amikor a megfizethető Care Act (Aca) 2010-ben törvény lett, átalakította az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének teljes szerkezetét, beleértve azt is, hogy az ápolók és más egészségügyi szakemberek hogyan közelítették meg munkájukat.
ez az útmutató áttekintést nyújt az ACA-ról, és megvizsgálja, hogy mit jelent ez a történelmi reform az ápolók számára. Ez az erőforrás tapasztalt ápolókkal konzultál, akik megosztják, hogyan alakulnak az ápolók szerepei az amerikai egészségügyi rendszer folyamatos változásával. Azt is kiemeljük, hogy ez mit jelent Önnek és ápolói karrierjének.
Tartalomjegyzék
- mi a megfizethető Care Act (ACA)
- az ACA és a 2020-as elnökválasztás
- hogyan változott a megfizethető Care Act egészségügyi
- a megfizethető Care Act és annak hatása az ápolói szakma
- a jövőben az ACA
- hogyan segíthetnek az ápolók a jövőbeli egészségügyi reformok kialakításában
- Ismerje meg közreműködőinket
mi az a megfizethető ellátási törvény (Aca)?
Barack Obama volt elnök 2010-ben írta alá az ACA-t. Néha köznyelven “Obamacare” néven ismert, ez az egészségügyi reformtörvény hatékonyan átalakította a nemzet teljes egészségügyi rendszerét. A törvény célja az volt, hogy csökkentse a biztosítási költségeket, és biztosítsa, hogy egyetlen amerikai sem ment egészségbiztosítás nélkül. Az eredeti törvény szerint minden családnak rendelkeznie kellett egészségügyi tervvel vagy büntetést kellett fizetnie.Az ACA számos más rendelkezést is bevezetett. A törvény kiterjesztette a Medicare jogosultságát, és lehetővé tette a 26 éves korig tartó egyének számára, hogy szüleik egészségügyi tervében maradjanak. A törvény támogatást nyújt az alacsony jövedelmű személyeknek az egészségügyi költségek minimalizálása érdekében. Ezenkívül az ACA megakadályozta az egészségbiztosító társaságokat abban, hogy költségeket emeljenek vagy megtagadják a fedezetet a már meglévő feltételekkel rendelkező emberek számára. Bonyolultsága miatt az ACA-t öt év alatt fokozatosan vezették be.
az ACA és a 2020-as elnökválasztás
a 2020-as elnökválasztás közeledtével az ACA jövője függ. Minden nagyobb pártjelölt egyértelmű álláspontot képvisel abban, hogy ellenzi vagy támogatja-e az ACA-t.Nem meglepő, hogy Joe Biden demokrata jelölt támogatja az ACA-t. Obama volt elnök alelnökeként szolgált a törvény elfogadásakor, és azt tervezi, hogy támogatja és bővíti az ACA-t, ha megválasztják. Biden kampánya azt ígéri, hogy olyan politikákat kínál, amelyek az amerikaiak 97% – ának egészségbiztosítási fedezetéhez vezetnek.Biden egészségügyi javaslatának egyik fő eleme egy nyilvános lehetőség megvalósítása. Más szóval, az egyének képesek lennének vásárolni egy állami egészségbiztosítási lehetőséget, mint a Medicare, ha nem tetszik a munkáltató terve. A terv azt is javasolja, hogy növeljék az adójóváírásokat, amelyek alacsonyabb biztosítási díjakat eredményeznének. Ezenkívül Biden alatt az alacsony jövedelmű amerikaiak kihasználhatják a Medicaid előnyeit, még akkor is, ha olyan államokban élnek, amelyek nem bővítették a Medicaid jogosultságát.Donald Trump elnök, másrészről, az elnök idején ellentétes álláspontot képviselt. A múltban a Trump adminisztráció megpróbálta megfordítani az ACA-t és politikáját. Például Trump elnök megszüntette az ACA szükséges egyéni mandátumát.Trump elnök továbbra is támogatja az ACA hatályon kívül helyezését az 2020 választásokon. Júniusban arra kérte a Legfelsőbb Bíróságot, hogy semmisítse meg az ACA-t, bár a bíróság novemberig nem fogja meghallgatni az érveket.
