o que sabemos sobre como evitar alimentos e suplementos específicos para Parkinson

um tópico frequentemente sugerido no blog é o papel da nutrição-alimentos e suplementos – no manejo da doença de Parkinson (DP). (Sinta-se à vontade para sugerir seu próprio tópico clicando aqui). Para uma visão geral das dicas nutricionais para alguém com DP, encorajo você a ver um excelente webinar da APDA, Living Well Every Day, arquivado em nosso site. O webinar apresenta estratégias, baseadas em evidências científicas firmes, que ajudam a apoiar um estilo de vida saudável para pessoas com DP.

Mas além desses princípios gerais, muitos de vocês estão curiosos sobre a várias reivindicações que você já ouviu falar sobre determinados alimentos ou suplementos para evitar para PD, determinados alimentos ou suplementos para levar para PD e dietas específicas a seguir. Existem muitas afirmações por aí sobre o que é bom ou não é bom para a DP, e é difícil saber no que acreditar ou se mudar sua dieta com base nesses relatórios.

nesta série de blogs, estou me aprofundando em alguns desses tópicos e analisando o que sabemos e o que não sabemos no que se refere à nutrição e DP. (Como sempre, consulte sua equipe de saúde para descobrir o que é melhor para sua situação particular.)

dividi minha cobertura de nutrição para DP em três tópicos principais para facilitar a digestão (trocadilho pretendido!):

• Parte Um: O que sabemos e não sabemos sobre como evitar determinados alimentos/suplementos.
• parte dois: o que sabemos e não sabemos sobre tomar determinados alimentos/suplementos.
• Parte Três: o que sabemos e não sabemos sobre aderir a dietas específicas.

Parte Um: o Que sabemos (e não sei) sobre como evitar determinados alimentos/suplementos

Álcool

Porque as pessoas com PD pode ter uma marcha instável e equilíbrio de imparidade, eles precisam ser mais conscientes sobre sua ingestão de álcool do que a população em geral. As pessoas devem adotar uma abordagem de bom senso de limitar o álcool na DP leve e ser mais cautelosas se houver problemas de equilíbrio da DP. Beber Social para pessoas com DP leve e sem problemas de equilíbrio ou marcha é considerado bom.

proteína

algumas pessoas com DP experimentam o que é referido como o “efeito protéico” no qual a proteína dietética pode interferir na absorção de levodopa. Proteína e levodopa usam o mesmo transportador para atravessar a parede do intestino delgado. Portanto, é possível que a proteína dietética possa interferir na absorção de levodopa, incluindo carne bovina, frango, porco, peixe e ovos.

o efeito proteico é suspeitado quando uma pessoa tem uma resposta imprevisível às doses de levodopa-algumas doses podem funcionar bem enquanto outras não. Existem muitas causas potenciais para esse problema e você pode revisar uma discussão abrangente sobre esse problema visualizando este webinar da APDA, aprimorando a comunicação sobre Off. Para determinar se o efeito da proteína é responsável por uma resposta errática à medicação, você provavelmente precisará fazer alguma experimentação de tentativa e erro, por exemplo, retendo a proteína dietética até o final do dia para determinar se as respostas da medicação são mais confiáveis.

se a proteína não parece interferir na absorção de levodopa, então não há necessidade de ajustar ou alterar sua ingestão de proteína. Se, no entanto, você descobrir que a proteína realmente interfere na absorção da levodopa, existem duas maneiras de ajustar sua dieta em resposta:

• ingerir sua proteína diária no final do dia, para que você não tenha o efeito protéico durante o tempo ativo
• divida sua proteína uniformemente ao longo do dia – dessa forma, a absorção da medicação deve teoricamente ser semelhante ao longo do dia. O webinar APDA Living Well Every Day inclui uma discussão sobre o efeito da proteína e como estimar o teor de proteína de diferentes alimentos, ajudando assim você a projetar uma dieta com quantidades consistentes de proteína ao longo do dia

Claro, Se você não está tomando levodopa, então você pode continuar com sua ingestão normal de proteína.

Piridoxina – Vitamina B6

a Piridoxina (Vitamina B6) pode inibir a atividade da levodopa, mas apenas quando a levodopa é administrada isoladamente. A grande maioria dos pacientes está em uma combinação de carbidopa e levodopa. Com a carbidopa no sistema, o efeito negativo da piridoxina na levodopa não ocorre e não há preocupação em tomar suplementação de vitamina B6. As pessoas que estão tomando levodopa-só deve evitar a vitamina B6.

ferro

os suplementos de ferro podem se ligar à levodopa e, assim, reduzir a quantidade de medicamento que é absorvido em seu sistema. Se você precisar de suplementação de ferro por causa de outra condição médica, discuta isso com seu médico para que você possa determinar como obter o ferro de que precisa com mais eficácia, sem afetar seus medicamentos para DP.

