voidaanko Ambienia käyttää kooman, dystonian ja aivovammojen hoitoon?

Ambienia (myydään geneerisenä tsolpideeminä) määrätään tyypillisesti unettomuuden hoitoon, mutta voisiko se auttaa muihin neurologisiin sairauksiin, kuten koomaan, jatkuviin kasvullisiin tiloihin, dystoniaan, Parkinsonin tautiin, aivohalvaukseen, dementiaan ja traumaattisiin aivovammoihin? Tapausraportit ja pienet tutkimukset viittaavat hyödyn mahdollisuuteen, ja katsaus kannustaa lisätutkimuksiin lääkityksen roolista epätavallisessa hoidossa.

miten Ambien vaikuttaa aivoihin?

Ambien vaikuttaa nopeasti ja saavuttaa huippupitoisuuden veressä 1, 6 tunnin nauttimisen jälkeen. Sillä ei ole aktiivisia metaboliitteja. Alle 3 tunnissa (standardiformulaatioilla 1,5-2,4 tuntia) Ambienin pitoisuus veressä vähenee puoleen. Kontrolloidun vapautuvan lääkemuodon (myydään nimellä Ambien CR) puoliintumisaika on 1,5-4,5 tuntia. Tsolpideemi erittyy virtsaan munuaisten kautta.

vaikka yleisimmin määrätty uniapu, Ambienilla voi olla suhteellisen pieniä vaikutuksia unen laatuun. Kun 10 mg otetaan, se voi lyhentää nukahtamiseen kuluvaa aikaa keskimäärin vain 5-12 minuuttia. Se voi lyhentää yön aikana valveilla vietettyä keskimääräistä aikaa vielä 25 minuuttia. Miten se voisi vaikuttaa muihin aivoihin vaikuttaviin häiriöihin?

Ambienin rooli neurologisten häiriöiden hoidossa

Michiganin yliopiston tutkijat ovat tehneet yhteenvedon tieteellisestä kirjallisuudesta siitä, miten tsolpideemi voi vaikuttaa muihin aivoihin syvällisesti vaikuttaviin sairauksiin, kuten koomaan, dystoniaan, aivohalvaukseen ja dementiaan. Jotkin heidän havaintonsa voivat olla rohkaisevia niille, jotka ovat selviytyneet vakavista vammoista ja aivovaurioista.

Martin Bomalaski kollegoineen kävi läpi 2 314 artikkelia, jotka on julkaistu 20.maaliskuuta 2015 mennessä. Tiivistelmien läpikäynnin jälkeen koko käsikirjoitukset käytiin läpi 67 artikkelista. Monet näistä raporteista sisälsivät pieniä tutkimuksia ja tapausraportteja, jotka edustivat vähäistä kliinistä näyttöä. Itse asiassa vain 11 tutkimuksessa oli yli 10 osallistujaa. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia oli vain yhdeksän, joita pidettiin kliinisen tutkimuksen kultakantana. Tämä voi vaikuttaa tulosten tulkintaan ja sovellettavuuteen suurempiin väestöryhmiin.

tsolpideemia on kokeiltu useissa suurissa ongelmaluokissa:

• liikehäiriöt (31 tutkimusta) – dystonia ja Parkinsonin tauti
• tajunnan häiriöt (22 tutkimusta) – kooma ja jatkuva vegetatiivinen tila
• muut neurologiset ongelmat (14 tutkimusta) – aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, enkefalopatia ja dementia

tutkijat analysoivat artikkelit hoidetuista häiriötyypeistä, käytetyn tsolpideemin annostuksesta, annostelutiheys, havaitut vaikutukset ja ilmoitetut haittavaikutukset.

