Bem-vindo à nossa próxima parcela em então você quer ser. Nesta série, destacamos uma especialidade específica em medicina, como medicina de emergência, e ajudamos você a decidir se é uma boa opção para você. Muitos de vocês pediram medicamentos de emergência em nossa pesquisa, então é isso que estamos cobrindo aqui. Se você gostaria de ver como é ser um médico de EM, confira meu canal pessoal no YouTube, Kevin Jubbal, MD, onde faço uma segunda série em paralelo chamada Um dia na vida. Uma vez que o mundo está de volta a uma linha de base mais normal, estaremos fazendo um dia na vida de um médico de emergência.
o que é Medicina de emergência?
Medicina de emergência é a especialidade preocupada com o tratamento de pacientes que estão gravemente doentes com necessidades urgentes de saúde. Isso pode ser o tratamento de condições agudas como infarto do miocárdio, ataque cardíaco ou tratamento de exacerbações de condições crônicas de saúde, estabilização de pacientes envolvidos em trauma e muito mais.
como os médicos de EM tratam condições agudas de todos os campos da medicina, eles precisam saber um pouco sobre tudo, mas não mergulhar fundo em nenhum domínio específico. Pense neles como o Valete de todos os ofícios, mestre de nenhum. Se você está tendo um ataque cardíaco e não tem um cardiologista por perto, ver um em doc é a próxima melhor coisa. Como meu colega de Medicina de emergência diz: “se você tiver um problema médico, somos o segundo melhor médico.”
de um modo geral, o trabalho do médico EM é estabilizar o paciente e, em seguida, consultar o especialista no campo apropriado. Por exemplo, se um paciente entrar com múltiplas fraturas após um acidente de motocicleta, eles estabilizarão as vias aéreas, a respiração e a hemodinâmica do paciente, o que significa sua pressão arterial e circulação. Depois disso, Eles chamarão os cirurgiões ortopédicos para avaliar as fraturas das extremidades e os cirurgiões plásticos para lidar com o trauma facial. Esse é um caso real de quando eu estava em uma residência de cirurgia plástica.
a prática da medicina de emergência é em grande parte uma função da localização-em que tipo de hospital você trabalha?
Condado Acadêmico
em um centro acadêmico, você estará na vanguarda da pesquisa, equipado com o mais recente e maior em tecnologia médica, terapias e recursos. Em termos de salário, você não será pago, bem como um médico da comunidade ou consultório particular, mas terá melhores benefícios e segurança no trabalho. Você terá tempo protegido para buscar pesquisas, e você vai gostar de pagá-lo para a frente, orientando e ensinando estudantes de Medicina e residentes. Se você estiver em um centro de Trauma de Nível I, pode esperar ver casos mais complexos em comparação com outras configurações.
comunidade
como médico de emergência da comunidade, espere ” fazer tudo.”Em hospitais comunitários maiores, haverá mais especialistas para apoio, mas em hospitais comunitários menores em ambientes mais rurais, há menos apoio e um escopo maior de prática. Você estará tratando mais pacientes por conta própria, mas também transferirá pacientes mais complicados para outras instalações que estão melhor equipadas.
Atendimento Urgente
por último, o atendimento de urgência é único, pois você está trabalhando em uma instalação autônoma, geralmente sem um hospital ou outras especialidades para backup. Você estará lidando com casos de acuidade mais baixa, com a opção de transferir pacientes para o departamento de emergência, ou de, Dependendo de quão doentes eles estão. Este é um ambiente menos estressante e é considerado uma boa opção para os médicos que desejam aliviar um pouco no final de suas carreiras.
Como se Tornar uma Medicina de Emergência Médico
Para muitos não cirúrgico especialidades, você primeiro fazer 3 anos de residência de medicina interna e, em seguida, subspecialize em gastroenterologia ou cardiologia ou doença infecciosa ou de outra especialidade, através da comunhão. A medicina de emergência é diferente, pois tem seu próprio treinamento de residência.
as residências de medicamentos de emergência têm 3 ou 4 anos de duração. Alguns especialistas na área dizem que os programas de treinamento de 4 anos são ótimos, pois proporcionam melhor preparação, uma oportunidade de desenvolver ainda mais a maturidade pessoal, melhorar as interações com pacientes internados e ter maior autoconfiança. Além disso, fornece mais tempo para explorar e desenvolver áreas de interesse e buscar interesses de pesquisa. Por outro lado, os programas de 3 anos têm vantagens distintas, como gastar 1 ano a menos em treinamento, ganhar um salário de Comparecimento 1 ano antes, e a maioria dos graduados diz que está tão satisfeita com seu treinamento e não sente falta de preparação.
em média, mais instituições acadêmicas com pesquisa incorporada ao treinamento terão programas de 4 anos, enquanto instituições mais focadas na comunidade sem foco em pesquisa terão programas de três anos.
dada a natureza altamente diversificada e variada da medicina de emergência, faz sentido que o currículo de residência também seja altamente diversificado e variado. A maior parte do seu tempo será gasto em rotações de Medicina de emergência, mas também há rotações para trauma, Ortopedia, ultra-som, cuidados críticos, anestesia, UTI pediátrica, obstetrícia e muito mais.
