mik azok a fibroid tumorok?
a fibroidok jóindulatú (nem rákos) daganatok vagy növekedések a méh izomfalában. Úgy gondolják, hogy minden fibroid egyetlen sejtből származik, amely tömeggé nő. Úgy gondolják, hogy mind az ösztrogén, mind a progeszteron hormonok (a petefészkek termékei) elősegítik a fibroidok növekedését. Egyes fibroidok sok éven át stabilak maradnak, míg mások hirtelen megjelennek és elég gyorsan növekednek. – E vagy sem, kezelésre van szükség attól függ, hogy a méret, elhelyezkedés, valamint növekedési üteme a mióma. A tünetek okozzák a méret a mióma magukat (nehézség vagy nyomás a medence), vagy a nyomás a környező szerveket, például a húgyhólyag vagy a vastagbél. Nagyon ritkán, mintegy 1 a 10 000-esetekben a mióma alakulhat ki egy-szarkóma, vagy nagyon agresszív a rák.Sok mióma termel egyáltalán nincsenek tünetei, vagy egyszerűen megjegyezte során rutin éves helyszíni vizsgálatok, szűrést. Mások súlyos és hosszabb időszakokat okoznak. Még más helyzetekben a fibroid(ok) mérete és helyzete fájdalmat okozhat a közösülés során, fokozott menstruációs görcsöket vagy csökkent hólyagkapacitást.
vannak-e orvosi kezelések a fibroidokra?
a hormonális kezeléseknek viszonylag kevés hatása van a fibroidokra. Valójában a fogamzásgátló tabletták néha megnövelhetik őket. Ez alól kivételnek tűnik a progeszteront tartalmazó IUD, a Mirena, amely csökkenti a menstruációs áramlást, és egy nemrégiben készült tanulmányban kimutatták, hogy kissé zsugorítja a fibroidokat. A helyén ez az IUD hét évig hatékony fogamzásgátlás.A fibroidok többnyire az ösztrogéntől függenek, hogy stimulálják növekedésüket. Emiatt gyakran nőnek a menopauzáig, majd zsugorodnak, és újra növekedhetnek, ha a menopauza után hormonpótló terápiát (HRT) alkalmaznak. A petefészek működésének a Lupron alkalmazásával történő leállítása a fibroid méretének 30-60%-os csökkenését eredményezheti két-három hónap alatt, de a gyógyszer abbahagyása után néhány hónapon belül újra növekedni fognak. Emiatt a Lupron a legjobb szerepe a fibroidok zsugorítására szolgáló gyógyszerként, hogy megkönnyítse a tervezett műtétet.
milyen műtéti kezelések vannak a fibroidokra?
myomectomia
a méh megőrizhető, ha a fibroidokat el lehet távolítani, és maga a méhizom helyreáll. Ezt az eljárást myomectomiának nevezik.
a myomectomia nyílt bemetszéssel, vagy egyes esetekben laparoszkóposan végezhető el. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy körülbelül 9-10 centiméter (körülbelül 4 hüvelyk) átmérő a legnagyobb méretű fibroid, amelyet laparoszkóposan el kell távolítani. Néhány fontos szempont, amelyet emlékezni kell a myomectomiára:
- ha négy vagy kevesebb fibroid van jelen, akkor a fibroidok újbóli növekedésének esélye a myomectomia utáni következő 5 évben körülbelül 10 %.
- ha négynél több fibroid van jelen eltávolításukkor, a myomectomia utáni újranövekedés esélye több mint kétszeresére nő.
- az olyan vizsgálatok, mint az ultrahang és az MRI, nem tudják pontosan megszámolni a fibroidokat, ha négynél vagy ötnél több van jelen.
- emiatt a jelen lévő fibroidok pontos számát (és ezért a myomectomia utáni újranövekedés esélyét) sokszor nem lehet meghatározni, amíg a myomectomia műtét meg nem kezdődik.
- az adhéziók vagy hegszövetek általában a myomectomia után alakulnak ki, és termékenységi problémákat és fájdalmat okozhatnak.
méheltávolítás
ha a tünetek elég súlyosak, amikor a fibroidok különösen gyorsan növekednek, ha olyan sok van, hogy a myomectomia nem praktikus, vagy ha egy személy biztos akar lenni abban, hogy a fibroidok nem nőnek vissza, akkor a méh és a fibroidok eltávolítása együtt van értelme. Amikor a méh és a méhnyak együtt kerülnek eltávolításra, teljes méheltávolításnak nevezik. A legtöbb esetben a petefészkek a helyükön maradhatnak.A méheltávolítás típusai, amelyek egy adott helyzetben lehetségesek, a méh és a fibroidok méretétől, a korábbi műtét nagyságától, valamint attól függnek, hogy a múltban hüvelyi szülés történt-e vagy sem. Laparoszkópos hysterectomia elvégezhető egy öt hónapos terhesség (körülbelül a köldökig) vagy bizonyos esetekben nagyobb méh eltávolítására. Hüvelyi méheltávolítás lehet tenni, ha van elég hely a medence, és nincs túl sok összenövések belek a méhbe. Néha laparoszkópiát végzünk az adhéziók eltávolítására, majd a műtét többi részét vaginálisan végezzük. Ha a laparoszkópos vagy hüvelyi megközelítés nem fog működni, akkor hasi bemetszés történik (hagyományos laparotomia), bár tapasztalataink szerint ez csak 5-10% – ban szükséges cases.In sok esetben eltávolítjuk a méhét, de a méhnyakot (a méh száját) a helyén hagyjuk. További információkért kattintson a supracervicalis hysterectomia elemre.
mi a helyzet a méh artéria embolizációjával (UAE)?
ezt az eljárást intervenciós radiológusok végzik. Ez magában foglalja a katéter bevezetését az artériába és a láb tetejére, a fibroidot vagy fibroidokat ellátó artériákba, majd néhány műanyag granulátum befecskendezését, amelyek elzárják az ereket, lényegében éhezik a vérellátását.Általában ez az eljárás 1-2 órát vesz igénybe, éjszakai tartózkodást igényel a kórházban a fájdalomcsillapítás érdekében, gyógyulási ideje 1-2 hét. Minél nagyobb a kezelt fibroidok, annál nagyobb a fájdalom és annál hosszabb a gyógyulási időszak. A fibroidok 30-60% között zsugorodnak. A fibroidok sok éven át történő megismétlődésének aránya bizonytalan, mivel az eljárás viszonylag új. A betegeknek általában azt tanácsolják, hogy ne tervezzenek teherbe esni ezen eljárás után, mivel nem biztos, hogy a méhfal elég erős lesz ezen eljárás után a terhesség hordozásához. 5-10% esély van arra is, hogy az egyik vagy mindkét petefészek ezen eljárás után leáll.Számos olyan nőt láttunk, akiknek UAE-je volt, majd amikor a tüneteik nem gyógyultak meg, laparoszkópos méheltávolítást végeztek. Nem volt tudományos tanulmány a két módszer közvetlen összehasonlítására, de ezek a betegek elmondták nekünk, hogy az eljárás utáni fájdalom kevesebb volt a méheltávolítás után, mint az Egyesült Arab Emírségek után.