Mitä Parannuksia Havaittiin Ambien-Hoidossa?

tutkittavana oli monenlaisia oireita, kuten puhevaikeuksia (afasia), reagoimattomuutta (apatia) ja motorisen koordinaation puutteeseen liittyviä liikehäiriöitä. Vasteet mitattiin objektiivisesti erilaisilla validoiduilla oireasteikoilla, joita käytettiin kooman, Parkinsonin taudin, dystonian ja muiden ongelmien mittaamiseen.

tsolpideemi helpotti yleisesti ottaen ohimenevästi: suurin osa paranemisesta, jos se havaittiin, kesti vain yhdestä neljään tuntia. Nämä paranemiset olivat toistettavissa ja vaativat toistuvaa annostelua lääkkeen lyhyen puoliintumisajan vuoksi. Motorisissa, auditiivisissa ja verbaalisissa kyvyissä havaittiin parannusta. Osa koomapotilaista tai vegetatiivisista potilaista parani minimaaliseen tietoisuuteen, muutama jopa yritti puhua.

myös toiminnallisen neuroimagingin todettiin parantuneen, mikä viittaa selkeään muutokseen aivojen kemiassa ja yhteyksissä. Ainutlaatuisia vaikutuksia voi esiintyä potilailla, joiden tyvitumakkeet ovat loukkaantuneet, osa aivoista, joka auttaa käsittelemään tietoa koordinoimaan halutun liikkeen tai motorisen vasteen.

haittavaikutukset olivat odotetun kaltaisia: tsolpideemi rauhoittaa. Tämä voi aiheuttaa uneliaisuutta, ja sitä raportoitiin 13: lla 551: stä sitä kokeilleesta potilaasta. Koska oireet on tarkoitus parantaa valveillaolon aikana, tämä voi olla merkittävä rajoitus käyttää lääkitystä. Koska se lisäksi vaikuttaa muistin muodostumista, voidaan myös olettaa, että siellä voisi olla vaikutuksia lyhyen aikavälin muistia. Koska lääkitystä käyttäneet henkilöt ovat saattaneet heikentyä merkittävästi lähtötilanteessa, sivuvaikutusten täysi arvostus voi vaarantua.

tsolpideemi ei valitettavasti sovi kaikille. Itse asiassa vain 5-7% potilaista, joilla oli tajuntaan vaikuttavia häiriöitä, vastasi lääkkeeseen. Tämä tarkoittaa, että jopa 95%: lla sitä käyttäneistä ihmisistä ei ollut suotuisaa parannusta tajunnan tiloissaan. Niillä koehenkilöillä, joilla oli liikehäiriöitä, vasteprosentti oli korkeampi, 24%.

monet eivät reagoineet lääkkeeseen, mutta koska hoitovaihtoehtoja on vähän, tsolpideemi voi silti olla houkutteleva vaihtoehto perheille, jotka haluavat epätoivoisesti parantaa tilannetta.

sananen Verywelliltä

vaikka nämä tapauskertomukset ja pienet kliiniset tutkimukset voivat vaikuttaa rohkaisevilta, on tärkeää, että niiden henkilöiden perheet ja ystävät, joilla on merkittävä neurologinen vamma, tulkitsevat nämä tulokset aimo annoksen juhlallista pragmatismia. On todennäköistä, että tsolpideemi ei auta suurinta osaa potilaista, jotka kärsivät näistä syvästi invalidisoivista häiriöistä. Toivoa voi kuitenkin olla: lisätutkimukset ovat aiheellisia.

ei ole täysin selvää, miten tsolpideemi voi parantaa näitä eri tiloja. Se vaikuttaa todennäköisesti välittäjäaineiden tasapainoon ja aivojen eri alueiden välisiin yhteyksiin. Analogisesti, jos aivot ovat jumissa toimintahäiriön tilassa, joka johtuu vastakkaisten voimien epätasapainosta, se voi auttaa vähentämään taistelua suotuisaan suuntaan. Näitä mekanismeja on selkeytettävä. Suuremmat kliiniset tutkimukset voivat auttaa meitä ymmärtämään, ketkä vaikeasta neurologisesta vajaatoiminnasta kärsivät hyötyvät tsolpideemin käytöstä-ja miksi.