iránymutatások a teljes térdprotézis műtét után
gratulálunk az új teljes Térdprotézishez (TKR)! Izgatott vagyok, hogy végigvezeti Önt a hasznosítás, ahogy kezdődik, hogy visszanyerje az aktív életmód. Ez a dokumentum megpróbálja segíteni a gyógyulást a tevékenységi irányelvekkel, valamint megválaszolni a betegek leggyakoribb kérdéseit az eljárás elvégzése után.
mire elhagyta a kórházat/rehabilitációs létesítményt, képesnek kell lennie arra, hogy egyedül kijusson az ágyból, sétáljon a bottal, és menjen fel és le a lépcsőn. A TKR korai helyreállításának legnagyobb kihívása (legfeljebb 3 hónapig posztoperatív) a térdmozgás visszanyerése.
fizikai terapeutát küldünk a házába, hogy segítsen a gyaloglás, a térdgyakorlatok és a térd gyengéd manipulálásában. A terapeuta valószínűleg hetente 2-3 alkalommal érkezik a lakóhelyére. Azokon a napokon, amikor a terapeuta nem jön, még mindig fontos, hogy folytassa a sétát és végezze el a gyakorlatokat. A legtöbb betegnek továbbra is szüksége lesz a sétapálcára, amíg nem látlak az irodában a posztoperatív 6.héten.
amint az otthoni terapeuta úgy érzi, hogy készen áll a járóbeteg PT-re, kérjük, hívja az irodámat, és mi receptet adunk Önnek. Nem akarom, hogy hiányosak legyenek a fizikoterápiás kezeléseid.
gyaloglás:
azt javaslom, hogy sétáljon annyira, amennyire jól érzi magát (legalább napi 2-3 alkalommal), próbáljon minden alkalommal egy kicsit tovább járni. Sétálhat belül vagy kívül, ahogy jól érzi magát. Mint fentebb említettük, az első 6 hét stabilitásához gyaloglóra vagy cukornádra lesz szükség. Amikor elkezdi érezni, hogy már nincs szüksége a cukornádra, elkezdheti elválasztani a cukornádtól; vagyis rövid távon abbahagyhatja a használatát, és fokozatosan tovább járhat nélküle.
a TKR utáni első néhány hétben valószínűleg egyszerre egy lábbal megy fel/le a lépcsőn (nem kölcsönösen). A követendő minta: “fel a jó lábbal, le a rosszal (működtetett)”. Ahogy erősödsz, arra biztatlak, hogy próbálj meg lépcsőzni, felváltva egy lábat lépésenként; a korláton való tartás segít. Könnyebb először felmenni, nem pedig lefelé, mert a lépcsőn történő lemászás nagyobb erőt igényel.
mozgás:
a térdmozgás rendkívül fontos a gyógyulás során. Hegszövet kezd kialakulni közvetlenül a műtét után, és ha a térd nem nyeri vissza a mozgás egy meghatározott ideig, akkor továbbra is merev. Meg kell dolgozni mind a térd meghosszabbításán (kiegyenesítésén), mind a hajlításán (hajlításán).
a hosszabbításhoz azt javaslom, hogy tegyen egy feltekert törülközőt a működtetett láb sarka alá, hogy megpróbálja felfüggeszteni a térdét, mint a híd. Ezután hajtson végre egy négyfejű összehúzódást, hogy lefelé nyomja a térdét a térd kiegyenesítése érdekében. Tartsa 10 másodpercig, majd ismételje meg. Azt javaslom, hogy ezt a gyakorlatot óránként 10 alkalommal végezze el!
hajlításhoz azt javaslom, hogy üljön egy széken, és hajlítsa meg a működtetett térdét, amennyire csak lehetséges. Használhatja a másik lábát, hogy segítsen a térdnek, hogy jobban meghajoljon. Ha közvetlenül a kórházi ápolás után megy haza, lehet, hogy felírtam egy CPM eszközt, amely segít a hajlításban. Használja a CPM-et napi 4-6 órán keresztül, 2 alkalmazás között elosztva a hajlítás növelése érdekében. A hajlítás célja, hogy a műtét után 2-3 héten belül 90 fok fölé hajoljon.
