Üdvözöljük a következő részletünkben, így akarsz lenni. Ebben a sorozatban kiemelünk egy speciális szakterületet az orvostudományon belül, mint például a sürgősségi orvoslás, és segítünk eldönteni, hogy ez megfelelő-e az Ön számára. Sokan közületek sürgősségi ellátást kértek a felmérésünkben, szóval erről van szó. Ha szeretné látni, hogy néz ki az EM orvos, nézze meg a személyes YouTube-csatornámat, Kevin Jubbal, M. D., ahol párhuzamosan csinálok egy második sorozatot, az A Day in The Life címmel. Amint a világ visszatér egy normálisabb alapvonalra, egy napot fogunk csinálni egy sürgősségi orvos életében.
mi a sürgősségi orvoslás?
a sürgősségi orvoslás a sürgős egészségügyi szükségletekkel rendelkező akut betegek kezelésével foglalkozik. Ez lehet olyan akut állapotok kezelése, mint a miokardiális infarktus vagy a szívroham, vagy a krónikus egészségi állapotok súlyosbodásának kezelése, a traumában részt vevő betegek stabilizálása stb.
mivel az EM orvosok akut állapotokat kezelnek az orvostudomány minden területén, tudniuk kell egy kicsit mindenről, de nem merülnek mélyen egy adott területen. Gondolj rájuk úgy, mint minden üzlet bubijára, a semmi mesterére. Ha szívrohama van, és nincs kardiológusa a közelben, az EM doc látása a következő legjobb dolog. Ahogy a sürgősségi orvos kollégám mondja: “Ha valaha is orvosi problémája van, mi vagyunk a második legjobb orvos.”
Általánosságban elmondható, hogy az EM orvos feladata a beteg stabilizálása, majd a megfelelő terület szakemberéhez fordulás. Például, ha egy beteg többszörös törésekkel érkezik egy motorkerékpár-baleset után, stabilizálják a beteg légutait, légzését és hemodinamikáját, Vagyis vérnyomását és keringését. Ezután felhívják az ortopéd sebészeket, hogy értékeljék a végtagtöréseket, és a plasztikai sebészeket, hogy kezeljék az arc traumát. Ez egy valódi eset, amikor plasztikai sebész rezidens voltam.
a sürgősségi orvoslás gyakorlata nagyrészt a helyszín függvénye — milyen típusú kórházban dolgozik?
Academic County
egy akadémiai központban a kutatás élvonalában leszel, amely a legújabb és legnagyobb orvosi technológiával, terápiákkal és erőforrásokkal rendelkezik. A fizetés szempontjából nem kap olyan fizetést, mint egy közösségi vagy magánorvosi orvos, de jobb előnyökkel és munkabiztonsággal rendelkezik. Védett ideje lesz a kutatás folytatására, és élvezni fogja a kifizetést az orvostanhallgatók és a lakosok mentorálásával és tanításával. Ha EGY I. szintű Traumaközpontban vagy, akkor számíthat arra, hogy összetettebb eseteket fog látni más beállításokhoz képest.
közösség
közösségi sürgősségi orvosként számíthat arra, hogy “mindent megtesz.”A nagyobb közösségi kórházakban több szakember lesz a támogatásra, de a vidéki környezetben lévő kisebb közösségi kórházakban kevesebb a támogatás és nagyobb a gyakorlat. Több beteget fog kezelni egyedül, de bonyolultabb betegeket is át fog helyezni más, jobban felszerelt létesítményekbe.
sürgősségi ellátás
végül a sürgősségi ellátás egyedülálló abban, hogy önálló létesítményben dolgozik, általában kórház vagy más specialitás nélkül. Alacsonyabb élességű eseteket fog kezelni, azzal a lehetőséggel, hogy a betegeket a sürgősségi osztályra vagy az ED-re szállítsa, attól függően, hogy mennyire betegek. Ez egy kevésbé stresszes környezet, és jó lehetőségnek tekinthető azoknak az orvosoknak, akik karrierjük vége felé szeretnének egy kicsit enyhíteni.
