Bine ați venit la următoarea noastră tranșă, așa că vrei să fii. În această serie, evidențiem o specialitate specifică în medicină, cum ar fi medicina de urgență, și vă ajutăm să decideți dacă este potrivită pentru dvs. Mulți dintre voi ați cerut medicină de urgență în sondajul nostru, deci asta acoperim aici. Dacă doriți să vedeți cum arată a fi medic EM, consultați canalul meu personal de YouTube, Kevin Jubbal, MD, unde fac o a doua serie în paralel numită A Day in the Life. Odată ce lumea se întoarce la o bază mai normală, vom face o zi din viața unui medic de urgență.
ce este medicina de urgență?
Medicina de urgență este specialitatea în cauză cu tratarea pacienților care sunt acut bolnav cu nevoi urgente de asistență medicală. Aceasta poate fi tratarea afecțiunilor acute, cum ar fi infarctul miocardic sau Atacul de cord, sau tratarea exacerbărilor condițiilor cronice de sănătate, stabilizarea pacienților implicați în traume și multe altele.
deoarece medicii EM tratează afecțiuni acute din fiecare domeniu al medicinei, trebuie să știe puțin despre toate, dar să nu se scufunde adânc în niciun domeniu specific. Gandeste-te la ei ca la Valetul tuturor meseriilor, stapanul nimanui. Dacă aveți un atac de cord și nu aveți un cardiolog în apropiere, a vedea un medic EM este următorul lucru cel mai bun. După cum spune colegul meu de medicină de urgență, ” dacă aveți vreodată o problemă medicală, suntem al doilea cel mai bun medic.”
în general, sarcina medicului EM este de a stabiliza pacientul și apoi de a se referi la specialistul din domeniul corespunzător. De exemplu, dacă un pacient vine cu fracturi multiple după un accident de motocicletă, va stabiliza căile respiratorii, respirația și hemodinamica pacientului, adică tensiunea arterială și circulația. După aceea, vor chema chirurgii ortopedici pentru a evalua fracturile membrelor și chirurgii plastici pentru a aborda trauma facială. Acesta este un caz real de când am fost într-un rezidențiat chirurgie plastica.
practica medicinei de urgență este în mare măsură o funcție a locației — La ce tip de spital lucrați?
Academic County
la un centru academic, veți fi la marginea de taiere de cercetare, echipat cu cele mai recente și mai mare în tehnologie medicală, terapii, și resurse. În ceea ce privește salariul, nu veți fi plătit la fel de bine ca un medic comunitar sau privat, dar veți avea beneficii mai bune și siguranță la locul de muncă. Veți avea timp protejat pentru a continua cercetarea și vă veți bucura să o plătiți înainte, îndrumând și predând studenților și rezidenților medicali. Dacă vă aflați la un centru de traume de nivel I, vă puteți aștepta să vedeți cazuri mai complexe în comparație cu alte setări.
comunitate
ca medic comunitar de medicină de urgență, așteptați-vă să „faceți totul.”La spitalele comunitare mai mari, vor fi mai mulți specialiști pentru sprijin, dar la spitalele comunitare mai mici din mediul rural, există mai puțin sprijin și un domeniu de practică mai mare. Veți trata mai mulți pacienți pe cont propriu, dar veți transfera și pacienți mai complicați în alte facilități care sunt mai bine echipate.
îngrijire de urgență
în cele din urmă, îngrijirea de urgență este unică prin faptul că lucrați într-o unitate autonomă, în general fără un spital sau alte specialități pentru Rezervă. Veți trata cazuri de acuitate mai mică, cu opțiunea de a transfera pacienții la Departamentul de urgență sau ED, în funcție de cât de bolnavi sunt. Acesta este un mediu mai puțin stresant și este considerat o opțiune bună pentru medicii care doresc să ușureze puțin spre sfârșitul carierei.
cum să deveniți medic de urgență
pentru multe specialități nechirurgicale, faceți mai întâi 3 ani de rezidență în medicină internă și apoi subspecializați în gastroenterologie sau cardiologie sau boli infecțioase sau o altă specialitate prin părtășie. Medicina de urgență este diferită, deoarece are propria pregătire de rezidență.
