quando o Affordable Care Act (ACA) tornou-se lei em 2010, transformou todo o tecido do sistema de saúde dos EUA, incluindo como enfermeiros e outros profissionais de saúde abordaram seus empregos.
este guia oferece uma visão geral da ACA e examina o que essa reforma histórica significa para os enfermeiros. Este recurso consulta enfermeiros experientes, que compartilham como os papéis dos enfermeiros estão evoluindo à medida que o sistema de saúde americano continua a mudar. Também destacamos o que isso significa para você e sua carreira de enfermagem.
Índice
- o Que é o Affordable Care Act (ACA)
- A ACA e a 2020 Eleição Presidencial
- Como o Affordable Care Act Mudou de Saúde
- O Affordable Care Act e Seu Impacto sobre a Profissão de enfermeiro
- O Futuro da ACA
- Como os Enfermeiros Podem Ajudar a Moldar o Futuro de cuidados de Saúde de Reformas
- Conheça Nossos Colaboradores
o Que é o Affordable Care Act (ACA)?O ex-presidente Barack Obama assinou a ACA em lei em 2010. Às vezes coloquialmente conhecido como “Obamacare”, esta lei de reforma da saúde efetivamente reformulou todo o sistema de saúde do país. O objetivo da lei era reduzir os custos de seguro e garantir que nenhum Americano ficasse sem seguro saúde. De acordo com a lei inicial, toda família tinha que possuir um plano de saúde ou pagar uma penalidade.A ACA também introduziu várias outras disposições. A lei expandiu a elegibilidade para o Medicare e permitiu que indivíduos de até 26 anos permanecessem no plano de saúde de seus pais. A lei também oferece subsídios a indivíduos de baixa renda para minimizar os custos de saúde. Além disso, a ACA impediu que as seguradoras de saúde aumentassem custos ou negassem cobertura a pessoas com condições pré-existentes. Dadas suas complexidades, o ACA foi faseado ao longo de cinco anos.
a ACA e a eleição presidencial de 2020
à medida que a eleição presidencial de 2020 se aproxima, o futuro da ACA está na balança. Cada candidato do partido principal tem uma posição clara sobre se eles se opõem ou apoiam o ACA.Sem surpresa, o candidato democrata Joe Biden apoia o ACA. Ele serviu como vice-presidente do ex-presidente Obama quando a legislação foi aprovada, e ele planeja apoiar e expandir o ACA se eleito. A campanha de Biden promete oferecer políticas que levam à cobertura de seguro de saúde para 97% dos americanos.Um dos principais componentes da proposta de saúde de Biden envolve a implementação de uma opção pública. Em outras palavras, os indivíduos seriam capazes de comprar uma opção de seguro de saúde pública como o Medicare se não gostarem do plano de seu empregador. O plano também propõe aumentar os créditos fiscais que levariam a prêmios de seguro mais baixos. Além disso, sob Biden, os americanos de baixa renda poderiam aproveitar o Medicaid, mesmo que vivessem em estados que não expandissem a elegibilidade do Medicaid.O presidente Donald Trump, por outro lado, assumiu a posição oposta em seu tempo como presidente. No passado, o governo Trump tentou reverter a ACA e suas políticas. Por exemplo, o presidente Trump eliminou o mandato individual exigido pela ACA.O presidente Trump continua a apoiar a revogação da ACA na eleição de 2020. Em junho, ele pediu ao Supremo Tribunal para derrubar o ACA, embora o tribunal não ouça argumentos até novembro. Se você quiser se envolver em medidas de educação cívica, você pode tirar proveito de um recente aumento de iniciativas para incentivar o voto como parte da saúde. Este guia divide as maneiras pelas quais os enfermeiros podem se envolver com campanhas para promover o voto, o registro de eleitores, A defesa da saúde e outras formas de engajamento cívico.
como A Affordable Care Act mudou a Assistência Médica
a ACA alcançou muitos de seus objetivos. O governo federal ajudou com o financiamento do Estado para o Medicare, com 37 estados expandindo o Medicare depois que o ACA se tornou lei. Indivíduos sem seguro de um empregador podem obter seguro de um mercado privado, e as seguradoras não podem cobrar mais por condições pré-existentes. Além disso, o preço dos prêmios diminuiu à medida que a lei se estabilizava.Um dos aspectos mais controversos da ACA envolveu o mandato individual, que exigia que todos possuíssem Seguro ou pagassem uma penalidade. A lógica por trás do mandato foi a seguinte: se pessoas saudáveis e pessoas doentes ou em risco comprarem do mesmo pool de seguro de saúde, os custos permanecerão baixos. Caso contrário, o custo dos planos de saúde pode aumentar significativamente para indivíduos mais velhos e vulneráveis ou qualquer pessoa com uma condição de saúde crônica.