Hogyan válhat sürgősségi orvos orvos
sok nem sebészeti szakterület esetében először 3 éves belgyógyászati rezidenciát végez, majd a gasztroenterológiára vagy a kardiológiára vagy a fertőző betegségre vagy más szakterületre szakosodik ösztöndíj útján. A sürgősségi orvoslás más, mivel saját rezidens képzéssel rendelkezik.
a sürgősségi orvosi rezidenciák 3 vagy 4 évig tartanak. Egyes szakértők szerint a 4 éves képzési programok optimálisak, mivel jobb felkészülést, lehetőséget nyújtanak a személyes érettség továbbfejlesztésére, a fekvőbeteg-interakciók javítására, nagyobb önbizalomra. Ezenkívül több időt biztosít az érdeklődési területek feltárására és fejlesztésére, valamint a kutatási érdekek folytatására. Másrészt a 3 éves programoknak külön előnyei vannak, például 1 évvel kevesebb évet töltenek a képzésben, 1 évvel hamarabb keresnek részt vevő fizetést, és a legtöbb diplomás azt mondja, hogy elégedettek a képzésükkel, és nem érzik, hogy hiányoznak a felkészülés.
átlagosan több, a képzésbe beépített kutatással rendelkező tudományos intézménynek 4 éves programja lesz, míg a kutatási fókusz nélküli közösségközpontú intézményeknek hároméves programjaik lesznek.
tekintettel a sürgősségi orvoslás rendkívül változatos és változatos jellegére, ésszerű, hogy a rezidens tanterv is nagyon változatos és változatos legyen. Az idő nagy részét a sürgősségi orvosi forgatásokra fordítják, de vannak traumák, ortopédia, ultrahang, kritikus ellátás, érzéstelenítés, gyermekgyógyászati ICU, szülészet stb.
a sürgősségi orvoslás a szabványosított értékelési levél vagy Kökény segítségével nyitotta meg az utat a rezidencia felvételében. A rezidenciára való jelentkezés hasonló az orvosi egyetemre való jelentkezéshez, mivel az elsődleges jelentkezését személyes nyilatkozatával tölti ki, hanem ajánlóleveleket is nyújt be. A kökény az ajánlólevél szabványosításának egyik módja. Ahelyett, hogy egy tör levelet mondván, hogy milyen nagy vagy, a levél író kell válaszolni egy szabványosított kérdésekre, mint például a természet, hogyan tudod, hogy a hallgató, elkötelezettségüket EM, hogyan viszonyulnak a társaik, és így tovább. Ez sokkal könnyebbé teszi az ajánlólevelek számszerűsítését, szabványosítását és összehasonlítását. Ez valószínűleg egyre gyakoribbá válik más specialitások között, mivel az 1. lépés átmenetei átmennek/kudarcot vallanak.
a rezidens interjú folyamata nyugodtabb, mint a legtöbb más specialitás, ami azt tükrözi, hogy a specialitás kevésbé formális, mint a legtöbb. Ahelyett, hogy szabványosított kérdésekre grillezne, az EM interjúk inkább a “Sörtesztről” szólnak, Vagyis alkalmi beszélgetést folytat, és eldönti, hogy ez valaki, akivel szívesen fogyasztana pár sört műszak után.
a sztereotip EM kérelmező az a hallgató, aki mindent szeretett az orvosi egyetemen, aki nem tudott nyugodtan ülni, és mindig aktívnak kellett lennie és valamit tennie. Ők azok, akik szeretnének egy kicsit tudni egy csomó dologról, nem pedig sokat néhány dologról. Néhányan azt is mondják, hogy ADD, könnyen elterelhető, és mindig útközben. Ezek gyakran az atlétikai, szabadtéri és kalandos típusok, akik élvezik a kempingezést, a futást és a sziklamászást.
Alspecialitások a sürgősségi orvosláson belül
mint az orvostudomány más területein, a rezidencia befejezése után is alspecializálódhat az ösztöndíjjal.
sportorvoslás
az egyik legnépszerűbb EM-ösztöndíj, a sportorvoslás a mozgásszervi sérülések nem operatív kezelésével, a részvétel előtti értékelésekkel és a sportolók akut és krónikus betegségeinek kezelésével foglalkozik. Ha műtéti kezelést szeretne végezni, akkor ortopédiai műtétet szeretne ellenőrizni egy sportorvosi ösztöndíjjal.
Wilderness Medicine
Wilderness medicine középpontjában az egyedi kihívások vészhelyzetek szigorú környezetben. Ez magában foglalja a trópusi és utazási gyógyszert, a hipotermiát, a magassággal kapcsolatos betegségeket, az envenomációt és más állatokkal kapcsolatos sérüléseket.
ultrahang
az ultrahangot erősen nyomják az ED-ben nem invazív diagnosztikai erősségei miatt. Fellows szakosodott ultrahang is kap, hogy vizsgálja meg az új és jövőbeli felhasználása a technológia.
toxikológia
a toxikológia a kábítószer-túladagolások és-kivonások, az envenomáció, a kémiai expozíció és a mérgező lenyelés kezelésére összpontosít.