rezidențele de Medicină de urgență au o durată de 3 sau 4 ani. Unii experți în domeniu spun că programele de formare de 4 ani sunt optime, deoarece oferă o pregătire mai bună, o oportunitate de a dezvolta în continuare maturitatea personală, de a îmbunătăți interacțiunile internate și de a avea o mai mare încredere în sine. În plus, oferă mai mult timp pentru a explora și dezvolta domenii de interes și pentru a urmări interesele de cercetare. Pe de altă parte, programele de 3 ani au avantaje distincte, cum ar fi cheltuirea cu 1 an mai puțin în formare, câștigarea unui salariu de participare cu 1 an mai devreme, iar majoritatea absolvenților spun că sunt la fel de mulțumiți de pregătirea lor și nu simt că le lipsește pregătirea.
în medie, mai multe instituții academice cu cercetare încorporată în formare vor avea programe de 4 ani, în timp ce mai multe instituții axate pe comunitate fără un accent de cercetare vor avea programe de trei ani.
având în vedere natura extrem de diversă și variată a medicinei de urgență, este logic ca programa de rezidență să fie, de asemenea, extrem de diversă și variată. Cea mai mare parte a timpului dvs. va fi cheltuită pentru rotații de medicină de urgență, dar există și rotații la traume, Ortopedie, ultrasunete, îngrijire critică, anestezie, terapie intensivă pediatrică, obstetrică și multe altele.
Medicina de urgență a deschis calea în admiterile de rezidență cu scrisoarea standardizată de evaluare sau SLOE. Aplicarea la rezidență este similară cu aplicarea la școala medicală prin faptul că completați cererea principală cu declarația personală, dar trimiteți și scrisori de recomandare. SLOE este o modalitate de a standardiza scrisoarea de recomandare. Mai degrabă decât o scrisoare țâșnește spune cât de mare ești, scriitor scrisoare trebuie să răspundă la un set standardizat de întrebări, cum ar fi natura cum știi student, angajamentul lor de a EM, cum se compara cu colegii lor, și mai mult. Acest lucru face mult mai ușor cuantificarea, standardizarea și compararea scrisorilor de recomandare. Acest lucru va deveni probabil mai obișnuit printre alte specialități pe măsură ce Pasul 1 trece/eșuează.
procesul de interviu de rezidență este mai relaxat decât majoritatea celorlalte specialități, ceea ce reflectă faptul că specialitatea este mai puțin formală decât majoritatea. Mai degrabă decât Grill-vă pe întrebări standardizate, interviuri EM sunt mai mult despre „testul de bere”, ceea ce înseamnă a avea o conversație casual și de a decide dacă acest lucru este cineva v-ar plăcea să aibă o pereche de beri cu după o schimbare.
solicitantul stereotip EM este studentul care iubea totul în școala medicală, care nu putea sta liniștit și avea întotdeauna nevoie să fie activ și să facă ceva. Ei sunt cei care doresc să știe un pic despre o mulțime de lucruri, mai degrabă decât o mulțime despre câteva lucruri. Unii ar spune chiar ADD, ușor distras, și întotdeauna pe drum. Acestea sunt adesea tipurile atletice, în aer liber și aventuroase care se bucură de camping, alergare și alpinism.
Subspecialties within Emergency Medicine
ca și în alte domenii din medicină, puteți subspecializa cu fellowship după terminarea rezidenței.
Medicină Sportivă
una dintre cele mai populare burse EM, Medicina sportivă, este preocupată de tratamentul neoperator al leziunilor musculo-scheletice, evaluările pre-participare și gestionarea afecțiunilor medicale acute și cronice ale sportivilor. Dacă doriți să faceți tratament operativ, ați dori să verificați chirurgia ortopedică cu o bursă de Medicină Sportivă.
Wilderness Medicine
Wilderness medicine se concentrează pe satisfacerea provocărilor unice ale situațiilor de urgență în medii austere. Aceasta include medicina tropicală și de călătorie, hipotermie, boli legate de altitudine, envenomare și alte leziuni legate de animale.
ecografia
ecografia este împinsă puternic în ED pentru punctele sale forte de diagnostic neinvazive. Bursierii specializați în ultrasunete ajung, de asemenea, să exploreze utilizări noi și viitoare ale tehnologiei.