como o Affordable Care Act afetou a qualidade do atendimento
desde que o ACA aumentou o acesso à saúde, a qualidade do atendimento mudou junto com ele. De acordo com esta lei, o seguro de saúde agora cobre condições de saúde muito mais crônicas, incluindo transtornos comportamentais e mentais.Uma consequência significativa do ACA envolve cuidados preventivos. Mais pessoas estão cuidando de sua saúde antes de ficarem doentes. Por exemplo, muitos recebem vacinas contra a gripe ou exames de câncer antes de ficarem doentes. Isso significa que menos pessoas acabam em salas de emergência ou sofrem morte evitável. Também coloca menos pressão financeira sobre os cuidados de saúde system.In além disso, o sistema de pagamento do Medicare mudou para cuidados baseados em valor.”O programa Medicare ajusta os pagamentos com base no valor dos cuidados”, diz Deborah Weatherspoon, enfermeira e enfermeira educadora. “Quanto melhor a qualidade do atendimento, maior o pagamento.”Se um hospital não atende a certos parâmetros de referência para fatores, como taxas de mortalidade de 30 dias ou altas taxas de readmissão, o sistema reduz os pagamentos para esse hospital, explica Weatherspoon.
o Affordable Care Act e seu impacto na profissão de Enfermagem
o ACA coloca um foco maior nos resultados, com mais pressão sobre os enfermeiros para mostrar que podem prestar cuidados eficazes. Isso significa que a demanda por enfermeiros de prática avançada (APNs) e enfermeiros (NPs) também aumentou. NPs precisam de Educação Avançada para praticar; como resultado, eles geralmente têm melhores resultados para o paciente do que outros enfermeiros.De acordo com Debra Sullivan, enfermeira e enfermeira educadora, “muitos pacientes preferem APNs a médicos para cuidados preventivos porque os enfermeiros são treinados para tratar toda a pessoa em comparação com uma abordagem de medicina, que baseia o cuidado em diagnósticos.”Os níveis de ensino superior também ajudam os enfermeiros a ter um melhor desempenho no local de trabalho. Os indivíduos podem se tornar RNs com um diploma de bacharel ou associado, mas um diploma de bacharel fornece uma educação mais avançada. Portanto, o Instituto de Medicina recomendou que pelo menos 80% dos enfermeiros tivessem um diploma de bacharel em vez de apenas um diploma de associado. Os especialistas pretendem atingir essa meta até 2025.
a crescente demanda por enfermeiros
mesmo antes da ACA entrar em vigor, os EUA enfrentaram uma escassez de enfermagem – uma necessidade de mais enfermeiros e não de aspirantes a enfermeiros suficientes para preencher essa necessidade. À medida que a ACA aumentou o número de pessoas seguradas pelo Medicare e, portanto, a demanda por cuidados de saúde, a necessidade de enfermeiros só cresceu.Embora essa demanda seja positiva para enfermeiros em busca de emprego, também apresenta algumas consequências negativas. Uma escassez de enfermagem levou os enfermeiros a trabalhar longas horas com proporções inadequadas de enfermeira para paciente, Weatherspoon diz. Isso pode levar ao esgotamento da enfermeira e a cuidados de menor qualidade.Muitas pessoas agora pedem maiores medidas de saúde, como o sistema universal de saúde proposto pelo Medicare para todos os projetos de lei, que forneceria seguro de saúde para todos os americanos.”Embora isso pareça bom, pode aumentar a escassez de enfermagem e médicos”, alerta Weatherspoon. no caso do Medicare para todos, mais pessoas provavelmente aproveitariam os cuidados preventivos, que muitas vezes são de responsabilidade dos enfermeiros. Além disso, mais RNs podem buscar um diploma de bacharel ou um diploma avançado para se tornar um NP. Tudo isso leva a uma indústria que exigirá mais educadores de enfermagem, de acordo com Sullivan.