ha részt kíván venni a polgári nevelési intézkedésekben, kihasználhatja az egészségügyi ellátás részeként a szavazás ösztönzésére irányuló kezdeményezések közelmúltbeli növekedését. Ez az útmutató lebontja, hogy az ápolók hogyan vehetnek részt a szavazást, a választói regisztrációt, az egészségügyi érdekképviseletet és a polgári szerepvállalás egyéb formáit előmozdító kampányokban.
hogyan változtatta meg a megfizethető ellátási törvény az egészségügyi ellátást?
az ACA számos célját elérte. A szövetségi kormány segített a Medicare állami finanszírozásában, 37 állammal bővítette a Medicare-t, miután az ACA törvény lett. Azok a személyek, akik nem rendelkeznek munkáltatói biztosítással, biztosítást szerezhetnek egy magánpiacról, és a biztosítótársaságok nem számíthatnak fel külön díjat a már meglévő feltételekért. Ezenkívül a díjak ára csökkent, amikor a törvény stabilizálódott.Az ACA egyik legvitatottabb aspektusa az egyéni mandátum volt, amely mindenkitől megkövetelte, hogy rendelkezzen biztosítással vagy büntetést fizessen. A mandátum indoklása a következő volt: ha mind az egészséges emberek, mind a rosszul vagy veszélyeztetett emberek ugyanabból az egészségbiztosítási medencéből vásárolnak, akkor a költségek alacsonyak maradnak. Ellenkező esetben az egészségügyi tervek költségei jelentősen növekedhetnek az idősebbek számára, kiszolgáltatott egyének, vagy bárki, aki krónikus egészségi állapotban van.
hogyan befolyásolta a megfizethető ellátási törvény az ellátás minőségét
mivel az ACA növelte az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, az ellátás minősége is megváltozott. E törvény értelmében az egészségbiztosítás ma már sokkal több krónikus egészségi állapotot fed le, beleértve a viselkedési és mentális egészségi rendellenességeket is.Az ACA egyik jelentős következménye a megelőző ellátás. Több ember gondoskodik az egészségéről, mielőtt megbetegszik. Például sokan influenza elleni oltást vagy rákszűrést kapnak, mielőtt megbetegednek. Ez azt jelenti, hogy kevesebb ember kerül sürgősségi helyiségekbe, vagy megelőzhető halált szenved. Ez kevesebb pénzügyi terhet ró az egészségügyre is system.In emellett a Medicare fizetési rendszer az értékalapú ellátásra váltott.”A Medicare program az ellátás értéke alapján módosítja a kifizetéseket” – mondja Deborah Weatherspoon, egy fejlett ápoló és ápoló oktató. “Minél jobb az ellátás minősége, annál magasabb a fizetés.”Ha egy kórház nem felel meg bizonyos tényezőkre vonatkozó referenciaértékeknek, például a 30 napos halálozási aránynak vagy a magas visszafogadási aránynak, a rendszer csökkenti az adott kórház kifizetéseit-magyarázza Weatherspoon.
a megfizethető ápolási törvény és annak hatása az ápolói szakmára
az ACA nagyobb hangsúlyt fektet az eredményekre, és nagyobb nyomást gyakorol az ápolókra, hogy megmutassák, hogy hatékony ellátást tudnak nyújtani. Ez azt jelenti, hogy az advanced practice nurses (APN) és a nurse practitioners (NPs) iránti kereslet is nőtt. Az NPs-nek fejlett oktatásra van szüksége a gyakorlathoz; ennek eredményeként általában jobb beteg kimenetele van, mint más ápolóknak.