Toxicologie
Toxicologie se concentrează pe tratamentul supradozelor de droguri și retrageri, envenomation, expuneri chimice, și ingestii toxice.
Pediatrie
dacă doriți să lucrați în departamentul de urgență pediatrică, veți finaliza o bursă peds după terminarea rezidenței de medicină de urgență.
Medicina hiperbară
medicina hiperbară se concentrează pe utilizarea camerelor hiperbare și a terapiilor cu oxigen hiperbaric pentru anumite afecțiuni și include, de asemenea, aspectele medicale ale scufundărilor în adâncime.
servicii medicale de urgență (EMS)
EMS, adesea combinat cu medicina în caz de dezastru, se concentrează pe îngrijirea pre-spitalicească. Acest lucru se traduce prin transportul terestru sau aerian și răspunsul sau gestionarea dezastrelor mai mari.
ce vă va plăcea la medicina de urgență
sunt multe de iubit la medicina de urgență. În ceea ce privește stilul de viață, unii îl iubesc, alții îl urăsc. În medie, medicii EM lucrează în jur de 40 de ore pe săptămână, ceea ce se traduce de obicei în 3-4 schimburi pe săptămână, ceea ce înseamnă că aveți câteva zile libere. Aceasta este munca în schimburi, ceea ce înseamnă că intri și ieși din ceas și nu iei munca acasă cu tine, ceea ce nu poți spune despre majoritatea celorlalte specialități din medicină. Este totuși o sabie cu două tăișuri-asta înseamnă, de asemenea, că veți lucra ore neregulate în funcție de schimburile dvs., fie în timpul zilei, fie în timpul nopții, astfel încât un ritm circadian regulat este greu de găsit. De asemenea, nu este neobișnuit să pierdeți evenimente importante de familie și prieteni sau sărbători.
compensarea în rândul medicilor de urgență este foarte variabilă în funcție de regiunea și tipul de spital la care practicați. Am găsit cel mai mare salariu de 395 USD/oră în New Mexico și cel mai mic de 130 USD/oră în New York. Medicul EM Mediu face aproximativ 350.000 de dolari pe an. EM este, de asemenea, unic prin faptul că uneori este mai mult o structură de compensare „mănâncă ceea ce ucizi”, adică cu cât vezi mai mulți pacienți și cu cât lucrezi mai multe ore, cu atât compensația este mai mare.
există o mare dinamică a echipei în joc în medicina de urgență, deoarece lucrați constant cu asistente medicale, tehnicieni și medici de alte specialități. Există un grad mare de interacțiune socială în joc, nu numai între profesioniștii din domeniul sănătății, dar veți avea o cantitate mare de timp față cu pacienții și familiile lor, de asemenea. Veți fi în mod constant pe degetele de la picioare întreaga schimbare, fără prea mult timp de nefuncționare sau pauze între pacienți. Unii iubesc ritmul rapid, în timp ce alții doresc ei ar putea obține mai mult de câteva minute pentru a eșarfă jos o gustare.
EM poate fi, de asemenea, incredibil de interesant, cu o cantitate mare de incertitudine. Nu veți ști ce tipuri de pacienți vin sau când vor veni. Trebuie să fii pregătit pentru orice.
ceea ce nu vă va plăcea la medicina de urgență
medicina de urgență nu este lipsită de dezavantajele sale. Din păcate, un număr mare de pacienți abuzează de Departamentul de urgență, ceea ce se poate dovedi a fi o mare sursă de frustrare. Aceasta nu este o discuție despre motivul pentru care ED este abuzat, probleme sociale, probleme politice sau ce schimbări ar trebui făcute pentru a reduce acest lucru, ci mai degrabă ceea ce veți experimenta ca medic care lucrează acolo.
colegul meu EM care m-a ajutat în scrierea acestei postări a menționat un pacient care venea pentru buzele crăpate uscate în timpul epidemiei COVID-19. Nu, nu e o glumă. Veți avea, de asemenea, imigranți ilegali sau pacienți neasigurați care utilizează ED ca sursă de îngrijire primară, mai degrabă decât pentru afecțiuni medicale urgente. Pacienții fără adăpost pot simula condiții medicale pentru a-și asigura un acoperiș deasupra capului și mâncare pentru a mânca o noapte. Cei dependenți de narcotice vizitează Departamentul de urgență care prezintă un comportament de căutare a drogurilor pentru a asigura calmarea durerii, care a devenit o problemă din ce în ce mai frecventă, având în vedere epidemia de opioide.