fájdalomcsillapítás:
jellemző, hogy a TKR-ből való felépülés során rendszeresen szükség van fájdalomcsillapításra (sajnálom!).Jellemzően kezdetben olyan erős gyógyszereket használnak, mint a Percocet, a Vicodin, a Norco, a Dilaudid vagy az Endocet. A legtöbb betegnek folyamatos narkotikus fájdalomcsillapításra van szüksége a kórházban vagy a rehabilitációs intézményben. Ha hazaér, és tovább ki a műtét, akkor próbálja elválasztott gyerek a fájdalomcsillapítót, mivel sok mellékhatása figyelembe narkotikumok. Azt javaslom, hogy próbálja meg csökkenteni a fájdalomcsillapító gyógyszerek mennyiségét, vagy növelje az adagok közötti intervallumot annak érdekében, hogy a nap folyamán elváljon a gyógyszertől. Lehet, hogy különböző módszereket kell kipróbálnia, hogy lássa, mi működik a legjobban az Ön számára. A legtöbb betegnek továbbra is fájdalomcsillapítót kell szednie a fizikoterápiás foglalkozások előtt 8-12 hétig.
kipróbálhatja a kevésbé erős fájdalomcsillapítókat is, mint például az Ultram, a Nucynta vagy a Tylenol #3, ha sok mellékhatást tapasztal, és a fájdalom nem túl súlyos.
kérjük, hívja az irodámat jóval azelőtt, hogy elfogy a fájdalomcsillapító gyógyszer. Én csak hívni egy 5 napos ellátás telefonon keresztül, így jobb, hogy hívjon minket, és van egy recept postán Önnek, hogy képesek lesznek, hogy kiadja a nagyobb kínálat.
duzzanat:
a térde a TKR után több hónapig duzzad. Azt tanácsolom, hogy a gyógyulás során rendszeresen használjon jégcsomagokat. Az első hetekben valószínűleg naponta 3-4 alkalommal kell jegelnie a térdét; körülbelül 1 hónap után csak éjszaka lehet; 2 hónap után csak fizikoterápiás foglalkozások után lehet. Ahogy a gyógyulás előrehalad, és a térd erősebb lesz, a duzzanat csökken.
gyakori a térd alatti duzzanat a borjúba. Legtöbbször ez a gravitáció eredménye (állva a lábadon és sétálva). Az ilyen típusú duzzanatnak reggel el kell múlnia, ha éjszaka megemeli a lábát. A térd fölé kerülő kompressziós harisnya viselése szintén segíthet. Ha a borjú duzzanata a magasság ellenére is fennáll, kérjük, hívja az irodámat, hogy ellenőrizze ezt.
gyógyszerek:
folytatnia kell az előírt vérhígító szedését, amíg újra nem látom az irodában. Ennek célja a vérrögök kialakulásának megakadályozása.
gyakorlatok:
a TKR korai gyakorlatai a következőkből állnak, és a nap folyamán 5 db 10 készletet kell végrehajtani:
- boka szivattyúk
- Quad készletek (nyomja meg a térd lefelé)
- gluteális összenyomja
- hajlító a térd által ül egy széken / a CPM
későbbi gyakorlatokat kell tenni az azonos módon, és tartalmazza:
- Korlátozott egyenes lábemelés (ezt semmilyen súlyokkal ne tegye)
- nyomja meg a működtetett térdet, hogy jobban meghajoljon a másik lábával, miközben ül
- helyezze a működtetett lábat egy lépcsőre/lépésre, és térdre hajoljon (a kanyar növelése érdekében)
- álló kerékpáron (ellenállás nélkül) – lehet, hogy magasabbra kell tennie az ülést, hogy elfordítsa a pedálokat végig
- séta és testmozgás a medencében, 3 hét után
a legjobb tanácsom az Ön számára a gyógyulás során, hogy hallgasson a testére – vagyis ha túlzásba viszi a testet egy nap, akkor lehet, hogy több fájdalom a térd másnap.