Dr. Debra Sullivan nővér és ápoló oktató szerint ” sok beteg inkább az APN-t részesíti előnyben az orvosok számára a megelőző ellátáshoz, mert az ápolókat az egész ember kezelésére képzik ki, szemben az orvosi megközelítéssel, amely az ellátást a diagnózisokra alapozza.”
a felsőfokú végzettség szintén segíti az ápolókat abban, hogy jobban teljesítsenek a munkahelyen. Az egyének RN-ekké válhatnak alapképzéssel vagy társult diplomával, de az alapképzés fejlettebb oktatást biztosít. Ezért az Orvostudományi Intézet azt javasolta, hogy az ápolók legalább 80% – ának csak társult diploma helyett alapképzéssel kell rendelkeznie. A szakértők célja, hogy 2025-ig elérjék ezt a célt.
az ápolók iránti növekvő kereslet
még az ACA hatálybalépése előtt az Egyesült Államok ápolóhiánnyal szembesült-több ápolóra volt szükség, és nem volt elég törekvő nővér, hogy kitöltse ezt az igényt. Mivel az ACA növelte a Medicare által biztosított emberek számát, ezért az egészségügyi ellátás iránti kereslet, az ápolók iránti igény csak nőtt.Bár ez az igény pozitív az álláskereső ápolók számára, néhány negatív következménnyel is jár. Az ápolói hiány oda vezetett, hogy az ápolók hosszú órákat dolgoztak nem megfelelő nővér-beteg arány mellett, Weatherspoon mondja. Ez a nővér kiégéséhez és alacsonyabb színvonalú ellátáshoz vezethet.Sokan most nagyobb egészségügyi intézkedésekre szólítanak fel, mint például a Medicare for All törvényjavaslat által javasolt univerzális egészségügyi rendszer, amely minden amerikai számára egészségbiztosítást nyújtana.
“bár ez jól hangzik, fokozhatja az ápolói és orvoshiányt” – figyelmeztet Weatherspoon.
a Medicare for All esetében több ember valószínűleg kihasználná a megelőző ellátást, ami gyakran az ápolók felelőssége. Ezen túlmenően több RN folytathat alapképzést vagy felsőfokú diplomát, hogy NP-vé váljon. Mindez egy olyan iparághoz vezet, amelyhez több ápolónőre lesz szükség, Sullivan szerint.
az ACA jövője
az ACA teljes körű végrehajtása ellenére a törvény még folyamatban van.Például az ACA elérte célját, hogy több amerikait biztosítson és csökkentse a biztosítási díjak árát, azonban az ACA az egyéni mandátum hatályon kívül helyezésén túl más kihívásokkal is szembesül. A Commonwealth Fund tanulmánya szerint nagyobb számú embernek nincs megfelelő biztosítási fedezete, körülbelül 45% – uk alulbiztosított. Ezenkívül az ACA néhány előrehaladása – például kevesebb felnőtt küzd az orvosi számlák kifizetésével-az elmúlt években elakadt.A törvény egyik legvitatottabb része az egyéni mandátum volt, amely megkövetelte az állampolgároktól, hogy büntetést fizessenek, ha nem rendelkeznek biztosítással.
“sok embernek nem tetszett, hogy biztosítás vásárlására vagy a büntetés megfizetésére kényszerítik” – mondja Sullivan. “Ez politikai vitát váltott ki. Voltak Kongresszusi javaslatok a törvény hatályon kívül helyezésére, és a bíróságokon tesztelték.”
a Trump-adminisztráció alatt a Kongresszus csaknem egy évtizeddel később hatályon kívül helyezte az egyéni mandátumot. Az ACA jövője továbbra is bizonytalan, és nagyban függhet a hatalmon lévő politikai párttól.
hogyan segíthetnek az ápolók a jövőbeli egészségügyi reformok alakításában?