aceste situații nu sunt neapărat vina pacienților, dar ca medic de urgență, Departamentul de urgență care servește ca plasă de siguranță devine o sursă de frustrare. Tratarea pacienților foarte agitați sau intoxicați înseamnă, de asemenea, că medicii EM prezintă un risc mai mare de vătămare fizică din partea pacienților în comparație cu majoritatea celorlalte specialități.
din aceste motive și din alte motive, medicii EM experimentează unele dintre cele mai mari rate de epuizare. Unii factori care contribuie includ lucrul pe prima linie, intensitatea constantă și stresul, imprevizibilitatea, creșterea timpului necesar pentru diagrame în detrimentul interacțiunii pacientului și ritmul circadian neregulat. Există, de asemenea, o teamă de litigii profilează peste cap având în vedere ratele mai mari de cereri de malpraxis în comparație cu medicul medie.
nu veți vedea nici lucruri interesante non-stop. Pâinea și untul, adică cele mai frecvente lucruri pe care le veți vedea zi de zi, includ adesea dureri în piept, dureri abdominale și dureri de cap. Munca standard poate deveni monotonă, iar tratamentele nu sunt întotdeauna definitive.
în cele din urmă, s-ar putea obține unele căldură de la alți specialiști, care sunt rapid să uite că medicii EM trebuie să meargă un inch adâncime, dar o milă largă, în timp ce majoritatea altor specialiști merge o milă adâncime și inch larg. Nu veți cunoaște nuanța fiecărei afecțiuni, deoarece treaba dvs. este pur și simplu să gestionați cazurile urgente, să vă stabilizați și să le predați specialiștilor atunci când este cazul. Din acest motiv, unii specialiști vor fi frustrați pentru că nu gestionează cazurile la același grad de nuanță care pentru ei poate părea evident.
ar trebui să deveniți medic de urgență?
cum poți decide dacă medicina de urgență este un domeniu bun pentru tine?
dacă prosperați în medii rapide, uneori haotice și imprevizibile, poate fi o alegere bună. Nu ar trebui să vă deranjeze să lucrați o întreagă schimbare și să vă bucurați de acțiuni non-stop, chiar dacă nu este întotdeauna cea mai interesantă acțiune. S-ar putea să fiți forțat să practicați postul intermitent, mai precis hrănirea limitată în timp, deoarece nu veți avea prea mult timp de nefuncționare în schimburi. Vei munci din greu când ești la serviciu, dar vei ajunge să te deconectezi complet când ești plecat. Nu pager, nu urmărirea pe pacienți sau de a lua acasă apeluri.
ar trebui să te bucuri de recompensa salvării de vieți, ca fiind una dintre puținele specialități care o fac cu adevărat. Nu veți fi întotdeauna mulțumit, deoarece pacienții se află în cele mai înfricoșătoare și stresante momente din viața lor.
de asemenea, nu ar trebui să vă feriți de proceduri — veți face mai mult decât majoritatea celorlalte specialități medicale, deși, evident, nu la fel de mult ca chirurgii. Aceste proceduri sunt ample, incluzând incizia și drenajul abceselor, puncțiilor lombare, paracentezei, toracentezei, lacerațiilor de suturare, reducerii fracturilor și chiar toracotomiilor și tuburilor toracice.
un mare vă mulțumesc pentru mai multe medicii de medicina de urgenta la MedSchoolInsiders care au furnizat lor de intrare. Dacă sunteți interesat în urmărirea medicina de urgenta, care mai bine să învețe de la decât medicii EM ei înșiși. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru acing MCAT, USMLE sau alte examene, tutorii noștri vă pot maximiza performanța din ziua testului. Dacă aplicați la școala medicală sau la rezidența în medicină de urgență, documentele noastre EM pot împărtăși cele mai importante aspecte ale ceea ce este nevoie și cum să navigați cel mai eficient în procesul extrem de nuanțat.
vă mulțumesc tuturor pentru lectură! Ce specialitate vrei să acopăr în continuare?