Em Saúde

Colocando a pessoa no centro da tomada de decisão
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o Que é a abordagem centrada na pessoa a cuidados de saúde?

uma abordagem centrada na pessoa para a saúde é uma forma de organização e prestação de serviços que coloca “a pessoa” no centro do planejamento e da tomada de decisões; que respeita as crenças e valores individuais e que não faz suposições sobre as pessoas antes de entender seu contexto de vida e o que é importante para elas.

uma abordagem centrada na pessoa respeita todas as pessoas – o que quero dizer aqui é que o “cuidado centrado na pessoa” tem foco na qualidade do atendimento que os pacientes/usuários/famílias/parceiros de atendimento e assim por diante recebem, e é claro que esse é o foco para avaliar a eficácia dos serviços de atendimento.No entanto, uma abordagem centrada na pessoa considera a eficácia do cuidado centrado na pessoa ao lado da importância de isso acontecer em uma cultura centrada na pessoa, isto é, uma cultura que respeita as necessidades daqueles que estão fornecendo o cuidado e seu valor como pessoas.

por muito tempo, o foco está nos usuários de serviços sem o foco concomitante na equipe-focar em um às custas do outro é fundamentalmente falho, como mostrado em casos como o Inquérito de Mid-Staffordshire e outros.

qual a importância da compaixão na saúde?

é difícil imaginar cuidados de saúde sem foco na compaixão, mas é claro que todos estamos cientes de situações de cuidado que parecem não ter compaixão.

é difícil imaginar cuidados de saúde sem foco na compaixão, mas é claro que todos estamos cientes de situações de cuidado que parecem carecer de compaixão. No entanto, não devemos objetivar a compaixão de uma forma que de alguma forma a privilegie sobre outros valores, como dignidade, respeito, bondade e amor.Esses princípios são igualmente importantes para a compaixão e, de fato, todos eles são necessários para que o cuidado seja centrado na pessoa. No entanto, fico preocupado nos dias de hoje, quando a compaixão parece ser usada como um “catch-all” para tudo o que é um bom cuidado – quase um substituto para outros princípios (como dignidade).

uma abordagem centrada na pessoa tem compaixão em seu núcleo. Ele se concentra no cultivo de uma cultura de cuidado que tenta criar o máximo de felicidade possível para todos. O aumento da felicidade resulta em maior bem-estar. Uma cultura centrada na pessoa aumenta o bem-estar de todos.

isso é diferente para pacientes com demência em comparação com outros?

não absolutamente não! É muitas vezes preocupante para mim que, de alguma forma, vemos os cuidados centrados na pessoa no contexto dos cuidados com a demência como de alguma forma diferentes de outros tipos de prestação de cuidados. É claro que é diferente em que as pessoas que vivem com demência têm necessidades de cuidados particulares decorrentes dos efeitos da demência em sua vida, e isso precisa de cuidados a serem prestados de maneiras específicas para atender a essas necessidades.No entanto, os princípios fundamentais da pessoa-centralidade ainda se aplicam – para sugerir o contrário implicaria que as pessoas que vivem com demência são um tipo diferente de pessoa – que seria uma declaração perigosa para fazer e poderia impactar negativamente na vida das pessoas que vivem com demência.

à medida que a demência avança, as pessoas se tornam mais vulneráveis. No entanto, às vezes confundimos essa vulnerabilidade crescente com uma “diminuição” da personalidade, em outras palavras, tornando-se uma pessoa menor aos olhos dos outros.Em seguida, ajustamos nossos significados dos principais princípios de cuidado (como compaixão) em vez de ajustar a aplicação desses princípios na maneira como trabalhamos e nos envolvemos com as pessoas. É esse ajuste que precisa da grande habilidade em trabalhar efetivamente com pessoas que vivem com demência e suas famílias/parceiros de cuidados e que precisa de profissionais de saúde que sejam experientes e qualificados em cuidados com demência.

qual foi o maior avanço no campo da saúde de Alzheimer durante sua carreira?

eu sugeriria que o maior avanço foi em ‘ver a pessoa por trás da doença’.

embora tenha havido enormes avanços no manejo médico e no tratamento de pessoas que vivem com demência que permitiram uma qualidade de vida muito melhor para as pessoas, eu sugeriria que o maior avanço foi em ‘ver a pessoa por trás da doença’.

quando comecei como enfermeira de saúde mental em 1980, trabalhando em ‘Psicogeriatria de longa permanência’ como era então conhecida, o grau de desumanização que as pessoas que vivem com demência e funcionários que trabalhavam nesses lugares, experimentados naquela época, agora é inimaginável.

essas culturas desapareceram em grande parte e o reconhecimento de pessoas que vivem com demência como “pessoas” é comum. Com esse reconhecimento e mudança de valores, surgiu toda uma série de desenvolvimentos no gerenciamento de sintomas (como dor, incontinência e sono), ocupação, comunicação e engajamento, bem como no avanço de estratégias para ajudar a pessoa a lidar com os níveis variáveis de orientação, cognição e função de memória.

todos esses avanços permitiram que as pessoas que vivem com demência, suas famílias e parceiros de cuidados tivessem uma melhor qualidade de vida. Ainda há muito trabalho a ser feito para avançar continuamente toda uma variedade de práticas (como cuidados em hospitais agudos e cuidados paliativos e de fim de vida) e nunca podemos nos dar ao luxo de ser complacentes.

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