az ápolók az egészségügyi ágazatot kiváltságos szempontból tekintik meg. Nem csak a betegeket segítik, hanem az általuk tapasztalt diagramok és papírmunka mennyisége miatt betekintést nyernek az egészségbiztosítási ágazat működésébe is.”Az ápolók egyedülálló, szakértői, ágy melletti perspektívát kínálnak az egészségügyi rendszerről, és mint az egyik legnagyobb egészségügyi szakma, hatékony lehet az egészségügyi politikai fellépésben” – mondja Weatherspoon. “Az ápolók az ellátás helyén dolgoznak, látják a jó dolgokat és azokat a területeket, amelyeken javítani kell.”Az ápolói szakemberek felhasználhatják ezt a tudást az egészségügyi ágazat javítására azáltal, hogy támogatják és politikai lépéseket tesznek, Weatherspoon hozzáteszi. Ennek egyik módja az, ha felveszi a kapcsolatot az állami törvényhozás képviselőivel.
“az ápolók aktívabbak lehetnek az ápolási szervezetekben. Mint egy csoport, a hangjuk hallható lesz ” – mondja Sullivan.
ez azt jelenti, hogy csatlakozni kell az állami szövetségekhez vagy az amerikai Ápolószövetséghez, amelyek küldetésük részeként politikai fellépést foglalnak magukban. Ezek a csoportok állami érdekképviseleti napokat rendeznek, amelyek során az ápolók kampányolnak ügyeikért az állami törvényhozásban. Alternatív megoldásként, a tagok pénzt adományozhatnak, ha ütemtervük nem teszi lehetővé számukra a részvételt.
ápolóként fontos a szavazata
szakmájuk miatt az ápolók egyedülálló perspektívával rendelkeznek az egészségügyi rendszerrel kapcsolatban. Csakúgy, mint a betegek gondozása, orvosi nyilvántartásokkal és biztosítási rendszerekkel is dolgoznak. Néha úgy érzi, nyomasztó, hogy foglalkozik a számos bonyolult és kihívások az egészségügyi rendszer.Pontosan ezért fontos a szavazás. Ez az egyik módja annak, hogy az ápolók szakértői tudásukat felhasználhassák a rendszer jobb megváltoztatására. A 2020-as választás pedig nagy lehetőség az egészségügyi ellátás jövőjének irányítására az Egyesült Államokban.Weatherspoon úgy véli, hogy az ápolóknak megvan a számuk, hogy kézzelfogható változást hozzanak. “Az ápolói szakma több mint háromszorosa az orvosok számának az Egyesült Államokban” – mondja. “Itt az ideje, hogy a kollektív hangunkat meghallgassák és tiszteletben tartsák az egészségügyi ismereteinkért.”Tekintse meg a nővér útmutatónkat a szavazáshoz, hogy többet megtudjon arról, hogy az elnökjelöltek hol állnak az egészségügyi kérdésekben a 2020-as választások előtt, valamint a levélben történő regisztráció és szavazás részleteit.
Ismerje meg Közreműködőinket
Debra Sullivan
Ph.D., MSN, RN, CNE, COI
Dr. Debra Sullivan nővér oktató. A nevadai Egyetemen Ph.D. jelenleg egyetemi ápolóképző. Dr. Sullivan szakértelme magában foglalja a kardiológiát, a pikkelysömör/bőrgyógyászatot, a gyermekgyógyászatot és az alternatív gyógyászatot. Élvezi a napi sétákat, az olvasást, a családot és a szakácsot.
Deborah Weatherspoon
Ph.D., MSN, RN, CNE, COI
Dr. Deborah Weatherspoon fejlett gyakorlati nővér. PhD fokozatot szerzett a Knoxville-i Tennessee Egyetemen. Jelenleg egyetemi ápolóképző, több publikáció szerzője. Országos és nemzetközi szinten is előadásokat tartott az orvosi és vezetői kérdésekről. Szeret sétálni, olvasni, új helyekre utazni, és időt tölteni a családjával.