a medicina de emergência abriu caminho nas internações por residência com a carta padronizada de avaliação ou SLOE. A inscrição na residência é semelhante à inscrição na Faculdade de medicina, pois você preenche sua inscrição primária com sua declaração pessoal, mas também envia cartas de recomendação. O SLOE é uma maneira de padronizar a carta de recomendação. Em vez de uma carta jorrando dizendo o quão grande você é, o escritor carta deve responder a um conjunto padronizado de perguntas, tais como a natureza de como você conhece o aluno, seu compromisso com eles, como eles se comparam aos seus pares, e muito mais. Isso torna muito mais fácil quantificar, padronizar e comparar cartas de recomendação. Isso provavelmente se tornará mais comum entre outras especialidades à medida que a Etapa 1 passa/falha.
o processo de entrevista de residência é mais descontraído do que a maioria das outras especialidades, o que reflete a especialidade ser menos formal do que a maioria. Em vez de grelhar você em perguntas padronizadas, as entrevistas EM são mais sobre o “teste de cerveja”, o que significa ter uma conversa casual e decidir se é alguém com quem você gostaria de tomar algumas cervejas depois de um turno.
o candidato estereotipado EM é o aluno que amava tudo na Faculdade de medicina, que não conseguia ficar parado e sempre precisava ser ativo e fazer alguma coisa. São eles que querem saber um pouco sobre muitas coisas, em vez de muito sobre algumas coisas. Alguns até diriam adicionar, facilmente distraídos e sempre em movimento. Estes são frequentemente os tipos atléticos, ao ar livre e aventureiros que gostam de acampar, correr e escalar.
subespecialidades dentro da Medicina de emergência
como em outros campos da medicina, você pode subespecializar com bolsa após concluir sua residência.
Medicina Esportiva
uma das bolsas de EM mais populares, medicina esportiva, está preocupada com o tratamento não operatório de lesões musculoesqueléticas, avaliações de pré-participação e tratamento de condições médicas agudas e crônicas de atletas. Se você quiser fazer tratamento cirúrgico, você gostaria de verificar a cirurgia ortopédica com uma bolsa de Medicina Esportiva.
Medicina Selvagem
a medicina selvagem está focada em enfrentar os desafios únicos de emergências em ambientes austeros. Isso inclui medicina tropical e de viagem, hipotermia, doenças relacionadas à altitude, envenenamento e outras lesões relacionadas a animais.
ultra-som
o ultra-som está sendo fortemente empurrado no de por suas forças diagnósticas não invasivas. Bolsistas especializados em ultra-som também exploram novos e futuros usos da tecnologia.
Toxicologia
a toxicologia concentra-se no tratamento de overdoses e retiradas de medicamentos, envenomação, exposições químicas e ingestões tóxicas.
Pediatria
se você quiser trabalhar no departamento de emergência pediátrica, você completará uma bolsa peds após concluir sua residência em Medicina de emergência.
Medicina Hiperbárica
a Medicina Hiperbárica se concentra no uso de câmaras hiperbáricas e terapias hiperbáricas de oxigênio para certas condições, e também inclui os aspectos médicos do mergulho em alto mar.
Serviços Médicos De Emergência (EMS)
EMS, muitas vezes combinado com a medicina de desastres, concentra-se em cuidados pré-hospitalares. Isso se traduz em transporte terrestre ou aéreo e respondendo ou gerenciando Desastres maiores.
o que você vai adorar sobre Medicina de emergência
há muito a amar sobre medicina de emergência. Em termos de estilo de vida, alguns adoram, outros odeiam. Em média, os médicos em trabalham cerca de 40 horas por semana, o que geralmente se traduz em 3-4 turnos por semana, o que significa que você tem vários dias de folga. Isso é trabalho por turnos, o que significa que você entra e sai, e não leva o trabalho para casa com você, o que não é algo que você pode dizer sobre a maioria das outras especialidades em medicina. É uma faca de dois gumes-isso também significa que você estará trabalhando horas irregulares dependendo de seus turnos, seja durante o dia ou à noite, então um ritmo circadiano regular é difícil de encontrar. Além disso, não é incomum perder importantes eventos familiares e amigos ou feriados.
a compensação entre os médicos de emergência é altamente variável na região e no tipo de hospital em que você está praticando. Encontramos o maior salário de US $395/hora no Novo México e o menor de US $130/hora em Nova York. O médico em médio ganha cerca de US $350.000 por ano. EM também é único, pois às vezes é mais uma estrutura de compensação “coma o que você mata”, o que significa que quanto mais pacientes você vê e quanto mais horas você trabalha, maior sua compensação.Há uma grande quantidade de dinâmica de equipe em jogo na medicina de emergência, como você está constantemente trabalhando com enfermeiros, técnicos e médicos de outras especialidades. Há um grande grau de interação social em jogo, não só entre os profissionais de saúde, mas você vai ter uma grande quantidade de tempo de cara com os pacientes e suas famílias também. Você estará constantemente alerta durante todo o turno, sem muito tempo de inatividade ou intervalos entre os pacientes. Alguns adoram o ritmo acelerado, enquanto outros desejam ter mais de alguns minutos para fazer um lanche.