kérjük, hívja az irodámat, hogy a műtét utáni 6.héten nyomon kövesse az egyik orvos asszisztensemet. Röntgenfelvételt készítünk az új térdéről, és átnézzük a tervet, hogy tovább haladjunk.
a GameReady eszköz használata
Gyakran Ismételt Kérdések:
mikor zuhanyozhatok?
zuhanyozás előtt teljesen letakarja a kapcsokat, vagy várja meg, amíg eltávolítják őket (10-14 nappal utána). A bemetszést saran csomagolással vagy más vízálló kötéssel becsomagolhatja, a széleit pedig ragaszthatja, hogy a bemetszés ne legyen túl nedves. Ne merítse a bemetszést víz alá 3 hétig.
mikor kell járóbeteg-terápiára menni?
amint úgy érzi, képes menni a járóbeteg PT, vagy az otthoni terapeuta azt mondja, hogy készen áll, szeretném, ha hívja az irodámat, hogy tudjuk kezdeni ezt. Fontos, hogy ne legyenek hiányosságok a terápiás rendjében. Szeretem a járóbeteg PT-t a lehető leghamarabb, mert több felszerelés van a térd hajlításához.
mikor vezethetek?
nem szabad vezetnie, amíg rendszeresen narkotikus fájdalomcsillapítót szed. A legtöbb beteg esetében ez körülbelül 6 hét lenne a műtét után. Akkor lehet lovagolni egy autó, mint egy utas előtt, azonban.
úgy érzem, hogy “kattanok” a térdben, ez normális?
a kattanás a mesterséges részek egymással való érintkezésének eredménye. Ez az érzés eleinte idegesítő lehet, de a TKR esetében teljesen normális.
van egy zsibbadt folt a térdem oldalán, a bemetszés mellett, ez normális?
Igen, ez normális a TKR után. A térd külső részén, a bemetszés mellett bőrfolt lesz, amely csökkentette az érintés érzését. Ez általában egyre kisebb lesz, ahogy felépül, de valószínűleg mindig lesz egy zsibbadt folt a térd körül.
edzhetek az edzőteremben?
mehetsz az edzőterembe, és folytathatod a felsőtest edzését, mindaddig, amíg a térd nem terhelt helyzetben van (a súlyok használatakor ülnie kell, nem kell állnia).
mikor térhetek vissza dolgozni?
a foglalkozásától függ. Soha nem hiba, ha több időt vesz igénybe a gyógyulás kezdetén, mivel ez időt ad arra, hogy a térdére összpontosítson. Azt javaslom, hogy legalább 6-8 hét szabadságot vegyen be egyetlen TKR-re, és 8-10 hét dupla. Ne feledje, hogy még mindig cukornádot használ, és nehéz lehet az ingázás.
mikor mehetek a fogorvoshoz?
kérjük, várjon 3 hónapig a műtét után, mivel a térd még mindig gyógyul, és fokozott véráramlás van ezen a területen.
utazhatok?
általában szeretem látni, mielőtt repülni. Ha autóval utazik, akkor ügyeljen arra, hogy gyakori szüneteket tartson, hogy felkeléskor ne érezze magát túl merevnek. Egy repülőgépen szeretem, ha kompressziós harisnyát viselnek (ha 6 héten belül utána), és néhány sétát tesznek a repülés során. A folyosó és a válaszfal ülése segít abban, hogy több helyet kapjon.
mikor térdelhetek?
a térdelés fájdalmas lesz a TKR után néhány hónapig. Ez eltarthat akár 1 év után, hogy visszanyerje a képességét, hogy térdel, és mindig térdelni valami jól párnázott.