dacă v-ați pierdut recent locul de muncă, este posibil să aveți întrebări despre asigurarea de sănătate. Din fericire, dacă ați demisionat în mod voluntar, ați fost concediat sau ați fost reziliat de la locul de muncă din orice alt motiv decât „abatere gravă”, este posibil să vă puteți păstra asigurarea de sănătate prin acoperirea COBRA.
Legea consolidată de reconciliere a bugetului Omnibus (COBRA) a fost adoptată de Congres în 1985 și a intrat în vigoare în anul următor. Se asigură că lucrătorii și familiile lor pot continua să primească prestații de sănătate în cadrul planului de sănătate al grupului fostului angajator pentru o perioadă limitată de timp după separare.
acestea fiind spuse, Ce trebuie să știți cu privire la eligibilitatea, acoperirea și plățile și primele COBRA? Și ce ar trebui să faceți dacă ați fost reziliat pe nedrept sau ați ripostat împotriva și, astfel, ați refuzat pe nedrept beneficiile COBRA de către fostul dvs. angajator? Și, chiar mai important, puteți înțelege anunțul electoral COBRA pe care l-ați primit, astfel încât să puteți alege COBRA dacă doriți acoperire?
ce trebuie să știți despre asigurarea COBRA
cine este eligibil pentru acoperirea COBRA?
fie că ați fost angajat cu normă întreagă sau cu jumătate de normă, ar trebui să fiți eligibil pentru a primi acoperirea COBRA healthcare; deși eligibilitatea dvs. se bazează și pe alte cerințe, cum ar fi acoperirea planului, evenimentele de calificare și beneficiarii eligibili. Sub S. U. A. Liniile directoare ale Departamentului Muncii (DOL), un angajator trebuie să aibă 20 sau mai mulți angajați în planul său de sănătate de grup, iar acele persoane trebuie să fie pe acel plan pentru 50% sau mai mult dintr-o zi lucrătoare standard în cursul anului calendaristic anterior pentru ca angajatorul să ofere acoperire COBRA.
în plus, un angajat trebuie să fie considerat „beneficiar eligibil”, ceea ce înseamnă că persoana (sau soțul/soția / partenerul sau copilul aflat în întreținere) a fost acoperită de planul de sănătate al grupului angajatorului său înainte de a fi separată de companie.
în cele din urmă, un angajat trebuie să treacă printr-un „eveniment de calificare” care ar fi fost motivul pentru care a pierdut acoperirea asigurării de sănătate; de exemplu, pierderea locului de muncă, divorțul sau separarea legală sau reducerea orelor la locul de muncă.
ce este un anunț electoral COBRA, și ce informații trebuie să fie incluse în ea?
angajatorii emit adesea confuze anunțuri electorale COBRA an pentru a face dificilă alegerea acoperirii continue din cauza cheltuielilor semnificative ale acoperirii COBRA. Janet Kinzer, asigurarea de sănătate sub COBRA la 8, CONG. RES.SERV. (11 iulie 2013) (menționând că angajatorii sunt preocupați de costurile COBRA, deoarece costurile medii de revendicare pentru beneficiarii COBRA sunt de 153% din costurile medii de revendicare pentru un angajat activ). De aceea este important să aveți un avocat care să vă ajute să vă revizuiți Notificarea COBRA. Anunțurile electorale COBRA trebuie să fie scrise într-o manieră astfel încât să fie înțelese de „participantul mediu la plan.”
de exemplu, anunțul electoral COBRA trebuie să includă numele planului sub care este disponibilă acoperirea de continuare; și numele, adresa și numărul de telefon al părții responsabile în cadrul planului pentru administrarea beneficiilor de acoperire de continuare. Aceste informații lipsesc adesea din anunțurile electorale COBRA, lăsând foștii angajați fără idee cu privire la cine să contacteze cu întrebări despre acoperirea COBRA.
în plus, anunțul electoral COBRA trebuie să includă: identificarea evenimentului eligibil, identificarea, după statut sau nume, a beneficiarilor calificați care sunt recunoscuți de plan ca având dreptul de a alege acoperirea continuă cu privire la evenimentul eligibil și data la care acoperirea în cadrul planului va înceta sau a încetat), cu excepția cazului în care se alege acoperirea continuă.
acestea sunt doar câteva dintre multele elemente care trebuie incluse într-un anunț electoral COBRA. Dacă credeți că anunțul dvs. electoral COBRA lipsește anumite informații sau dacă este confuz sau aveți întrebări sau îngrijorări cu privire la anunțul pe care l-ați primit, sunați-ne astăzi.
cât durează asigurarea COBRA și ce acoperă?
Cobra insurance începe a doua zi după ce un angajat este separat de locul său de muncă. Poate dura până la 18 luni pentru un angajat și până la 36 de luni pentru soțul/partenerul unui angajat și copilul dependent. Dacă un angajat alege acoperirea COBRA, el sau ea este responsabil pentru efectuarea plăților de prime de asigurare.
după cum s-a menționat, dacă un angajat a fost acoperit de planul de asigurări de sănătate al grupului angajatorului său, inclusiv, de exemplu, programe medicale, dentare, viziune, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și programe de asistență pentru angajați (EAP), el sau ea este eligibil pentru asigurarea COBRA. Pentru ca acoperirea fostului angajat să înceapă, angajatorul trebuie să informeze administratorul de asistență medicală în termen de 30 până la 60 de zile de la „evenimentul de calificare” al fostului angajat.”
la rândul său, fostul angajat și familia sa au o perioadă de 60 de zile pentru a decide dacă doresc să cumpere asigurarea COBRA. Dacă un angajator nu notifică un beneficiar eligibil cu privire la drepturile sale COBRA, angajatorul poate fi supus amenzilor sau altor daune. Cu toate acestea, dacă un angajator nu oferă asigurări de sănătate angajaților săi sau dacă „ies din afaceri”, nu li se cere să ofere acoperire COBRA.