Tiramina

Doentes que estão a tomar medicamentos para o PD que são classificados como inibidores da monoamina oxidase (MAO)-B inibidores (rasagiline, selegilina, e safinamide) são muitas vezes preocupado com a aderir a uma determinada dieta, o que é baixo na aminoácido tiramina. Isso ocorre porque os pacientes que estão tomando inibidores não seletivos da MAO (que inibem tanto a MAO – A quanto a MAO-B) por outros motivos que não a DP, como a depressão, precisam se preocupar em aderir a essa dieta (o que pode ser difícil, pois muitos alimentos contêm tiramina). Quando MAO-A é inibido, o corpo não pode mais quebrar a tiramina de forma eficaz. Níveis elevados de tiramina podem causar picos na pressão arterial e outros efeitos negativos. Para ser claro, não há medicamentos indicados para a DP que inibam a MAO-A. No entanto, em altas doses, os inibidores da MAO-B também podem começar a inibir a MAO-a. Quando os inibidores da MAO-B são tomados nas doses recomendadas para DP, a tiramina é decomposta de forma eficaz e os níveis perigosos não são alcançados.

devido a isso, uma dieta baixa em tiramina não é necessária para aqueles que tomam inibidores da MAO-B nas doses recomendadas para DP. Por exemplo, o folheto informativo para rasagilina (Azilect) diz:

restrição dietética de tiramina não é necessária durante o tratamento com doses recomendadas de Azilect.

há uma ressalva a esta afirmação, no entanto, que diz:

no entanto, certos alimentos que podem conter quantidades muito altas (ou seja ,, mais de 150 mg) de tiramina que poderia causar hipertensão grave devido à interação da tiramina (incluindo várias síndromes clínicas referidas como urgência hipertensiva, crise ou emergência) em pacientes que tomam Azilect, mesmo nas doses recomendadas, devido ao aumento da sensibilidade à tiramina.

é importante notar que 150 mg de tiramina é muito e a maioria dos alimentos que contêm tiramina não contém essa quantidade alta. Alguns alimentos, no entanto, se consumidos em quantidades grandes o suficiente podem atingir esses níveis, e estes incluem queijos envelhecidos, carnes curadas e cerveja na torneira. Evitar esses alimentos é razoável para alguém com um inibidor da MAO-B.

laticínios

Estudos Populacionais mostraram um risco ligeiramente elevado de DP em pessoas que relatam alto consumo de Laticínios, em comparação com pessoas que relatam baixo consumo de laticínios. A razão para a associação entre o aumento do risco de DP e laticínios não é conhecida. É importante notar que esses estudos não abordam os efeitos dos laticínios em pessoas que já têm DP.

esses estudos demonstram uma associação (ou seja, um pequeno risco elevado de DP e coexistência de laticínios) – mas não uma causalidade (que o consumo de laticínios causa o risco elevado.) Pode haver uma ligação inócua entre laticínios e DP que explica a conexão (por exemplo, apenas por causa do argumento – não existem dados para sugerir isso – as pessoas que carregam uma predisposição genética para DP também carregam uma predisposição genética para desfrutar de laticínios.) mas isso ainda não foi descoberto.

duas teorias que foram sugeridas, mas não comprovadas, explicam a conexão são que 1) os laticínios podem conter um pesticida que contribui para o risco de DP ou que 2) os laticínios podem diminuir o ácido úrico no corpo, uma substância que pode ser protetora da DP.

do outro lado do argumento está o fato de que os laticínios servem como uma excelente fonte de cálcio, vitamina D e outros nutrientes essenciais. Cálcio e vitamina D são vitais para apoiar a força óssea, o que é necessário para diminuir a probabilidade de fraturas em pessoas com DP que podem estar propensas a quedas. A deficiência de vitamina D especificamente também tem sido associada à DP, portanto, todas as coisas consideradas, pode ser prejudicial para as pessoas com DP eliminar uma fonte dietética de cálcio e vitamina D.

o resultado final é que atualmente não há informações suficientes para fazer uma recomendação dietética específica sobre laticínios para pessoas com DP.

fique ligado na próxima semana para uma discussão sobre o que sabemos (e não sabemos) sobre como tomar determinados alimentos/suplementos que são frequentemente falados para pessoas com DP.

Dicas e Remoções

• é difícil filtrar todas as informações na internet sobre alimentos e suplementos para evitar em pessoas com PD. Há muitas afirmações sobre nutrição e DP por aí, por isso é importante consultar fontes confiáveis.
• existem alimentos e suplementos que devem ser evitados por pessoas que tomam levodopa para maximizar a absorção de medicamentos.
• pessoas que tomam inibidores da monoamina oxidase-B para DP, como rasagilina, selegilina e safinamida, não precisam aderir a uma dieta específica, mas devem evitar alimentos muito ricos em tiramina, como queijos envelhecidos, carnes curadas e cerveja na torneira.
• dietas ricas em laticínios têm sido associadas a um risco ligeiramente aumentado de DP. No entanto, os produtos lácteos também têm benefícios para a saúde. Todas as coisas consideradas, não há informações suficientes para recomendar a eliminação de produtos lácteos para pessoas com DP.
• DISCUTA questões nutricionais e preocupações com sua equipe de saúde para determinar quais escolhas são melhores para sua situação pessoal.

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