ha nemrégiben elvesztette munkáját, akkor valószínűleg kérdései vannak az egészségbiztosítással kapcsolatban. Szerencsére, ha önként lemondott, elbocsátották, vagy bármilyen más okból megszüntették a munkáját, mint a “súlyos kötelességszegés”, akkor továbbra is megtarthatja egészségbiztosítását a COBRA lefedettségén keresztül.
a konszolidált Omnibus költségvetési megbékélési törvényt (Cobra) a Kongresszus 1985-ben fogadta el, és a következő évben lépett hatályba. Biztosítja, hogy a munkavállalók és családjaik a különválást követően korlátozott ideig továbbra is részesülhessenek egészségügyi ellátásokban korábbi munkáltatójuk csoportos egészségügyi terve alapján.
mit kell tudni a Cobra jogosultságáról, a lefedettségről, a kifizetésekről és a prémiumokról? És mit kell tennie, ha jogtalanul felmondták vagy megtorolták, és így igazságtalanul megtagadták a Cobra juttatásait a korábbi munkáltatójától? És ami még fontosabb, meg tudjátok érteni a Cobra választási értesítését, amit kaptatok, hogy megválaszthassátok Cobrát, ha lefedettséget akartok?
mit kell tudni a COBRA biztosítás
Ki jogosult COBRA lefedettség?
függetlenül attól, hogy teljes munkaidős vagy részmunkaidős alkalmazott volt-e, jogosultnak kell lennie a COBRA egészségügyi ellátására; bár jogosultsága más követelményeken is alapul, mint például a terv lefedettsége, a minősítő események és a jogosult kedvezményezettek. U. S. alatt. A Munkaügyi Minisztérium (Dol) irányelvei szerint a munkáltatónak 20 vagy annál több alkalmazottal kell rendelkeznie a csoportos egészségügyi tervben, és ezeknek az egyéneknek az előző naptári évben a szokásos munkanap 50% – áig vagy annál nagyobb mértékben kell szerepelniük a tervben, hogy a munkáltató COBRA lefedettséget kínáljon.
ezenkívül a munkavállalót “jogosult kedvezményezettnek” kell tekinteni, ami azt jelenti, hogy az egyén (vagy házastársa/élettársa vagy eltartott gyermeke) a munkáltatója csoportos egészségügyi tervének hatálya alá tartozott, mielőtt elválasztották volna a társaságtól.
végül a munkavállalónak át kell mennie egy “minősítő eseményen”, amely az oka lett volna annak, hogy elvesztette az egészségbiztosítási fedezetet; például elveszíti az állását, elválik vagy törvényesen elválik, vagy csökkenti az óráit a munkában.
mi az a COBRA választási értesítés, és milyen információkat kell tartalmaznia?
a munkáltatók gyakran zavaró COBRA an választási értesítéseket adnak ki, hogy megnehezítsék a folyamatos lefedettség megválasztását a COBRA lefedettség jelentős költségei miatt. Janet Kinzer, Egészségbiztosítás folytatása Cobra alatt 8, CONG. RES. SERV. (Július 11, 2013) (megjegyezve, hogy a munkáltatók aggódnak COBRA költségek, mert az átlagos igény költségek Cobra kedvezményezettek 153% – a Az átlagos igény költségek aktív munkavállaló). Ezért fontos, hogy egy ügyvéd segítsen felülvizsgálni a COBRA értesítést. A COBRA választási értesítéseket úgy kell megírni, hogy azokat az “átlagos terv résztvevője” megértse.”
például a Cobra választási értesítésnek tartalmaznia kell annak a tervnek a nevét, amely alapján a folytatási lefedettség elérhető; valamint a terv alapján a folytatási lefedettség ellátásainak adminisztrációjáért felelős fél nevét, címét és telefonszámát. Ez az információ gyakran hiányzik a COBRA választási értesítéseiből, így a korábbi alkalmazottak tanácstalanok maradnak abban, hogy kivel lépjenek kapcsolatba a COBRA lefedettségével kapcsolatos kérdésekkel.
