a hüvelykujj teszt
” megvizsgálhatom?”- kérdezte a neurológus. A fiatalember beleegyezett, és az orvos elkezdte tesztelni a felsőtest erejét — először a normál jobb oldalon, majd a bal oldalon. Az erő mindkét vállon azonos volt, amikor felemelte a karját és lenyomta. A bicepsz ereje is ugyanaz volt, a könyöknél kiegyenesedett és hajlott. Aztán Sivak megfogta a férfi jobb kezét, mintha kezet rázott volna. Forduljon befelé, utasította a beteget. Most kifelé. Normális. Ugyanezt tette a baloldalon is. Nyilvánvalóan sokkal gyengébb. Aztán megkérte a fiatalembert, hogy hajlítsa meg a hüvelykujját az utolsó ízületnél. Lefelé nyomta a szöget, és utasította a férfit, hogy egyenesítse ki a hüvelykujját. A jobb oldalon könnyű volt. Baloldalon lehetetlen. “Azt hiszem, tudom, mi folyik itt” – mondta Sivak végül.
a fiatalembernek volt valami úgynevezett Parsonage-Turner szindróma, a brachialis plexus idegeinek gyulladása, jelentette a neurológus. A brachialis plexus az idegrostok szegmense, amely összeköti a gerincvelőt a váll és a kar perifériás idegeivel-magyarázta a neurológus. Fájdalommal kezdődik — általában súlyos fájdalommal -, és gyengeséggel és izomsorvadással jár. Egyedül hagyva általában megoldódik, de a folyamat évekig is eltarthat. Az orvos azonban hozzátette, hogy néhány kutatás azt sugallja, hogy a nagy dózisú szteroidok ötnapos folyamata Korán felgyorsíthatja a gyógyulást. Korábban már gondoskodott ezzel a betegekkel, és gyakran javulást tapasztalt még a gyógyszer egyetlen adagja után is. Azt javasolta, hogy a lehető leghamarabb kezdje el a szteroidokat.
a Parsonage-Turner szindrómát, amelyet akut brachialis neuritisnek is neveznek, először több mint egy évszázaddal ezelőtt írta le egy németországi orvos. Nevét két brit neurológusról, Maurice Parsonage-ról és John Turner-ről kapta, akik 136 betegség leírását tették közzé 1948-ban. Ezekben az esetekben a fájdalom és a gyengeség néhány nap vagy hét után valamilyen trauma, általában fertőzés vagy műtét után következett be. Az azóta eltelt évtizedekben a szindrómát általában ritkának írták le, de egy néhány évvel ezelőtt közzétett tanulmány azt sugallta, hogy sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták — csak gyakran hiányzott.
megerősítés és kiegyenesítés
a beteg vonakodva beleegyezett a kezelésbe. Általában nem vett be gyógyszereket, és nem volt hajlandó elkezdeni, de az évekig tartó fájdalom gondolata még vonzóbb volt. Amikor a beteg bement a második infúzióhoz, Sivak eljött hozzá. Hogy érezte magát? Jobb már? Erősebb? A sportoló megrázta a fejét; nincs változás. A neurológus megfogta a fiatalember kezét,és ismét megpróbálta két hüvelykujját. A bal oldalon, ahol a beteget az orvos nyomásának nyomása immobilizálta, most képes volt kiegyenesíteni az ízületet. Még mindig nem volt olyan erős, mint a jobb hüvelykujj, de jobb volt.
miután befejezte a szteroidokat, újra elkezdte a fizikoterápiát. A karja és a válla lassan hajlékonyabbá vált, és visszanyerte korábbi erejét. Három hónappal a kezelés után beszéltem a beteggel, és azt mondta, hogy 90 százalékban ott van. Néhány hónappal később arról számolt be, hogy visszatért régi erejéhez, régi önmagához.
nemrég ismét beszéltem a beteggel. A válla és a karja rendben van. Még mindig végzi a nyújtó gyakorlatokat, amelyeket két évvel ezelőtt fizikai terápiában tanítottak, és úgy érzi, mintha a fájdalom és a gyengeség visszahúzódna, ha megáll. De visszatért az edzőterembe, súlyokat emel gond nélkül. Nem próbált még egy maratont. Kíváncsi, hogy valahogy helytelenül edzett-e, és megsérült-e az idege a folyamat során. Szeretett futni azon a maratonon, de úgy gondolja, hogy nem szerette őt viszont. Ezekben a napokban ő vette fel a kerékpározás. És azt mondja, majdnem olyan jó.