uma das primeiras perguntas que muitas pessoas fazem quando são diagnosticadas com escoliose é ” vai piorar?”Há também muitos equívocos em torno desta questão para lidar. É verdade que alguns casos de escoliose simplesmente param de se desenvolver-mas, apesar do que você pode ler na internet, isso é muito raro. Hoje, entendemos a escoliose muito melhor do que nunca e, embora não possamos explicar completamente a condição, agora podemos fazer algumas suposições muito sensatas sobre sua provável progressão.
Esta semana, vamos dar uma olhada em algumas das nossas melhores informações atuais sobre esta questão.
desenvolvimento de escoliose
Em Primeiro Lugar, é importante que descrevamos exatamente o que queremos dizer com “pior” nesta situação. A escoliose é uma condição que causa uma série de sintomas desagradáveis, variando de deformidade física a problemas respiratórios e, talvez o mais impactante para a maioria das pessoas, um impacto drástico na autoconfiança. Embora todas essas sejam maneiras perfeitamente válidas de entender como a escoliose “ruim” é, em um ambiente clínico, tendemos a nos concentrar em uma medida aceita chamada de “ângulo cobb”. Um ângulo de Cobb mede o desvio da coluna do normal, de modo que uma curva escoliótica mais pronunciada tenha um ângulo de cobb maior ou seja de maior magnitude. Geralmente é verdade que, à medida que o ângulo de cobb aumenta, os sintomas também se tornam mais graves. Então, o que entendemos sobre os fatores que parecem predispor os indivíduos a um maior aumento nesse sentido?
potencial de crescimento
potencial de crescimento – ou seja, quanto o crescimento de um esqueleto já fez e (aproximadamente) quanto mais ele tem a fazer foi fortemente correlacionado com a progressão da curva. Isso foi estabelecido desde o início dos anos 70 , quando se acreditava predominantemente que a progressão da escoliose era mais rápida durante surtos de crescimento na adolescência. Mais recentemente, no entanto, chegamos a entender que, de fato, aspectos como o sinal de elevação (uma indicação de maturidade esquelética) e o início da menstruação estão intimamente correlacionados com o potencial de aumento da curva. Crianças imaturas
(sinal de Risser 0 ou 1) com curvas maiores (20-29°) no diagnóstico inicial demonstraram um risco de 68% para a progressão da curva, enquanto crianças Maduras (Risser 2-4) com curvas semelhantes na apresentação inicial tiveram um risco de 23% para a progressão da curva. Por outro lado, crianças imaturas com curvas menores (5-19°) demonstraram 22% de chance de progressão da curva, enquanto crianças maduras com curvas menores tiveram apenas 1,6% de risco de progressão da curva.
quanto mais jovem a criança ou mais crescimento deixado na coluna, maior o risco de progressão.
tamanho da curva
talvez intuitivamente para a maioria de nós, o tamanho da curva no ponto de descoberta também é um fator na previsão de seu crescimento. Muitas pesquisas examinaram a relação entre idade e magnitude da curva – por exemplo, Nachemson et al, E Weinstein et al, correlacionaram a progressão da curva com a idade e a magnitude da curva, no entanto, hoje também entendemos que a magnitude da curva pode ser um preditor independente da progressão da curva – ou seja, de um modo geral, curvas maiores tendem a ficar maiores e também podem progredir após a maturidade esquelética. Weinstein et al. e Ascani e colegas relataram que crianças com curvas < 30° na maturidade esquelética não demonstraram progressão da curva para a idade adulta, enquanto a maioria das curvas > 50° progrediu em aproximadamente 1° por ano
quanto maior a curva, maior a probabilidade de a curva progredir para a idade adulta.
história familiar
uma história familiar de escoliose é um indicador importante para o desenvolvimento da escoliose – a pesquisa indica que aqueles com um membro da família que tem escoliose desenvolvem escoliose entre 11.5 e 19% dos casos-consideravelmente mais do que a média de 2-3% na população como um todo. A pesquisa também sugere que aqueles que têm familiares com curvas severas provavelmente desenvolverão curvas mais severas, embora a correlação não seja total. Outros fatores influenciam claramente a escoliose, o que também pode afetar a gravidade de uma curva, mas aqueles com membros da família com curvas maiores devem estar especialmente cientes.
se um membro da família tiver escoliose e quanto maior sua curva, maior a probabilidade de outros membros da família terem escoliose.
