Guidelines after total Knee Replacement surgery
parabéns pelo seu novo Total Knee Replacement (TKR)! Estou animado para guiá-lo através de sua recuperação como você começa a recuperar seu estilo de vida ativo. Este documento tentará ajudá-lo através de sua recuperação com diretrizes de atividade, bem como responder a algumas das perguntas mais comuns que os pacientes têm depois de se submeter a este procedimento.
no momento em que você deixou o hospital/centro de reabilitação, você deve ser capaz de entrar-fora da cama por si mesmo, andar com a bengala, e subir e descer escadas. O maior desafio na recuperação precoce de um TKR (até 3 meses pós-operatório) é a recuperação do movimento do joelho.
enviaremos um fisioterapeuta para sua casa para ajudá-lo com a caminhada, exercícios no joelho e manipulação suave do joelho. O terapeuta provavelmente chegará à sua residência 2 a 3 vezes por semana. Nos dias em que o terapeuta não vem, ainda é importante que você continue caminhando e realizando seus exercícios. A maioria dos pacientes continuará a precisar da bengala para caminhar até que eu a veja no consultório às 6 semanas de pós-operatório.
assim que o seu terapeuta em casa sentir que você está pronto para o PT ambulatorial, ligue para o meu escritório e forneceremos uma receita para você. Não quero que haja lacunas no seu regime de fisioterapia.
caminhada:
eu recomendo que você ande tanto quanto se sentir confortável (pelo menos 2-3 vezes por dia), tentando andar um pouco mais a cada vez. Você pode andar por dentro ou por fora enquanto se sente confortável. Como dito acima, você precisará de um andador ou bengala para estabilidade nas primeiras 6 semanas. Quando você começa a sentir que não precisa mais da Bengala, você pode começar a desmamar da bengala; ou seja, você pode parar de usá-la por curtas distâncias e andar progressivamente mais sem ela.
nas primeiras semanas após o TKR, você provavelmente subirá / descerá escadas um pé de cada vez (não reciprocamente). O padrão a seguir é: “para cima com a perna boa, para baixo com o ruim (operado)”. À medida que você fica mais forte, eu encorajo você a tentar subir escadas alternando um pé por passo; segurar o corrimão ajudará. É mais fácil subir primeiro, em vez de descer porque subir escadas requer mais força.
movimento:
o movimento do joelho é extremamente importante para trabalhar durante a recuperação. O tecido cicatricial começa a se formar imediatamente após a cirurgia e, se o joelho não recuperar seu movimento dentro de um determinado período de tempo, ele continuará rígido. Você deve trabalhar tanto na extensão (endireitamento) quanto na flexão (flexão) do joelho.
para extensão, recomendo colocar uma toalha enrolada sob o calcanhar da perna operada, na tentativa de suspender o joelho como Ponte. Em seguida, execute uma contração do quadríceps para pressionar o joelho para baixo, a fim de endireitar o joelho. Segure por 10 segundos e repita. Eu recomendo fazer este exercício 10 vezes por hora!
para flexão, recomendo sentar em uma cadeira e dobrar o joelho operado o mais para trás possível. Você pode usar sua outra perna para ajudar a empurrar o joelho para dobrar mais. Se você estiver indo para casa diretamente após a hospitalização, posso ter prescrito um dispositivo CPM para ajudá-lo com a flexão. Use o CPM por 4 a 6 horas por dia, dividido entre 2 aplicações, a fim de aumentar sua flexão. Seu objetivo para a flexão é dobrar além de 90 graus dentro de 2 a 3 semanas após a cirurgia.
Controle Da Dor:
é típico precisar de remédios para dor regularmente durante a recuperação da TKR (desculpe!).Normalmente, medicamentos poderosos como Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid ou Endocet são usados inicialmente. A maioria dos pacientes requer um regime constante de medicamentos para dor narcótica, enquanto no hospital ou centro de reabilitação. Depois de chegar em casa e mais longe da cirurgia, você pode tentar desmamar da medicação para a dor, pois há muitos efeitos colaterais de tomar narcóticos. Eu sugiro que você tente diminuir a quantidade de medicação para dor ou aumentar o intervalo entre as doses, a fim de desmamar da medicação durante o dia. Você pode ter que tentar métodos diferentes para ver o que funciona melhor para você. A maioria dos pacientes continuará a precisar tomar medicação para dor antes das sessões de fisioterapia por 8 a 12 semanas postop.
você também pode tentar analgésicos menos poderosos, como Ultram, Nucynta ou Tylenol #3, se estiver experimentando Muitos efeitos colaterais e sua dor não for muito grave.
por favor, ligue para o meu escritório bem antes de ficar sem medicação para a dor. Eu só posso ligar em um fornecimento de 5 dias por telefone, por isso é melhor nos ligar e ter uma receita enviada para você para que eles possam dispensar uma oferta maior.
inchaço:
seu joelho ficará inchado por vários meses após o TKR. Eu aconselho o uso de compressas de gelo regularmente durante a sua recuperação. Nas primeiras semanas, você provavelmente precisará congelar seu joelho 3-4 vezes por dia; após cerca de 1 mês, pode ser apenas à noite; após 2 meses, pode ser apenas após sessões de fisioterapia. À medida que a cura progride e seu joelho fica mais forte, seu inchaço diminuirá.