ezenkívül a COBRA választási értesítésnek tartalmaznia kell: a minősítő esemény azonosítása, azon jogosult kedvezményezettek státusza vagy neve szerinti azonosítása, akiket a program a minősítő esemény tekintetében jogosultnak ismer el a folytatódó lefedettség megválasztására, valamint az a nap, amikor a terv szerinti lefedettség megszűnik vagy megszűnt), kivéve, ha a folytatódó lefedettséget választják.
ez csak néhány a sok elem közül, amelyeket fel kell venni a COBRA választási értesítésébe. Ha úgy gondolja, hogy a Cobra választási értesítéséből hiányzik bizonyos információ, vagy ha zavaró, vagy kérdései vagy aggályai vannak a kapott értesítéssel kapcsolatban, hívjon minket még ma.
mennyi ideig tart a COBRA biztosítás és mit fedez?
a COBRA biztosítás azon a napon kezdődik, amikor a munkavállalót elválasztják a munkájától. A munkavállaló esetében legfeljebb 18 hónapig, a munkavállaló házastársa/élettársa és eltartott gyermeke esetében pedig legfeljebb 36 hónapig tarthat. Ha egy alkalmazott választja COBRA lefedettség, ő felelős azért, hogy a biztosítási díj kifizetések.
mint említettük, ha egy alkalmazottat a munkáltatója csoportos egészségbiztosítási terve fedezett, beleértve például az orvosi, fogászati, látási, vényköteles gyógyszereket és munkavállalói segítségnyújtási programokat (EAP), akkor jogosult a COBRA biztosításra. A volt alkalmazott lefedettségének megkezdéséhez, a munkáltatónak belül tájékoztatnia kell egészségügyi adminisztrátorát 30 nak nek 60 a volt alkalmazott “minősítő eseményének napja.”
viszont az egykori alkalmazottnak és családjának 60 nap áll rendelkezésére, hogy eldöntse, meg akarja-e vásárolni a COBRA biztosítást. Ha a munkáltató nem értesíti a jogosult kedvezményezettet a COBRA jogairól, a munkáltatót pénzbírsággal vagy egyéb károkkal lehet sújtani. Ha azonban a munkáltató nem kínál egészségbiztosítást alkalmazottainak, vagy ha “elmennek az üzletből”, akkor nem kötelesek COBRA fedezetet kínálni.
mi a helyzet a Cobra biztosítási kifizetésekkel és díjakkal?
a Cobra biztosításra jogosult alkalmazottaknak havi díjakat kell fizetniük. A lefedettség nem feltétlenül gazdaságos, különösen akkor, ha a munkavállaló egészségbiztosítási fedezetét a munkáltató támogatta. Ezenkívül az alkalmazottaknak 2% szolgáltatási díjat kell fizetniük a biztosítónak. A havi prémium költség meghatározásához az alkalmazottak beszélhetnek korábbi munkáltatójuk HR osztályával.
néhány COBRA terv 30 napos türelmi időt és különböző fizetési lehetőségeket kínál; például konverziós terveket, kiterjesztéseket és fogyatékossági megfontolásokat. Továbbá, attól függően, hogy az egyén éves jövedelme a jövedelemadó-bevallása szerint, jogosult lehet egy COBRA-rendelkezésre, amely 65% – os szövetségi támogatást nyújt legfeljebb 15 hónapig.
mi van, ha a korábbi munkáltatója igazságtalanul megtagadja a COBRA előnyeit?
ha korábbi munkáltatója megtagadja a Cobra juttatásait, mert jogtalanul megszüntették vagy megtorolták, akkor az Ön érdeke, hogy kapcsolatba lépjen egy munkajogi ügyvéddel. Bár a Cobra statútum és az esetjog nem állapította meg a “súlyos kötelességszegés” általános meghatározását, azoknak a munkáltatóknak, akik úgy döntenek, hogy megtagadják korábbi alkalmazottaik lefedettségét kötelességszegés alapján, figyelembe kell venniük a következőket:
- kapcsolatnak kell lennie a munkavállaló bűncselekménye és a munkája között.
- a munkavállalónak meg kell értenie a kötelességszegés súlyosságát.
- a bűncselekménynek szándékosnak kell lennie.