Sexo
em média, as meninas têm até 5 vezes mais probabilidade do que os meninos de desenvolver escoliose e, quando você também considera que muitas atividades populares entre mulheres e meninas jovens, como ginástica, têm taxas de escoliose de até 12,4 vezes mais altas que a população em geral. Embora esta seja uma área complexa, uma vez que os meninos podem, e fazem, obter escoliose – é importante notar que 70% dos casos de escoliose são Meninas. Se você realizar uma triagem em casa, ou alguém menciona que seu filho pode ter escoliose, você deve ser especialmente cauteloso de que a criança passa a ser uma menina.
meninas e bailarinos ou ginastas são mais propensos a ter escoliose.
e aqui está o takeaway chave
agora sabemos muito sobre a progressão da escoliose – muito mais do que nunca fez no passado. Isso significa que somos muito mais capazes de prever o resultado de um caso e tratá-lo adequadamente. A palavra-chave aqui é tratar-já que há um tema comum que percorre cada um desses pontos – na maioria das vezes, a escoliose progredirá e, muitas vezes, progredirá rapidamente. Embora haja uma chance de que algumas curvas possam parar de crescer, é altamente improvável – pesquisas mostram que casos juvenis, por exemplo, quase nunca se resolvem espontaneamente.
hoje, o tratamento da escoliose é altamente avançado-se detectado precocemente, a cirurgia pode ser evitada e a maioria dos casos pode ser corrigida rapidamente e de forma não invasiva. Os casos mais longos são deixados para progredir, no entanto, quanto mais difíceis eles são o tratamento, e quanto mais tempo isso levará.
na clínica de escoliose do Reino Unido, vemos muitos jovens em particular que desenvolveram escoliose e que foram autorizados a progredir. Às vezes, a progressão da curva é tristemente grande demais para ajudarmos – mas cada um desses casos teria começado como uma curva relativamente pequena que, embora certamente não seja desejável para um jovem, teria sido relativamente simples de tratar.
por favor, não espere para a tela para escoliose-fazê-lo hoje e se você tiver preocupações entrar em contato!
Duval-Beaupere G: Relação patogênica entre escoliose e crescimento. Em escoliose e crescimento editado por: Zorab P. Edimburgo, Escócia: Churchill Livingstone; 1971:58-64.
Bunnell WP: A História natural da escoliose idiopática antes da maturidade esquelética. Spine 1986, 11: 773-776.Lonstein je, Carlson JM: a previsão da progressão da curva na escoliose idiopática não tratada durante o crescimento. J Bone Joint Surg (Am) 1984, 66:1061-1071.Nachemson AL, Peterson LE: eficácia do tratamento com uma cinta em meninas que têm escoliose idiopática adolescente. Um estudo prospectivo e controlado com base em dados do estudo Brace da Scoliosis Research Society. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 815-822.Peterson LE, NACHEMSON AL: predição da progressão da curva em meninas com escoliose idiopática adolescente de gravidade moderada. Análise de regressão logística com base em dados do estudo Brace da Sociedade de pesquisa de escoliose. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: progressão da curva na escoliose idiopática. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65:447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: escoliose idiopática: acompanhamento a longo prazo e prognóstico em pacientes não tratados. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: progressão da curva na escoliose idiopática. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65:447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: escoliose idiopática: acompanhamento a longo prazo e prognóstico em pacientes não tratados. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Ascani e, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: História Natural de escoliose idiopática não tratada após a maturidade esquelética. Coluna vertebral
1986, 11:784-789.
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon e John A Herring, entendendo fatores genéticos na escoliose idiopática, uma doença complexa da infância’
Curr Genomics. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon e John A Herring, entendendo fatores genéticos na escoliose idiopática, uma doença complexa da infância’
Curr Genomics. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, de Rosa V, Diméglio A, risco de progressão de escoliose juvenil idiopática durante o crescimento puberal’ coluna vertebral (Phila Pa 1976). 2006 Aug 1;31(17): 1933-42. DOI:10.1097 / 01.irmao.0000229230.68870.97