testul degetului mare
„pot să te examinez?”a întrebat neurologul. Tânărul a fost de acord, iar medicul a început să-și testeze puterea superioară a corpului — mai întâi pe partea dreaptă normală, apoi pe stânga. Puterea a fost aceeași în ambii umeri ridicând brațul în sus și împingând în jos. Forța bicepsului a fost, de asemenea, aceeași, îndreptarea și îndoirea la coate. Apoi Sivak a luat mâna dreaptă a bărbatului,ca și cum ar fi dat mâna. Întoarceți-vă spre interior, a instruit pacientul. Acum spre exterior. Normal. El a făcut același lucru pe stânga. În mod clar mult mai slab. Apoi l-a pus pe tânăr să-și îndoaie degetul mare la ultima articulație. A pus o presiune descendentă pe unghie și l-a instruit pe bărbat să-și îndrepte degetul mare. A fost ușor pe dreapta. Dar imposibil în stânga. „Cred că știu ce se întâmplă”, a spus Sivak în cele din urmă.
tânărul avea ceva numit sindromul Parsonage-Turner, o inflamație a nervilor plexului brahial, a raportat neurologul. Plexul brahial este segmentul fibrelor nervoase care leagă măduva spinării de nervii periferici din umăr și braț, a explicat neurologul. Începe cu durere — de obicei durere severă-și progresează spre slăbiciune și pierdere musculară. Lăsat singur, de obicei se rezolvă, dar procesul poate dura ani de zile. Cu toate acestea, a adăugat medicul, unele cercetări sugerează că un curs de cinci zile de steroizi cu doze mari poate grăbi vindecarea. El a avut grijă de pacienții cu acest lucru înainte și de multe ori a văzut îmbunătățiri chiar și după o singură doză de medicament. El a recomandat începerea steroizilor cât mai curând posibil.
sindromul Parsonage-Turner, numit și nevrită brahială acută, a fost descris pentru prima dată cu mai bine de un secol în urmă de un medic din Germania. Este numit pentru doi neurologi britanici, Maurice Parsonage și John Turner, care au publicat o descriere a 136 de cazuri de tulburare în 1948. În aceste cazuri, durerea și slăbiciunea au apărut la câteva zile până la săptămâni după un fel de traumă, de obicei o infecție sau o intervenție chirurgicală. În deceniile de atunci, sindromul a fost de obicei descris ca fiind rar, dar un studiu publicat în urmă cu doar câțiva ani a sugerat că este mult mai frecvent decât se credea anterior — doar frecvent ratat.
consolidarea și îndreptarea
pacientul a fost de acord cu reticență să primească tratamentul. În mod normal, nu lua medicamente și nu era dornic să înceapă niciunul, dar ideea anilor de durere era și mai neatrăgătoare. Când pacientul a intrat pentru a doua perfuzie, Sivak a venit să-l vadă. Cum se simțea? Mai bine? Ceva mai puternic? Sportivul clătină din cap; nici o schimbare. Neurologul a luat mâinile tânărului și a încercat din nou puterea celor două degete. În stânga, unde pacientul fusese imobilizat de presiunea apăsării medicului, acum era capabil să îndrepte articulația. Încă nu era la fel de puternic ca degetul mare drept, dar era mai bine.
odată ce a terminat steroizii, a început din nou terapia fizică. Încet, brațul și umărul lui au devenit mai flexibile și și-au recăpătat puterea anterioară. Am vorbit cu pacientul la trei luni după tratament și mi-a spus că era 90% acolo. Câteva luni mai târziu, el a raportat că sa întors la vechea sa putere, vechiul său sine.
am vorbit cu pacientul din nou recent. Umărul și brațul lui sunt bine. El încă mai face exercițiile de întindere pe care le-a învățat în terapia fizică acum doi ani și se simte ca și cum durerea și slăbiciunea se strecoară înapoi dacă se oprește. Dar s-a întors la sală, ridicând greutăți fără probleme. Nu a mai încercat încă un maraton. Se întreabă dacă s-a antrenat cumva incorect și și-a rănit nervul în acest proces. I-a plăcut să alerge acel maraton, dar își dă seama că nu l-a iubit înapoi. În aceste zile a început să meargă cu bicicleta. Și, spune el, este aproape la fel de bun.