Pediatrics
ha a gyermekgyógyászati sürgősségi osztályon szeretne dolgozni, akkor a sürgősségi orvosi rezidencia befejezése után befejezi a peds ösztöndíjat.
Hyperbaric Medicine
a Hyperbaric medicine a hiperbarikus kamrák és a hiperbarikus oxigénterápiák használatára összpontosít bizonyos körülmények között, és magában foglalja a mélytengeri búvárkodás orvosi szempontjait is.
sürgősségi orvosi szolgáltatások (EMS)
az EMS, gyakran a katasztrófa-orvoslással kombinálva, a kórház előtti ellátásra összpontosít. Ez földi vagy légi közlekedést jelent, valamint nagyobb katasztrófák kezelését vagy kezelését jelenti.
amit szeretni fog a sürgősségi orvoslásban
sokat kell szeretni a sürgősségi orvoslásban. Az életmód szempontjából egyesek szeretik, mások utálják. Az EM orvosok átlagosan heti 40 órát dolgoznak, ami általában heti 3-4 műszakot jelent, vagyis több szabadnapja van. Ez műszakos munka, ami azt jelenti, hogy órákkal jár, és nem viszi haza a munkát, ami nem olyasmi, amit a legtöbb más orvosi specialitásról el lehet mondani. Ez azonban kétélű kard — ez azt is jelenti, hogy a műszakoktól függően szabálytalan órákat fog dolgozni, akár nappal, akár éjszaka, így a rendszeres cirkadián ritmust nehéz elérni. Emellett nem ritka, hogy kihagyja a fontos családi és baráti eseményeket vagy ünnepeket.
a sürgősségi orvosok közötti kompenzáció nagyon változó a régiótól és a kórház típusától függően. A legmagasabb fizetés 395 dollár/óra Új-Mexikóban, a legalacsonyabb 130 dollár/óra New Yorkban. Az átlagos EM orvos évente nagyjából 350 000 dollárt keres. Az EM abban is egyedülálló, hogy néha inkább egy “egyél, amit megölsz” kompenzációs struktúra, ami azt jelenti, hogy minél több beteget lát, és minél több órát dolgozik, annál magasabb a kompenzáció.
nagyon sok csapatdinamika játszik szerepet a sürgősségi orvoslásban, mivel folyamatosan dolgozik ápolókkal, technikusokkal és más specialitások orvosaival. Van egy nagyfokú társadalmi interakció játszik, nem csak az egészségügyi szakemberek, de akkor lesz, amelynek nagy mennyiségű arc időt a betegek és családjaik is. Az egész műszak alatt folyamatosan a lábujjaidon leszel, anélkül, hogy sok leállás vagy szünet lenne a betegek között. Egyesek szeretik a gyors tempót, míg mások azt szeretnék, ha pár percnél többet kapnának egy snack sálra.
az EM hihetetlenül izgalmas is lehet, nagy bizonytalansággal. Nem fogja tudni, hogy milyen típusú betegek jönnek be, vagy mikor jönnek be. Mindenre készen kell állnod.
amit nem fogsz szeretni a sürgősségi orvoslásban
a sürgősségi orvoslás nem hátránya. Sajnos a betegek nagy száma visszaélnek a sürgősségi osztályon, ami nagy frusztrációforrásnak bizonyulhat. Ez nem arról szól, hogy miért bántalmazzák az ED-t, társadalmi kérdések, politikai kérdések, vagy milyen változtatásokat kell végrehajtani ennek csökkentése érdekében, hanem arról, hogy mit fog tapasztalni ott dolgozó orvosként.
