o que são tumores fibróides?
os miomas são tumores benignos (não cancerosos), ou crescimentos, dentro da parede muscular do útero. Acredita-se que cada mioma surja de uma única célula que cresce em massa. Acredita-se que os hormônios estrogênio e progesterona (produtos dos ovários) promovam o crescimento de miomas. Alguns miomas permanecerão estáveis em tamanho ao longo de muitos anos, enquanto outros aparecerão repentinamente e crescerão rapidamente. Se o tratamento é necessário ou não depende do tamanho, localização e taxa de crescimento dos miomas. Os sintomas são causados pelo tamanho dos próprios miomas (peso ou pressão na pelve) ou pela pressão nos órgãos circundantes, como a bexiga ou o intestino grosso. Muito raramente, cerca de 1 em cada 10.000 casos, um mioma pode evoluir para um sarcoma ou câncer muito agressivo.Muitos miomas não produzem nenhum sintoma, e são simplesmente observados durante o curso de exames anuais de rotina e exames de Papanicolaou. Outros causarão períodos pesados e prolongados. Em outras situações, o tamanho e a posição do(s) mioma (s) podem causar dor durante a relação sexual, aumento das cólicas menstruais ou diminuição da capacidade da bexiga.
existem tratamentos médicos para miomas?
os tratamentos hormonais têm relativamente pouco efeito sobre os miomas. Na verdade, as pílulas anticoncepcionais às vezes podem fazê-las crescer. Uma exceção a isso parece ser o DIU contendo progesterona, Mirena, que reduz o fluxo menstrual e, em um estudo recente, demonstrou diminuir ligeiramente os miomas. Uma vez no lugar, este DIU é contracepção eficaz por sete anos.Os miomas são principalmente dependentes de estrogênio para estimular seu crescimento. Por esse motivo, eles geralmente crescem até a menopausa, depois encolhem e podem crescer novamente se a terapia de reposição hormonal (TRH) for usada após a menopausa. Desligar a função ovariana pelo uso de Lupron pode resultar em uma diminuição de 30-60% no tamanho dos miomas ao longo de dois a três meses, mas eles crescerão novamente dentro de alguns meses após a interrupção do medicamento. Por esse motivo, Lupron tem seu melhor papel como medicamento para encolher miomas, a fim de facilitar uma cirurgia planejada.
quais tratamentos cirúrgicos existem para miomas?
miomectomia
o útero pode ser preservado quando os miomas podem ser removidos e o próprio músculo uterino reparado. Este procedimento é chamado de miomectomia.
uma miomectomia pode ser realizada através de uma incisão aberta ou, em alguns casos, laparoscopicamente. A maioria dos especialistas acredita que cerca de 9-10 centímetros (Cerca de 4 polegadas) de diâmetro é o maior tamanho fibróide que deve ser removido laparoscopicamente. Alguns pontos importantes a lembrar sobre miomectomia:
- se quatro ou menos miomas estiverem presentes, a chance de rebrota de miomas nos 5 anos subsequentes após a miomectomia é de cerca de 10 %.
- se mais de quatro miomas estiverem presentes quando forem removidos, a chance de rebrota após a miomectomia é mais do que duplicada.
- testes como ultrassons e exames de ressonância magnética não podem contar com precisão miomas quando mais de quatro ou cinco estão presentes.
- por esse motivo, o número exato de miomas presentes (e, portanto, as chances de rebrota após a miomectomia) muitas vezes não podem ser determinadas até que a cirurgia de miomectomia seja iniciada.Aderências, ou tecido cicatricial, comumente se forma após miomectomia, e pode causar problemas de fertilidade e dor.
Histerectomia
Quando os sintomas são graves o suficiente, quando os miomas estão crescendo muito rápida, quando há tantos que miomectomia é impraticável, ou quando uma pessoa quer estar certos de que os miomas não vai voltar a crescer e, em seguida, a remoção do útero e dos miomas em conjunto faz sentido. Quando o útero e o colo do útero são removidos juntos, é chamada de histerectomia completa. Na maioria dos casos, os ovários podem ser deixados no lugar.Os tipos de histerectomia que são possíveis em uma situação individual dependem do tamanho do útero e dos miomas, da quantidade de cirurgias anteriores e se você teve ou não um parto vaginal no passado. A histerectomia laparoscópica pode ser realizada para remover um útero de até cinco meses de gravidez (cerca de até o umbigo) ou maior em alguns casos. A histerectomia Vaginal pode ser feita se houver espaço suficiente na pelve e não houver muitas aderências de intestinos ao útero. Às vezes, faremos laparoscopia para remover aderências e, em seguida, faremos o resto da cirurgia por via vaginal. Se a abordagem laparoscópica ou vaginal não funcionar, então uma incisão abdominal é feita( laparotomia tradicional), embora em nossa experiência isso seja necessário em apenas 5-10% de cases.In muitos casos, vamos remover o útero, mas deixar o colo do útero (boca do útero) no lugar. Clique em histerectomia supracervical para saber mais.
e quanto à embolização da artéria uterina (Emirados Árabes Unidos)?
este procedimento é feito por radiologistas intervencionistas. Envolve a introdução de um cateter na artéria e na parte superior da perna, enfiando-o nas artérias que fornecem o mioma ou miomas, em seguida, injetando alguns grânulos de plástico que obstruem os vasos sanguíneos, essencialmente morrendo de fome o mioma de seu suprimento de sangue.Normalmente, este procedimento leva de 1 A 2 horas, requer uma pernoite no hospital para controle da dor e tem um período de recuperação de 1 a 2 semanas. Quanto maiores os miomas tratados, maior a dor e maior o período de recuperação. Os miomas encolhem entre 30-60%. A taxa de recorrência de miomas ao longo de muitos anos é incerta, pois o procedimento é relativamente novo. Os pacientes geralmente são aconselhados a não planejar engravidar Após este procedimento, pois não é certo que a parede uterina seja forte o suficiente após este procedimento para realizar uma gravidez. Há também uma chance de 5-10% de que um ou ambos os ovários parem de funcionar após este procedimento.Nós vimos um número de mulheres que tiveram UAE, E então, quando seus sintomas não foram curados, passou a ter histerectomia laparoscópica. Não houve um estudo científico para comparar diretamente os dois métodos, mas esses pacientes nos disseram que a dor após o procedimento foi menor após a histerectomia do que após os Emirados Árabes Unidos.