o futuro do ACA
enquanto o ACA é totalmente implementado, a lei continua sendo um trabalho em andamento.Por exemplo, a ACA cumpriu seu propósito de garantir mais americanos e diminuir o preço dos prêmios de seguro, no entanto, a ACA enfrenta outros desafios além da revogação do mandato individual. Um número maior de pessoas não tem cobertura de seguro adequada, com cerca de 45% restantes sub-segurados, de acordo com um estudo do Commonwealth Fund. Além disso, parte do progresso da ACA-como menos adultos lutando para pagar suas contas médicas-estagnou nos últimos anos.Uma das partes mais controversas da lei era o mandato individual, que exigia que os cidadãos pagassem uma multa se não tivessem seguro.”Muitas pessoas não gostavam de ser forçadas a comprar Seguro ou pagar a penalidade”, diz Sullivan. “Isso gerou polêmica Política. Houve propostas do Congresso para revogar a lei e ela foi testada nos tribunais.Sob o governo Trump, o Congresso revogou o mandato individual quase uma década depois. O futuro da ACA permanece incerto e pode depender em grande parte do partido político no poder.
como os enfermeiros podem ajudar a moldar futuras reformas na saúde
os enfermeiros veem o setor de saúde de uma perspectiva privilegiada. Eles não apenas ajudam os pacientes, mas, dada a quantidade de gráficos e papelada que encontram, eles também obtêm informações sobre o funcionamento do setor de seguros de saúde.”Os enfermeiros oferecem uma perspectiva única e especializada sobre o sistema de saúde e, como uma das maiores profissões de saúde, podem ser eficazes na ação política de saúde”, diz Weatherspoon. “Trabalhando no ponto de atendimento, os enfermeiros veem as coisas boas e as áreas que precisam ser melhoradas.”Os profissionais de enfermagem podem usar esse conhecimento para melhorar o setor de saúde, defendendo e tomando medidas políticas, acrescenta Weatherspoon. Uma maneira de fazer isso é entrar em contato com representantes de sua legislatura estadual.
“os enfermeiros podem ser mais ativos nas organizações de enfermagem. Como um grupo, suas vozes serão ouvidas”, diz Sullivan.Isso significa ingressar em associações estaduais ou na American Nurses Association, que incorporam a ação política como parte de sua missão. Esses grupos hospedam dias de defesa do estado durante os quais os enfermeiros fazem campanha por suas causas na legislatura estadual. Alternativamente, os membros podem doar dinheiro se seus horários não permitirem que eles participem.
como enfermeira, seu voto é importante
por causa de sua profissão, os enfermeiros têm uma perspectiva única sobre o sistema de saúde. Assim como eles cuidam dos pacientes, eles também trabalham com registros médicos e sistemas de seguros. Às vezes, pode parecer opressor lidar com as inúmeras complexidades e desafios do sistema de saúde.É precisamente por isso que a votação é importante. É uma das maneiras pelas quais os enfermeiros podem usar seus conhecimentos especializados para mudar o sistema para melhor. E a eleição de 2020 é uma grande oportunidade para orientar o futuro da saúde nos Estados Unidos.Weatherspoon acredita que as enfermeiras têm os números para fazer uma diferença tangível. “A profissão de enfermagem é mais de três vezes o número de médicos nos EUA”, diz ela. “É hora de nossa voz coletiva ser ouvida e respeitada pelo conhecimento da saúde que possuímos.Veja o nosso guia de enfermagem para votar para saber mais sobre onde os candidatos presidenciais estão em questões de saúde antes da eleição de 2020, bem como detalhes sobre como se registrar e votar pelo correio.
leia mais aqui. Conheça Nossos Colaboradores
Debra Sullivan
Ph. D., MSN, RN, CNE, COI
Dr. Debra Sullivan é um enfermeiro educador. Ela se formou na Universidade de Nevada com um Ph. D. Ela é atualmente uma educadora de Enfermagem da Universidade. A experiência do Dr. Sullivan inclui Cardiologia, psoríase/Dermatologia, Pediatria e medicina alternativa. Ela gosta de caminhadas diárias, leitura, família, e cozinhar.
Deborah Weatherspoon
Ph. D., MSN, RN, CNE, COI
Deborah Weatherspoon é uma prática avançada enfermeira. Ela se formou com um Ph. D. pela Universidade do Tennessee em Knoxville. Atualmente é educadora de enfermagem universitária e é autora de várias publicações. Ela também apresentou em nível nacional e internacional sobre questões médicas e de liderança. Ela gosta de caminhar, ler, viajar para novos lugares e passar tempo com sua família.