Ce zici de plățile și primele de asigurare COBRA?
angajații care sunt eligibili pentru asigurarea COBRA sunt obligați să plătească prime lunare. Acoperirea nu este neapărat economică, mai ales dacă acoperirea de asigurări de sănătate a unui angajat a fost subvenționată de angajator. În plus, angajații trebuie să plătească asigurătorului o taxă de serviciu de 2%. Pentru a determina costul lunar al primei, angajații pot vorbi cu Departamentul de Resurse Umane al fostului angajator.
unele planuri COBRA oferă o perioadă de grație de 30 de zile și diferite opțiuni de plată; de exemplu, planuri de conversie, extensii și considerente de invaliditate. De asemenea, în funcție de venitul anual al individului pe declarația sa de impozit pe venit, el sau ea ar putea fi eligibil pentru o dispoziție COBRA care oferă o subvenție federală de 65% timp de până la 15 luni.
ce se întâmplă dacă ți se refuză pe nedrept beneficiile COBRA de către fostul tău angajator?
dacă fostul dvs. angajator vă refuză beneficiile COBRA pentru că este posibil să fi fost reziliat sau răzbunat pe nedrept, este în interesul dvs. să contactați un avocat al dreptului muncii. Deși statutul COBRA și legile de caz nu au stabilit o definiție standard a „abaterilor grave”, angajatorii care aleg să refuze acoperirea foștilor angajați pe baza abaterilor trebuie să ia în considerare următoarele:
- trebuie să existe o legătură între infracțiunea angajatului și locul său de muncă.
- angajatul trebuie să înțeleagă gravitatea abaterii.
- infracțiunea trebuie să fie intenționată.
- dacă angajatul alege să conteste refuzul asigurării COBRA, este în interesul angajatorului să stabilească dacă costul unui proces potențial merită în comparație cu simpla ofertă de acoperire COBRA angajatului.
deoarece nu există o definiție clară a „abaterii grosolane”, așa cum este definită de legea COBRA, instanțele au fost foarte diferite în ceea ce privește deciziile lor. Prin urmare, negarea unui angajat Cobra acoperire din cauza „abateri grave” poate duce la un risc mai mare decât media de litigii pentru angajator.
acestea fiind spuse, pentru că Florida este un”la voință” angajații de stat pot fi concediați din orice număr de motive; cu toate acestea, aceasta nu include motive discriminatorii sau dacă angajatorul dvs. a ripostat împotriva dvs. pentru că v-ați exercitat drepturile. Nu puteți fi concediat din niciunul dintre următoarele motive:
- rasă sau culoare
- vârstă (peste 40 de ani)
- Sex (inclusiv gravidă)
- orientare sexuală
- strămoși sau origine națională
- religie
- dizabilitate mentală sau fizică
- predispoziție genetică
- având o boală care nu vă împiedică să vă îndepliniți sarcinile de serviciu
- a fi denunțător
pentru a dovedi că ați fost discriminat, trebuie mai întâi să arătați că angajatorul dvs. a avut motive să vă discrimineze. Ar fi ușor dacă șeful tău ți-ar spune direct că acțiunile sale au fost motivate de disprețul său față de religia ta, dar este posibil să fii nevoit să dovedești că te-a tratat diferit decât colegii tăi din cauza religiei tale.
în mod similar, trebuie să arătați că a existat o inegalitate la locul de muncă. De exemplu, dacă sunteți gravidă și sunteți fizic capabilă să îndepliniți toate sarcinile asociate locului de muncă, așa cum sunt colegii dvs. de muncă, nu vi se poate cere să renunțați de către angajator. În cele din urmă, unele politici neutre de ocupare a forței de muncă sunt considerate discriminatorii dacă exclud oricare dintre grupurile protejate enumerate mai sus.
de asemenea, nu puteți fi concediat pentru implicarea într-o activitate protejată, cum ar fi:
- depunerea unei acuzații de discriminare împotriva angajatorului dvs.
- înregistrarea unei plângeri la angajatorul dvs. cu privire la discriminare
- participarea la o procedură de discriminare în domeniul ocupării forței de muncă, cum ar fi o anchetă sau un proces
pentru a dovedi că ați fost răzbunat, trebuie să puteți dovedi că ați fost angajat într-o activitate protejată (de exemplu, v-ați plâns că ați fost discriminat); au fost concediați, iar represaliile au fost motivul acțiunii angajatorului tău.
dacă credeți că ați fost reziliat din oricare dintre motivele de mai sus și ulterior ați refuzat acoperirea asigurării COBRA, un avocat cu experiență vă poate ajuta în cazul dvs. Dacă ați fost concediat pentru” abateri grave ” sarcina este pe fostul angajator pentru a dovedi că.
este important să rețineți că dvs. și beneficiarii dvs. trebuie să fiți anunțați că acoperirea COBRA nu va fi oferită din cauza „abaterilor grave.”Dacă fostul dvs. angajator nu respectă termenele stricte ale COBRA și/sau nu vă oferă informațiile necesare dvs. și beneficiarilor dvs., probabil că veți avea un caz bun.
contactați un avocat de asigurare COBRA în Florida
la Wenzel Fenton Cabassa, Pa, știm că una dintre cele mai mari preocupări atunci când v-ați pierdut locul de muncă este asigurarea că dvs. și familia dvs. aveți asigurare de sănătate, mai ales dacă aveți probleme medicale în curs. Asigurarea COBRA poate fi de neprețuit în această perioadă dificilă, așa că, dacă credeți că vi se refuză pe nedrept acoperirea, contactați-ne astăzi. Consultarea inițială este gratuită.