Síndrome de Hiperestimulação Ovariana, OHSS

• síndrome de hiperestimulação Ovariana, ou OHSS, é uma condição com aumento dos ovários e acumulação de fluidos na cavidade abdominal
• ocorre ao longo de um período de vários dias após a coleta dos óvulos, ou no início da gravidez

Problemas vistos com OHSS pode incluir:

• > Menor distensão abdominal (inchaço)
• dor Abdominal
• Náuseas com possíveis vômitos
• Diarréia
• Sensação de dificuldade de respirar devido à pressão dos ovários e do fluido sobre o diafragma (respiração muscular)

a distensão Abdominal é muito comum depois de estimular os ovários com medicamentos injetáveis. Portanto, a distensão abdominal por si só não faz “síndrome de hiperestimulação”. A melhor maneira de lidar com a hiperestimulação ovariana é evitá – la em primeiro lugar-estimular a mulher com muita cautela com os medicamentos injetáveis.

como prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana com um gatilho Lupron

OHSS de grau significativo ocorre em uma pequena porcentagem de mulheres após serem estimuladas com FSH injetável (gonadotrofinas). Quando ocorre, geralmente é após estimulação feita para fertilização in vitro. É muito raramente visto com o uso de Clomid.

mulheres com síndrome do ovário policístico, SOP e alta contagem de folículo antral estão em risco muito maior para isso do que a média de FIV paciente.

existe um espectro bastante severo com hiperestimulação. Pode ser muito leve-ou pode ser moderado ou grave. OHSS leve é muito comum e ocorre em até cerca de 35% dos casos de estimulação ovariana. A forma leve é tão comum que é considerada quase uma situação “normal” após a estimulação ovariana.

casos leves e moderados são gerenciados com observação – muitas vezes incluindo um exame pelo médico, avaliação de ultra-som e, às vezes, exame de sangue.

casos graves às vezes requerem hospitalização e / ou paracentese – um procedimento para drenar o excesso de líquido da cavidade abdominal (veja abaixo).

ultra-som de imagem de um hyperstimulated ovário e livre de fluidos no abdómen
ligamento do Ovário com doppler fluxo de sangue mostrado pelas cores vermelha e azul
Ovário tem cursores sobre ele – medidas de 7,1 6,4 cm de diâmetro
Fluido é a área em preto ao redor do ovário

Por que OHSS ocorrer?

OHSS é causado por um processo que resulta em vasos sanguíneos “com vazamento”. Na terminologia médica, dizemos que há aumento da permeabilidade capilar e deslocamento de fluidos de dentro dos vasos sanguíneos para os compartimentos do “3º espaço”.

várias substâncias parecem estar envolvidas na causa do processo OHSS. Atualmente, acredita-se que o aumento dos níveis de fator de crescimento endotelial vascular, ou VEGF, são uma das principais causas do desenvolvimento de OHSS.

a Hospitalização

Se hiperestimulação aumenta para uma grave situação, a hospitalização pode ser necessária. Não há regras absolutas para isso, mas a hospitalização é frequentemente considerada com um ou mais dos seguintes:

• dor abdominal Grave
• náuseas e vómitos Severos
• a pressão arterial Muito baixa
• Graves anormalidades nos resultados dos testes de sangue
• Extremamente baixa produção de urina

Paracentese

às Vezes, quando OHSS é moderada a grave, a remoção de algumas livre de fluido da cavidade abdominal é feito para dar a mulher o alívio dos sintomas e para tentar reverter o progresso da SHEO condição.

a paracentese é feita usando orientação ultrassonográfica para que possamos colocar uma agulha com segurança na cavidade abdominal e monitorar o progresso da remoção do fluido. Muitas vezes chamamos isso de “tocar” o paciente – para remover o fluido.

Imagem mostrando a paracentese sendo feito para OHSS
Alargada do ovário na esquerda, parte superior da vagina, no V
A agulha é a linha em branco à esquerda de X vermelho
2 litros de líquidos foi lentamente aspirado a partir deste paciente abdômen

Como prevenir a síndrome de hiperestimulação ovariana

OHSS melhor é impedido por muito cuidado com uso de injetável FSH medicamentos em mulheres em risco de hiperestimulação em conjunto com a utilização adequada de um agonista (Lupron) desencadeia no momento do desencadeamento da maturação do ovo.

avaliação de fatores de risco para o desenvolvimento de OHSS e escolha do melhor protocolo de estimulação ovariana e dosagem adequada de medicamentos. Os fatores de risco que os especialistas em fertilidade devem observar para prever quem está em maior risco para OHSS incluem:

• Alta folículo antral contagens
• Alta AMH nível de sangue
• Alta LH nível do sangue, e de alta LH e a FSH rácio
• Todos esses fatores também são úteis para estimar uma dose ideal de injetáveis FSH interações

Monitorização da resposta à injetável de medicamentos deve ser feito com cuidado, com mais frequentes visitas de acompanhamento para os pacientes em maior risco de hiperestimulação. Ajustar a dose com cuidado durante o processo de estimulação é importante para reduzir o risco de superestimulação.

existem outros métodos usados por especialistas em fertilidade para reduzir ou eliminar o risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana:

• Usando um Lupron gatilho para induzir um pico de LH (em vez de dar o HCG tiro)
  • Isso só pode ser feito se o paciente não tenha sido regulamentado com Lupron para a FERTILIZAÇÃO in vitro estimulação
  • Nosso estudo sobre a altas taxas de sucesso da FIV usando Lupron dispara
• “De cabotagem”, o paciente para de 1 a 3 dias sem qualquer FSH interações injeções antes de dar o gatilho HCG atirou – se há muitos folículos e um alto nível de estradiol
• Dando menos do que o padrão de 10.000 unidade de dose de HCG para o gatilho (por exemplo, usando de 5.000 unidades)