EM também pode ser incrivelmente emocionante, com uma grande quantidade de incerteza. Você não saberá que tipos de pacientes estão entrando, ou quando eles entrarão. Você tem que estar pronto para qualquer coisa.
o que você não vai adorar sobre Medicina de emergência
medicina de emergência não é sem suas desvantagens. Infelizmente, um grande número de pacientes abusam do Departamento de emergência, o que pode ser uma grande fonte de frustração. Esta não é uma discussão sobre por que a de é abusada, questões sociais, questões políticas ou quais mudanças devem ser feitas para reduzir isso, mas sim o que você estará experimentando como médico que trabalha lá.
meu colega de EM que me ajudou na redação deste post mencionou um paciente entrando para lábios rachados e secos durante a epidemia de COVID-19. Não, isso não é uma piada. Você também terá imigrantes ilegais ou pacientes sem seguro usando o de como fonte de atenção primária, em vez de condições médicas urgentes. Pacientes desabrigados podem fingir condições médicas para garantir um teto sobre suas cabeças e comida para comer por uma noite. Os viciados em narcóticos visitam o departamento de emergência exibindo comportamento de busca de drogas para proteger os analgésicos, o que se tornou uma questão cada vez mais comum devido à epidemia de opiáceos.
essas situações não são necessariamente culpa dos pacientes, mas como médico de Medicina de emergência, o departamento de emergência que serve como rede de segurança se torna uma fonte de frustração. Lidar com pacientes altamente agitados ou intoxicados também significa que os médicos de EM correm maior risco de danos físicos dos pacientes em comparação com a maioria das outras especialidades.
por estas e outras razões, os médicos em experimentam algumas das maiores taxas de burnout. Alguns fatores contribuintes incluem o trabalho na linha de frente, alta intensidade e estresse consistentes, imprevisibilidade, aumento do tempo necessário para mapear em detrimento da interação do paciente e ritmo circadiano irregular. Há também um medo de litígios pairando sobre sua cabeça, dadas as taxas mais altas de reivindicações de negligência em comparação com o médico médio.
você também não verá coisas emocionantes sem parar. O pão e a manteiga, o que significa que as coisas mais comuns que você verá no dia a dia, geralmente incluem dor no peito, dor abdominal e dores de cabeça. O workup padrão pode se tornar monótono e os tratamentos nem sempre são definitivos.Por último, você pode obter algum calor de outros especialistas, que são rápidos em esquecer que os médicos EM deve ir uma polegada de profundidade, mas uma milha de largura, enquanto a maioria dos outros especialistas ir uma milha de profundidade e polegada de largura. Você não saberá a nuance de todas as condições, porque seu trabalho é simplesmente lidar com casos urgentes, estabilizar e entregar aos especialistas quando apropriado. Por esse motivo, alguns especialistas ficarão frustrados por não gerenciar casos com o mesmo grau de nuance que para eles pode parecer óbvio.
você deve se tornar um médico de emergência?
como você pode decidir se a medicina de emergência é um bom campo para você?Se você prosperar em ambientes acelerados, às vezes caóticos e imprevisíveis, pode ser um bom ajuste. Você não deve se importar em trabalhar um turno inteiro e desfrutar de uma ação ininterrupta, mesmo que nem sempre seja a ação mais emocionante. Você pode ser forçado a praticar jejum intermitente, mais especificamente alimentação com restrição de tempo, pois não terá muito tempo de inatividade em seus turnos. Você trabalhará duro quando estiver no trabalho, mas poderá desconectar completamente quando estiver desligado. Sem pager, sem acompanhamento de pacientes ou chamadas para casa. Você deve desfrutar da recompensa de salvar vidas, como sendo uma das poucas especialidades que realmente fazem. Você nem sempre será agradecido, pois os pacientes estão nos momentos mais assustadores e estressantes de suas vidas. Você também não deve se esquivar dos procedimentos-você estará fazendo mais do que a maioria das outras especialidades médicas, embora obviamente não tanto quanto os cirurgiões. Esses procedimentos são amplos, incluindo incisão e drenagem de abscessos, punções lombares, paracentese, toracocentese, lacerações de sutura, redução de fraturas e até toracotomias e tubos torácicos.
um grande obrigado aos vários médicos de Medicina de emergência do MedSchoolInsiders que forneceram sua contribuição. Se você está interessado em Buscar medicina de emergência, que melhor aprender do que os próprios médicos EM. Se você precisar de Ajuda para realizar seus exames MCAT, USMLE ou outros, nossos tutores podem maximizar seu desempenho no dia do teste. Se você está se candidatando à Faculdade de medicina ou residência em Medicina de emergência, nossos documentos EM podem compartilhar os meandros do que é preciso e como navegar no processo altamente matizado de forma mais eficaz.
obrigado a todos por ler! Que Especialidade você quer que eu cubra a seguir?