tupakointi aiheuttaa erilaisia hengenvaarallisia sairauksia, kuten keuhkosyöpää, keuhkolaajentumaa ja sydänsairauksia. Arviolta 400000 ihmistä kuolee joka vuosi suoraan tupakoinnin vuoksi. Tupakointi on vastuussa muutoksista kaikissa kehon osissa, mukaan lukien ruoansulatuskanavan. Tämä seikka voi olla vakavia seurauksia, koska se on ruoansulatuskanavan, joka muuntaa elintarvikkeita ravintoaineita kehon tarvitsee elää.
tämänhetkisten arvioiden mukaan noin kolmannes kaikista aikuisista tupakoi. Ja vaikka aikuiset miehet näyttävät tupakoivan vähemmän, naiset ja teini-ikäiset molempia sukupuolia näyttävät tupakoivan enemmän. Miten tupakointi vaikuttaa kaikkien näiden ihmisten ruoansulatusjärjestelmään?
haitalliset vaikutukset
tupakoinnilla on osoitettu olevan haitallisia vaikutuksia ruuansulatuselimistön kaikkiin osiin, mikä on omiaan aiheuttamaan esimerkiksi närästystä ja mahahaavaa. Se lisää myös Crohnin taudin ja mahdollisesti sappikivien riskiä. Tupakointi näyttää vaikuttavan maksaan myös muuttamalla sen tapaa käsitellä huumeita ja alkoholia. Itse asiassa näyttää olevan riittävästi todisteita tupakoinnin lopettamiseksi pelkästään ruoansulatushäiriön perusteella.
närästys
närästys on yleistä amerikkalaisilla. Yli 60 miljoonaa amerikkalaista on närästys vähintään kerran kuukaudessa, ja noin 15 miljoonaa on sitä päivittäin.
närästys tapahtuu, kun mahasta peräisin olevat happamat mehut roiskuvat ruokatorveen. Normaalisti ruokatorven alapäässä oleva lihasventtiili, alempi ruokatorven sulkijalihas (LES), pitää happoliuoksen mahalaukussa ja ulos ruokatorvesta. Tupakointi vähentää ruokatorven venttiilin vahvuutta, jolloin mahamehu pääsee refluksoimaan eli virtaamaan taaksepäin ruokatorveen.
tupakointi näyttää myös edistävän sappisuolojen liikkumista suolesta mahaan, mikä tekee mahamehusta haitallisempaa. Lisäksi tupakointi voi vahingoittaa suoraan ruokatorvea, jolloin se ei pysty vastustamaan heijastetun materiaalin aiheuttamia lisävahinkoja.
peptinen haava
peptinen haava on avoin haavauma mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvossa, ohutsuolen alkuosassa. Mahahaavan tarkkaa syytä ei tiedetä. Tupakanpolton ja mahahaavan, erityisesti pohjukaissuolihaavan, välillä on yhteys. Vuonna 1989 julkaistussa Lääkintöhallituksen raportissa todettiin, että haavaumia esiintyy todennäköisemmin, ne paranevat vähemmän ja aiheuttavat todennäköisemmin kuoleman tupakoivilla kuin tupakoimattomilla.
miksi näin on? Lääkärit eivät ole asiasta aivan varmoja, mutta tupakointi näyttää olevan yksi monista tekijöistä, jotka yhdessä edistävät haavaumien muodostumista.
esimerkiksi joidenkin tutkimusten mukaan tupakointi saattaa lisätä henkilön riskiä saada Helicobacter pylori (H. pylori) – bakteeri. Useimmat peptiset haavaumat johtuvat tästä bakteerista.
Mahahapolla on merkitystä myös haavaumien tuottamisessa. Normaalisti syömämme ruoka puskuroi suurimman osan tästä haposta. Suurin osa pohjukaissuoleen joutuvasta puskuroimattomasta haposta neutraloidaan nopeasti natriumbikarbonaatilla, joka on haiman tuottama luonnossa esiintyvä alkali. Jotkut tutkimukset osoittavat, että tupakointi vähentää haiman tuottamaa bikarbonaattia ja häiritsee pohjukaissuolen hapon neutraloitumista. Toiset tutkimukset viittaavat siihen, että jatkuva tupakointi saattaa lisätä mahan erittämän hapon määrää.