- ha a munkavállaló úgy dönt, hogy megtámadja a Cobra biztosítás megtagadását, akkor a munkáltató érdeke annak meghatározása, hogy egy potenciális per költsége megéri-e ahhoz képest, hogy egyszerűen csak COBRA fedezetet kínál a munkavállalónak.
mivel nincs egyértelmű meghatározása a “súlyos kötelességszegésnek”, ahogyan azt a COBRA-törvény meghatározza, a bíróságok döntéseikben nagyon eltérőek voltak. Ezért a munkavállalói COBRA-lefedettség megtagadása a “súlyos kötelességszegés” miatt az átlagosnál magasabb peres eljárás kockázatát eredményezheti a munkáltató számára.
hogy az említett, mert Florida egy” at-will ” állami alkalmazottak lehet rúgni tetszőleges számú okból; ez azonban nem tartalmazza a diszkriminatív okok miatt, vagy ha a munkáltató megtorolta ellened, mert gyakorolta a jogait. A következő okok miatt nem lehet kirúgni:
- rassz vagy szín
- életkor (40 év felett)
- nem (beleértve a terhességet is)
- szexuális irányultság
- származás vagy nemzeti származás
- vallás
- szellemi vagy testi fogyatékosság
- genetikai hajlam
- ha olyan betegsége van, amely nem akadályozza meg a munkaköri feladatok elvégzésében
- bejelentőnek lenni
annak bizonyításához, hogy hátrányos megkülönböztetésben részesült, először be kell mutatnia, hogy munkáltatójának volt indítéka a hátrányos megkülönböztetésre. Könnyű lenne, ha a főnöke közvetlenül azt mondaná neked, hogy cselekedeteit a vallása iránti megvetése motiválta, de valószínű, hogy be kell bizonyítania, hogy vallása miatt másképp bánt veled, mint munkatársaival.
hasonlóképpen meg kell mutatnia, hogy egyenlőtlenség volt a munkahelyen. Például, ha terhes vagy, és fizikailag képes elvégezni a munkádhoz kapcsolódó összes feladatot, mint a munkatársaid, a munkáltató nem kérheti, hogy kilépjen. Végül néhány semleges foglalkoztatáspolitika diszkriminatívnak minősül, ha kizárja a fent felsorolt védett csoportok bármelyikét.
hasonlóképpen, nem lehet kirúgni, ha Védett tevékenységet folytat, például:
- munkáltatójával szembeni hátrányos megkülönböztetés vádjának benyújtása
- munkáltatójával szembeni hátrányos megkülönböztetés panaszának bejegyzése
- foglalkoztatási diszkriminációs eljárásban való részvétel, például nyomozás vagy peres eljárás
annak bizonyításához, hogy megtorlást követtek el Önnel szemben, bizonyítania kell, hogy védett tevékenységet folytatott (például panaszt tett hátrányos megkülönböztetés miatt); kirúgták, és megtorlás volt az oka a munkaadója akciójának.
ha úgy gondolja, hogy a fenti okok bármelyike miatt megszüntették, és később megtagadták a COBRA biztosítási fedezetét, egy tapasztalt ügyvéd segíthet az Ön ügyében. Ha “súlyos kötelességszegés” miatt elbocsátották, a korábbi munkáltatójának kell ezt bizonyítania.
fontos megjegyezni, hogy Önt és a kedvezményezettjeit értesíteni kell arról, hogy a COBRA lefedettséget nem fogják felajánlani “súlyos kötelességszegés miatt.”Ha korábbi munkáltatója nem tartja be a Cobra szigorú határidőit, és/vagy nem adja meg a szükséges információkat Önnek és kedvezményezettjeinek, akkor valószínűleg jó ügye lesz.
vegye fel a kapcsolatot egy floridai Cobra biztosítási ügyvéddel
A Wenzel Fenton Cabassa-nál, P. A., tudjuk, hogy az egyik legnagyobb aggodalma, amikor elvesztette munkáját, annak biztosítása, hogy Ön és családja egészségbiztosítással rendelkezzen, különösen, ha folyamatban lévő orvosi problémái vannak. A COBRA biztosítás felbecsülhetetlen értékű lehet ebben a nehéz időszakban, ezért ha úgy gondolja, hogy igazságtalanul megtagadják a fedezetet, vegye fel velünk a kapcsolatot még ma. Az első konzultáció ingyenes.