EM kollégám, aki segített nekem a bejegyzés megírásában, megemlítette, hogy a COVID-19 járvány idején száraz repedt ajkak miatt érkezik egy beteg. Nem, ez nem vicc. Illegális bevándorlók vagy nem biztosított betegek is vannak, akik az ED-t az alapellátás forrásaként használják, nem pedig sürgős orvosi körülmények között. A hajléktalan betegek egészségügyi feltételeket színlelhetnek, hogy tetőt biztosítsanak a fejük felett, és ételt egy éjszakára. A kábítószer-függők ellátogatnak a sürgősségi osztályra, ahol kábítószer-kereső magatartást mutatnak a fájdalomcsillapítók biztosítása érdekében, amely az opioid járvány miatt egyre gyakoribb kérdéssé vált.
ezek a helyzetek nem feltétlenül a betegek hibái, de sürgősségi orvosként a biztonsági hálóként szolgáló sürgősségi osztály frusztráció forrásává válik. Az erősen izgatott vagy ittas betegek kezelése azt is jelenti, hogy az EM orvosoknak nagyobb a kockázata a betegek fizikai károsodásának, mint a legtöbb más specialitás.
ezen és más okok miatt az EM orvosok a legmagasabb kiégési arányt tapasztalják. Néhány hozzájáruló tényező a frontvonalon végzett munka, a következetesen magas intenzitás és a stressz, a kiszámíthatatlanság, a betegek interakciójának rovására történő ábrázoláshoz szükséges idő növelése és a szabálytalan cirkadián ritmus. Van is egy félelem peres fenyegető feje fölött, mivel a magasabb műhiba követelések, mint az átlagos orvos.
nem fogsz látni izgalmas dolgokat nonstop sem. A kenyér és a vaj, vagyis a leggyakoribb dolgok, amelyeket nap mint nap látni fog, gyakran magukban foglalják a mellkasi fájdalmat, a hasi fájdalmat és a fejfájást. A szokásos munka monotonná válhat, és a kezelések nem mindig véglegesek.
végül, akkor kap egy kis hőt más szakemberek, akik gyorsan elfelejteni, hogy EM orvosok kell menni egy hüvelyk mély, de egy mérföld széles, mivel a legtöbb más szakemberek megy egy mérföld mély és hüvelyk széles. Nem fogja tudni minden feltétel árnyalatát, mert az Ön feladata egyszerűen a sürgős esetek kezelése, stabilizálása és adott esetben a szakemberek átadása. Emiatt egyes szakemberek csalódni fognak azért, mert nem kezelik az eseteket ugyanolyan árnyalatokkal, amelyek számukra nyilvánvalónak tűnhetnek.
ha sürgősségi orvos lesz?
hogyan lehet eldönteni, hogy a sürgősségi orvoslás jó terület-e az Ön számára?
ha gyors tempójú, néha kaotikus és kiszámíthatatlan környezetben boldogul, akkor ez jó illeszkedés lehet. Ne bánja, hogy egy teljes műszakban dolgozik, és élvezze a nonstop akciót, még akkor is, ha ez nem mindig a legizgalmasabb akció. Lehet, hogy kénytelen gyakorolni az időszakos böjtöt, pontosabban az időben korlátozott etetést, mivel nem lesz sok állásideje a műszakban. Keményen fog dolgozni, amikor dolgozik, de teljesen ki kell húznia a konnektorból, amikor ki van kapcsolva. Nincs csipogó, nincs nyomon követés a betegekről vagy otthoni hívások fogadása.
élvezze az életmentés jutalmát, mivel ez egyike azon kevés különlegességeknek, amelyek valóban megteszik. De nem mindig fogják megköszönni, mivel a betegek életük legfélelmetesebb és legstresszesebb pillanataiban vannak.
Önnek sem szabad félnie az eljárásoktól — többet fog tenni, mint a legtöbb más orvosi szakterület, bár nyilvánvalóan nem annyira, mint a sebészek. Ezek az eljárások széles körűek, beleértve a tályogok bemetszését és elvezetését, az ágyéki punkciókat, a paracentesist, a thoracentesist, a varrási hasításokat, a törések csökkentését, sőt a thoracotomiákat és a mellkasi csöveket is.
nagy köszönet a MedSchoolInsiders több sürgősségi orvosának, akik hozzájárultak. Ha érdekel a sürgősségi orvoslás folytatása, kitől lehet jobban tanulni, mint maguk az EM orvosok. Ha segítségre van szüksége az MCAT, az USMLE vagy más vizsgák megszerzéséhez, oktatóink maximalizálhatják a tesztnapi teljesítményt. Ha orvosi egyetemre vagy sürgősségi orvosi rezidenciára jelentkezik, EM dokumentumaink megoszthatják a csínját-bínját, hogy mit vesz igénybe, és hogyan lehet a leghatékonyabban navigálni a rendkívül árnyalt folyamatban.
Köszönöm mindenkinek, hogy elolvasta! Milyen specialitással foglalkozzak legközelebb?