyi yksilölliseen mandaattiin, joka edellytti kaikilta vakuutusta tai sakkorangaistusta. Toimeksiannon perustelut olivat seuraavat: jos sekä terveet että huonokuntoiset tai riskiryhmäläiset ostaisivat samasta sairausvakuutuspoolista, kustannukset pysyisivät alhaisina. Muuten kustannukset terveydenhuollon suunnitelmat voivat kasvaa merkittävästi vanhemmille, haavoittuvia yksilöitä, tai joku, jolla on krooninen terveydentila.
miten kohtuuhintainen hoitolaki on vaikuttanut hoidon laatuun
sen jälkeen, kun ACA lisäsi terveydenhuollon saatavuutta, hoidon laatu on muuttunut sen mukana. Tämän lain mukaan sairausvakuutus kattaa nyt paljon enemmän kroonisia sairauksia, mukaan lukien käyttäytymisen ja mielenterveyden häiriöt.Yksi merkittävä seuraus ACA liittyy ennaltaehkäisevää hoitoa. Yhä useampi huolehtii terveydestään ennen sairastumista. Moni saa esimerkiksi flunssarokotuksen tai syöpäseulonnan ennen sairastumistaan. Tämä tarkoittaa sitä, että yhä harvempi päätyy päivystykseen tai kärsii estettävissä olevan kuoleman. Se myös vähentää terveydenhuollon taloudellista rasitusta system.In lisäksi Medicare-maksujärjestelmässä siirryttiin arvopohjaiseen hoitoon.”Medicare-ohjelma säätää maksuja hoidon arvon perusteella”, sanoo Deborah Weatherspoon, advanced practice nurse ja sairaanhoitaja kouluttaja. ”Mitä parempi hoidon laatu, sitä suurempi maksu.”Jos sairaala ei täytä tiettyjä kriteerejä tekijöistä, kuten 30 päivän kuolleisuus tai korkea takaisinottoprosentti, järjestelmä alentaa kyseisen sairaalan maksuja, Weatherspoon selittää.
Affordable Care Act and Its Impact on the Nursing Profession
the ACA places a more focus on outcomes, with more pressure to show they can give effective care. Tämä tarkoittaa, että myös sairaanhoitajien (APNS) ja sairaanhoitajien (NPS) kysyntä on kasvanut. NPs tarvitsee jatkokoulutusta harjoitteluun; tämän vuoksi heillä on yleensä paremmat potilastulokset kuin muilla hoitajilla.
sairaanhoitajan ja sairaanhoitajakouluttajan Tri Debra Sullivanin mukaan ”monet potilaat pitävät ennaltaehkäisevässä hoidossa APN: ää parempana kuin lääkäreitä, koska sairaanhoitajat on koulutettu hoitamaan koko ihmistä verrattuna lääketieteelliseen lähestymistapaan, jossa hoito perustuu diagnooseihin.”
Korkeakoulutus auttaa myös sairaanhoitajia suoriutumaan paremmin työpaikoilla. Yksityishenkilöt voivat tulla RNs joko kandidaatin tai associate tutkinto, mutta kandidaatin tutkinto tarjoaa kehittyneempää koulutusta. Siksi Institute of Medicine suositteli, että vähintään 80 prosentilla sairaanhoitajista pitäisi olla kandidaatin tutkinto pelkän liitännäistutkinnon sijaan. Asiantuntijoiden tavoitteena on saavuttaa tavoite vuoteen 2025 mennessä.
kasvava sairaanhoitajien kysyntä
jo ennen ACA: n voimaantuloa Yhdysvalloissa oli hoitajapula — tarve saada lisää hoitajia eikä tarpeeksi pyrkiviä hoitajia täyttämään tätä tarvetta. Kun ACA lisäsi Medicaren vakuutettujen määrää ja sitä kautta terveydenhuollon kysyntää, sairaanhoitajien tarve on vain kasvanut.Vaikka vaatimus on työnhakijoille myönteinen, sillä on myös kielteisiä seurauksia. Hoitajapula on johtanut siihen, että hoitajat tekevät pitkiä päiviä riittämättömillä hoitajamitoituksilla, Weatherspoon sanoo. Tämä voi johtaa hoitajan loppuunpalamiseen ja heikompilaatuiseen hoitoon.Monet ihmiset vaativat nyt suurempia terveydenhuoltotoimia, kuten Medicare for All Billin ehdottamaa yleistä terveydenhuoltojärjestelmää, joka tarjoaisi sairausvakuutuksen kaikille amerikkalaisille.
”vaikka tämä kuulostaa hyvältä, se voi kärjistää hoito-ja lääkäripulaa”, Weatherspoon varoittaa.
Medicare for All-järjestelmässä useampi todennäköisesti hyötyisi ennaltaehkäisevästä hoidosta, joka on usein sairaanhoitajien vastuulla. Lisäksi useampi RNs voi jatkaa kandidaatin tutkintoa tai syventävää tutkintoa NP: ksi. Tämä kaikki johtaa Sullivanin mukaan alaan, joka tarvitsee lisää hoitajakouluttajia.
ACA: n tulevaisuus
vaikka ACA on pantu täysimääräisesti täytäntöön, laki on edelleen keskeneräinen.Esimerkiksi ACA toteutti tarkoituksensa vakuuttamalla enemmän amerikkalaisia ja alentamalla vakuutusmaksujen hintaa, mutta ACA: lla on muita haasteita kuin yksittäisen valtuutuksen kumoaminen. Suuremmalla osalla ihmisistä ei ole riittävää vakuutusturvaa, ja noin 45 prosenttia on edelleen alivakuutettu, Commonwealth Fundin tutkimuksen mukaan. Lisäksi osa ACA: n kehityksestä-kuten vähemmän aikuisia, jotka kamppailevat maksaakseen lääkärilaskunsa-on pysähtynyt viime vuosina.Yksi lain kiistellyimmistä osista oli yksilöllinen mandaatti, joka vaati kansalaisia maksamaan rangaistuksen, jos heillä ei ollut vakuutusta.
