az egyik első kérdés, amelyet sokan feltesznek, amikor diagnosztizálják a scoliosisot :” rosszabb lesz?”Van még egy csomó tévhit körül ezt a kérdést kell kezelni. Igaz, hogy egyes scoliosis esetek egyszerűen abbahagyják a fejlődést – de annak ellenére, amit az interneten olvashat, ez nagyon ritka. Ma sokkal jobban megértjük a scoliosisot, mint valaha, így bár nem tudjuk teljes mértékben megmagyarázni az állapotot, most már nagyon ésszerű feltételezéseket tehetünk annak valószínű progressziójáról.
ezen a héten nézzük meg néhány jelenlegi legjobb információt erről a kérdésről.
Scoliosis fejlesztés
először is fontos, hogy pontosan felvázoljuk, mit értünk “rosszabb” alatt ebben a helyzetben. A Scoliosis olyan állapot, amely számos kellemetlen tünetet okoz, kezdve a fizikai deformitástól a légzési problémákig, és talán a legtöbb ember számára a leghatékonyabb, drasztikus hatással van az önbizalomra. Bár ezek mind tökéletesen érvényes módszerek a “rossz” scoliosis megértésére, klinikai körülmények között hajlamosak vagyunk egy elfogadott mérésre összpontosítani, amelyet “cobb-szögnek”neveznek. A Cobb-szög méri a gerinc eltérését a normálistól, úgy, hogy egy kifejezettebb scoliotikus görbének állítólag nagyobb cobb-szöge van, vagy nagyobb nagyságrendű. Általában igaz, hogy a cobb szög növekedésével a tünetek is súlyosabbá válnak. Így, mit értünk azokról a tényezőkről, amelyek úgy tűnik, hogy hajlamosítják az egyéneket e tekintetben nagyobb növekedésre?
növekedési potenciál
növekedési potenciál – vagyis az, hogy egy csontváz mennyit nőtt már, és (nagyjából) mennyivel többet kell tennie, erősen korrelált a görbe progressziójával. Ezt a 70-es évek eleje óta állapították meg , amikor túlnyomórészt azt hitték, hogy a scoliosis progressziója a serdülőkori növekedési rohamok során a leggyorsabb. Újabban azonban megértettük, hogy valójában az olyan szempontok, mint a felszálló jel (a csontváz érettségének jelzése) és a menstruáció kezdete szorosan összefügg a görbe növekedésének lehetőségével. Éretlen gyermekek
(Risser-jel 0 vagy 1) nagyobb görbékkel (20-29 ons) a kezdeti diagnózisnál a görbe progressziójának 68% – os kockázatát mutatták, míg az érett gyermekek (Risser 2-4) hasonló görbékkel a kezdeti megjelenéskor 23% – os kockázatot mutattak a görbe progressziójára. Ezzel szemben a kisebb görbékkel rendelkező éretlen gyermekek (5-19 6) 22% – os esélyt mutattak a görbe progressziójára, míg a kisebb görbékkel rendelkező érett gyermekek csak 1,6% – os kockázatot mutattak a görbe progressziójára.
minél fiatalabb a gyermek, vagy annál nagyobb a növekedés a gerincben, annál nagyobb a progresszió kockázata.
a görbe mérete
talán a legtöbbünk számára intuitív módon a görbe mérete a felfedezés helyén szintén tényező a növekedés előrejelzésében. Sok kutatás vizsgálta az életkor és a görbe nagysága közötti kapcsolatot – például, Nachemson et al, és Weinstein et al, Korrelált görbe progresszió az életkorral és a görbe nagysága, azonban, ma azt is megértjük, hogy a görbe nagysága független előrejelzője lehet A görbe progressziójának – vagyis általában véve, a nagyobb görbék általában nagyobbak lesznek, és a csontváz érettsége után is előrehaladhatnak. Weinstein et al. Ascani és kollégái arról számoltak be, hogy azok a gyermekek, akiknek a görbéje < 30 ons a csontváz érettségében nem mutatott görbe progressziót felnőttkorba, míg a görbék többsége > 50 a 6105>
minél nagyobb a görbe, annál valószínűbb, hogy a görbe felnőtté válik.
családtörténet
a scoliosis családtörténete a scoliosis kialakulásának egyik fő mutatója – a kutatások azt mutatják, hogy azok, akiknek családtagja scoliosisban szenved, 11 között alakulnak ki scoliosis.Az esetek 5 és 19% – a-lényegesen több, mint a lakosság egészének 2-3% – os átlaga. A kutatások azt is sugallják, hogy azok, akiknek súlyos görbékkel rendelkező családtagjaik vannak, valószínűleg maguk is súlyosabb görbéket alakítanak ki, bár a korreláció nem teljes. Más tényezők egyértelműen befolyásolják a scoliosisot, ami szintén befolyásolhatja a görbe súlyosságát, de a nagyobb görbékkel rendelkező családtagoknak különösen tisztában kell lenniük.