também é comum sentir inchaço abaixo do joelho, na panturrilha. Na maioria das vezes, isso é resultado da gravidade (de pé e andando). Esse tipo de inchaço deve desaparecer pela manhã se você elevar a perna à noite. Usar uma meia de compressão que vai acima do joelho também pode ajudar. Se o inchaço na panturrilha persistir apesar da elevação, ligue para o meu escritório para verificar isso.
medicamentos:
você precisa continuar tomando o diluente de sangue prescrito até que eu o veja no escritório novamente. Isso evita o desenvolvimento de coágulos sanguíneos.
exercícios:
os primeiros exercícios para o TKR consistem no seguinte, e devem ser feitos realizando 5 séries de 10 ao longo do dia:
- Tornozelo bombas
- define Quad (pressionando o joelho para baixo)
- Glútea aperta
- Dobrar o joelho, sentado em uma cadeira ou utilizar o CPM
Depois de exercícios deve ser feita da mesma forma e incluir:
- Limitado de perna reta aumenta (não faça isso com todos os pesos)
- Empurrando a operado do joelho dobrar mais com a sua outra perna, enquanto sentado
- Colocando a perna operada em uma escada/etapa e inclinando-se para o joelho (para aumentar a curvatura)
- Montando uma bicicleta ergométrica (sem resistência) – você pode ter que colocar o assento mais elevado, de modo que você pode girar os pedais todo o caminho de volta
- Curta e exercício de uma piscina, depois de 3 semanas
o Meu melhor conselho para você durante a sua recuperação é ouvir o seu corpo – que é, se você exagerar na um dia, você pode ter mais dor no joelho no dia seguinte.
por favor, ligue para o meu escritório para fazer uma consulta de acompanhamento em 6 semanas pós-operatório para ver um dos meus assistentes médicos. Obteremos raios-X do seu novo joelho e examinaremos o plano para continuar progredindo.
Uso do dispositivo GameReady
Perguntas Frequentes:
Quando posso tomar banho?
você terá completamente cobrir os grampos antes de tomar banho, ou esperar até que eles são removidos (10-14 dias postop). Você pode envolver a incisão com envoltório de saran ou outro curativo resistente à água e tapar as bordas para evitar que a incisão fique muito molhada. Não mergulhe a incisão sob a água por 3 semanas postop.
Quando devo ir para terapia ambulatorial?
assim que você se sentir capaz de ir ao ambulatório PT, ou seu terapeuta doméstico lhe disser que você está pronto, eu gostaria que você ligasse para o meu escritório para que possamos começar isso. É importante não ter lacunas no seu regime terapêutico. Eu gosto de PT ambulatorial o mais rápido possível, porque há mais equipamentos para ajudar a obter a flexão do joelho.
Quando posso dirigir?
você não deve dirigir enquanto estiver tomando analgésicos narcóticos regularmente. Para a maioria dos pacientes, isso seria cerca de 6 semanas postop. Você pode andar de carro como passageiro antes disso, no entanto.
sinto-me “clicando” dentro do joelho, isso é normal?
o clique é resultado das partes artificiais que entram em contato umas com as outras. Essa sensação pode ser enervante no início, mas é totalmente normal para TKR.
há uma mancha entorpecida no lado do meu joelho, ao lado da incisão, isso é normal?
Sim, isso é normal após TKR. Haverá remendo de pele na parte externa do joelho, ao lado da incisão, que diminuiu a sensação ao toque. Isso geralmente fica cada vez menor à medida que você se recupera, mas provavelmente sempre haverá um remendo entorpecido ao redor do joelho.
posso me exercitar na academia?
você pode ir à academia e retomar os exercícios da parte superior do corpo, desde que o joelho esteja em uma posição não carregada (você deve estar sentado, não em pé, ao usar pesos).
Quando posso voltar ao trabalho?
depende da sua ocupação. Nunca é um erro tirar mais tempo no início da sua recuperação, pois isso lhe dará tempo para se concentrar no joelho. Eu recomendo tomar pelo menos 6-8 semanas de folga para um único TKR, e 8-10 semanas para um duplo. Lembre-se de que você ainda pode estar usando uma bengala e pode ser difícil se deslocar.
Quando posso ir ao dentista?
aguarde até 3 meses após a cirurgia, pois o joelho ainda está cicatrizando e há aumento do fluxo sanguíneo para essa área.
posso viajar?
em geral, gosto de vê-lo antes de voar. Se você estiver viajando de carro, certifique-se de fazer pausas frequentes para não se sentir muito rígido ao se levantar. Em um avião, eu gosto que você use meias de compressão (se dentro de 6 semanas postop), e fazer um par de caminhadas durante o vôo. Ter um assento de corredor e anteparo ajudará você a obter mais espaço.
Quando posso me ajoelhar?
ajoelhar-se será doloroso por vários meses após o TKR. Pode levar até 1 ano postop para recuperar a capacidade de se ajoelhar, e você deve sempre se ajoelhar em algo bem acolchoado.