riippumatta tupakoinnin ja haavaumien välisestä yhteydestä on toistuvasti osoitettu kaksi seikkaa: tupakoiville kehittyy todennäköisemmin haavauma, erityisesti pohjukaissuolihaava, ja haavaumat paranevat harvemmin nopeasti tupakoitsijoilla muutoin tehokkaan hoidon ansiosta. Tämä tupakoinnin ja haavaumien välistä yhteyttä selvittävä tutkimus viittaa vahvasti siihen, että mahahaavasta kärsivän pitäisi lopettaa tupakointi.
maksasairaus
maksa on tärkeä elin, jolla on monia tehtäviä. Maksan tehtävänä on muun muassa käsitellä lääkkeitä, alkoholia ja muita myrkkyjä niiden poistamiseksi elimistöstä. On näyttöä siitä, että tupakointi muuttaa maksan kykyä käsitellä näitä aineita. Joissakin tapauksissa tämä voi vaikuttaa sairauden hoitoon tarvittavan lääkityksen annokseen. Joidenkin tutkimusten mukaan tupakointi voi myös pahentaa liiallisen alkoholinkäytön aiheuttamaa maksasairauden kulkua.
Crohnin tauti
Crohnin tauti aiheuttaa tulehduksen syvällä suolen limakalvolla. Kipua ja ripulia aiheuttava tauti vaikuttaa yleensä ohutsuolessa, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa. Tutkimusten mukaan nykyisillä ja entisillä tupakoitsijoilla on suurempi riski sairastua Crohnin tautiin kuin tupakoimattomilla. Tautia sairastavilla tupakointi on yhteydessä useammin uusiutumiseen, toistuviin leikkauksiin ja immunosuppressiiviseen hoitoon. Naisilla, olivatpa he sitten nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita, riski on kaikilla osa-alueilla hieman suurempi kuin miehillä. Sitä, miksi tupakointi lisää Crohnin taudin riskiä, ei tiedetä, mutta joidenkin teorioiden mukaan tupakointi saattaa heikentää suoliston puolustuskykyä, vähentää verenkiertoa suolistossa tai aiheuttaa immuunijärjestelmän muutoksia, jotka johtavat tulehdukseen.
sappikivet
useat tutkimukset viittaavat siihen, että tupakointi saattaa lisätä sappikivien kehittymisen riskiä ja että riski voi olla suurempi naisilla. Tutkimustulokset aiheesta eivät kuitenkaan ole yhdenmukaisia, ja lisää tutkimusta tarvitaan.
voidaanko Vahinko peruuttaa?
jotkut tupakoinnin vaikutukset ruoansulatuselimistöön näyttävät olevan lyhytaikaisia. Esimerkiksi tupakoinnin vaikutus haiman bikarbonaattituotantoon ei näytä kestävän. Puolen tunnin kuluttua tupakoinnista bikarbonaatin tuotanto palaa normaaliksi. Tupakoinnin vaikutukset siihen, miten maksa käsittelee lääkkeitä, katoavat myös, kun ihminen lopettaa tupakoinnin. Ihmiset, jotka eivät enää tupakoi, ovat kuitenkin edelleen vaarassa sairastua Crohnin tautiin. Tätä kysymystä on selvästikin tutkittava lisää.
lisätietoja tupakoinnista ja terveydestä saa osoitteesta
Office on Smoking and Health,
Public Information Branch
4770 Buford Highway NE.
Mail Stop K50
Atlanta, GA 30341-3724
Tel: (404) 488-5705
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]
National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) on kansallisen Diabetesinstituutin (NIDDK) palvelu. NIDDK on osa Yhdysvaltain terveysministeriön alaista National Institutes of Healthia. Vuonna 1980 perustettu clearinghouse tarjoaa tietoa ruoansulatushäiriöistä kärsiville ihmisille ja heidän perheilleen, terveydenhuollon ammattilaisille ja yleisölle. NDDIC vastaa tiedusteluihin; kehittää, Arvioi ja jakaa julkaisuja; ja tekee tiivistä yhteistyötä ammatti-ja potilasjärjestöjen ja valtion virastojen kanssa koordinoidakseen ruoansulatuskanavan sairauksien resursseja.
Clearinghousen tuottamia julkaisuja tarkistetaan huolellisesti tieteellisen tarkkuuden, sisällön ja luettavuuden vuoksi.