ha egy családtagnak scoliosis van, és minél nagyobb a görbéje, annál valószínűbb, hogy más családtagok scoliosisban szenvednek.
nem
átlagosan a lányok 5-ször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a scoliosisban, mint a fiúk, és a tyúk azt is figyelembe veszi, hogy sok olyan tevékenység, amely a fiatal nők és lányok körében népszerű, mint például a torna, a scoliosis aránya akár 12,4-szer olyan magas, mint az általános népesség. Bár ez egy összetett terület, mivel a fiúk képesek és nem kapnak scoliosisot – fontos megjegyezni, hogy a scoliosis esetek 70% – a lány. Ha otthoni szűrést végez, vagy valaki megemlíti, hogy gyermekének gerincferdülése lehet, különösen óvatosnak kell lennie azzal, hogy a gyermek történetesen lány.
a lányok és a balett-táncosok vagy a tornászok nagyobb valószínűséggel szenvednek scoliosisban.
és itt a legfontosabb elvihető
most már sokat tudunk a scoliosis progressziójáról-sokkal többet, mint valaha. Ez azt jelenti, hogy sokkal jobban képesek vagyunk megjósolni egy eset kimenetelét, és megfelelően kezelni. A kulcsszó itt a kezelés – mivel van egy közös téma, amely mindegyik ponton áthalad – az idő nagy részében a scoliosis előrehalad, és gyakran gyorsan halad. Bár van esély arra, hogy egyes görbék leállhatnak, ez nagyon valószínűtlen – a kutatások azt mutatják, hogy például a fiatalkori esetek szinte soha nem oldódnak meg spontán módon.
ma a scoliosis kezelése nagyon fejlett – ha korán elkapják, a műtét elkerülhető, és a legtöbb esetben gyorsan és nem invazív módon korrigálható. Minél hosszabb az esetek előrehaladása, annál nehezebb a kezelés, és annál hosszabb ideig tart.
az Egyesült Királyság scoliosis Klinikáján túl sok olyan fiatalot látunk, akiknél scoliosis alakult ki, és amelyek előrehaladtak. Néha a görbe progressziója sajnos túl nagy ahhoz, hogy segítsünk – de ezek az esetek mindegyike viszonylag kis görbének indult volna, amely, bár egy fiatal számára biztosan nem kívánatos, viszonylag egyszerű lett volna kezelni.
kérjük, ne várjon a scoliosis szűrésére – tegye meg még ma, és ha aggályai vannak, vegye fel a kapcsolatot!
Duval-Beaupere G: Patogén kapcsolat a scoliosis és a növekedés között. In Scoliosis and Growth szerkesztette: Zorab P. Edinburgh, Skócia: Churchill Livingstone; 1971: 58-64.
Bunnell WP: Az idiopátiás scoliosis természetes története a csontváz érettsége előtt. Gerinc 1986, 11: 773-776.
Lonstein JE, Carlson JM: a görbe progressziójának előrejelzése kezeletlen idiopátiás scoliosisban a növekedés során. J Csont Közös Surg (Am) 1984, 66:1061-1071.
Nachemson AL, Peterson LE: a merevítővel történő kezelés hatékonysága serdülőknél idiopátiás scoliosis. Prospektív, kontrollált tanulmány a Scoliosis Research Society Brace tanulmányának adatai alapján. J Csont Közös Surg (Am) 1995, 77:815-822.
Peterson LE, Nachemson AL: a görbe progressziójának előrejelzése olyan lányoknál, akik közepesen súlyos serdülő idiopátiás scoliosisban szenvednek. Logisztikai regressziós elemzés a Scoliosis Research Society Brace tanulmányának adatai alapján. J Csont Közös Surg (Am) 1995, 77:823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: görbe progresszió idiopátiás scoliosisban. J Csont Közös Surg (Am) 1983, 65:447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: idiopathiás scoliosis: hosszú távú követés és prognózis kezeletlen betegeknél. J Csont Közös Surg (Am) 1981, 63:702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: görbe progresszió idiopátiás scoliosisban. J Csont Közös Surg (Am) 1983, 65:447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: idiopathiás scoliosis: hosszú távú követés és prognózis kezeletlen betegeknél. J Csont Közös Surg (Am) 1981, 63:702-712.
Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: A kezeletlen idiopátiás scoliosis természetes története a csontváz érettsége után. Gerinc
1986, 11:784-789.
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon és John a Herring, az idiopátiás Scoliosis genetikai tényezőinek megértése, a gyermekkori komplex betegség’
Curr genomika. 2008 márc; 9(1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon és John a Herring, az idiopátiás Scoliosis genetikai tényezőinek megértése, a gyermekkori komplex betegség’
Curr genomika. 2008 márc; 9(1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, De Rosa V, Dim 6glio A, Az idiopátiás fiatalkori scoliosis progressziójának kockázata a pubertás növekedésének gerincében (Phila Pa 1976). 2006 augusztus 1;31(17): 1933-42. DOI:10.1097 / 01.brs.0000229230.68870.97