”monet ihmiset eivät pitäneet siitä, että heidät pakotettiin ostamaan vakuutuksia tai maksamaan sakkoja”, Sullivan sanoo. ”Tämä aiheutti poliittista kiistaa. Kongressissa on tehty ehdotuksia lain kumoamiseksi, ja sitä on testattu tuomioistuimissa.”
Trumpin hallinnon aikana kongressi kumosi yksittäisen mandaatin lähes vuosikymmen myöhemmin. ACA: n tulevaisuus on edelleen epävarma, ja se voi riippua paljolti vallassa olevasta poliittisesta puolueesta.
How Nurses Can Help to formal Future Healthcare Reforms
Nurses view the healthcare industry from a privileged perspective. He eivät ainoastaan auta potilaita, vaan koska he kohtaavat kartoituksen ja paperityön määrän, he saavat myös käsityksen sairausvakuutusalan toiminnasta.”Sairaanhoitajat tarjoavat ainutlaatuisen, asiantuntevan, vuodeosastonäkökulman terveydenhuoltojärjestelmään ja yhtenä suurimmista terveydenhuollon ammateista voivat olla tehokkaita terveydenhuollon poliittisessa toiminnassa”, Weatherspoon sanoo. ”Hoitopaikassa työskentelevät sairaanhoitajat näkevät hyvät asiat ja osa-alueet, jotka kaipaavat parannusta.”Hoitotyön ammattilaiset voivat hyödyntää tätä tietoa parantaakseen terveydenhuoltoalaa ajamalla ja ryhtymällä poliittisiin toimiin, Weatherspoon lisää. Yksi tapa tehdä tämä on ottamalla yhteyttä oman osavaltion lainsäätäjien edustajiin.
”sairaanhoitajat voivat olla aktiivisempia hoitajajärjestöissä. Ryhmänä heidän äänensä tulee kuuluviin, Sullivan sanoo.
tämä tarkoittaa liittymistä valtiollisiin yhdistyksiin tai American Nurses Associationiin, joiden tehtäviin kuuluu Poliittinen toiminta. Nämä ryhmät isännöivät valtion edunvalvontapäiviä, joiden aikana sairaanhoitajat kampanjoivat asioidensa puolesta osavaltion lainsäätäjässä. Vaihtoehtoisesti jäsenet voivat lahjoittaa rahaa, jos heidän aikataulunsa eivät salli osallistumista.
sairaanhoitajana äänesi on tärkeä
ammattinsa vuoksi sairaanhoitajilla on ainutlaatuinen näkökulma terveydenhuoltojärjestelmään. Aivan kuten he hoitavat potilaita, he työskentelevät myös potilastietojen ja vakuutusjärjestelmien kanssa. Se voi joskus tuntua ylivoimainen käsitellä lukuisia monimutkaisia ja haasteita terveydenhuoltojärjestelmän.Juuri siksi äänestämisellä on väliä. Se on yksi tapa, jolla hoitajat voivat käyttää asiantuntijatietojaan muuttaakseen järjestelmää paremmaksi. Ja vuoden 2020 vaalit ovat merkittävä mahdollisuus ohjata terveydenhuollon tulevaisuutta Yhdysvalloissa.Weatherspoon uskoo, että hoitajilla on riittävästi määrää, jolla voi konkreettisesti vaikuttaa. ”Sairaanhoitajia on yli kolme kertaa enemmän kuin lääkäreitä Yhdysvalloissa”, hän sanoo. ”On aika, että kollektiivista ääntämme kuunnellaan ja kunnioitetaan sen tietämyksen vuoksi, joka meillä on terveydenhuollosta.”Katso sairaanhoitajan opas äänestämiseen saadaksesi lisätietoja siitä, missä presidenttiehdokkaat ovat terveydenhuollon kysymyksissä ennen vuoden 2020 vaaleja, sekä tietoja siitä, miten rekisteröityä ja äänestää postitse.
tapaa avustajamme
Debra Sullivan
Ph. D., MSN, RN, CNE, coi
Dr. Debra Sullivan on sairaanhoitajan kouluttaja. Hän valmistui Nevadan yliopistosta tohtoriksi. hän on tällä hetkellä yliopiston hoitotyön kouluttaja. Tohtori Sullivanin asiantuntemukseen kuuluu kardiologia, psoriasis/dermatologia, lastentaudit ja vaihtoehtoinen lääketiede. Hän nauttii päivittäisistä kävelyistä, lukemisesta, perheestä ja ruoanlaitosta.
Deborah Weatherspoon
Ph. D., MSN, RN, CNE, COI
Dr. Deborah Weatherspoon on advanced practice nurse. Hän valmistui tohtoriksi Tennesseen yliopistosta Knoxvillessä. Hän on tällä hetkellä yliopiston hoitotyön kouluttaja ja on kirjoittanut useita julkaisuja. Hän on myös esitellyt kansallisella ja kansainvälisellä tasolla lääketieteellisistä ja johtamiskysymyksistä. Hän nauttii kävelemisestä, lukemisesta, matkustamisesta uusiin paikkoihin ja ajan viettämisestä perheensä kanssa.