una dintre primele întrebări pe care mulți oameni le pun atunci când sunt diagnosticați cu scolioză este „se va înrăutăți?”Există, de asemenea, o mulțime de concepții greșite în jurul acestei probleme pentru a face față. Este adevărat că unele cazuri de scolioză încetează pur și simplu să se dezvolte – dar, în ciuda a ceea ce ați putea citi pe internet, acest lucru este foarte rar. Astăzi, înțelegem scolioza mult mai bine ca niciodată și, deși nu putem explica pe deplin starea, putem face acum câteva presupuneri foarte sensibile despre evoluția probabilă a acesteia.
în această săptămână, să ne uităm la unele dintre cele mai bune informații actuale despre această întrebare.
dezvoltarea scoliozei
în primul rând, este important să subliniem exact ceea ce înțelegem prin „mai rău” în această situație. Scolioza este o afecțiune care provoacă o serie de simptome neplăcute, de la deformare fizică la probleme de respirație și, probabil, cel mai de impact pentru majoritatea oamenilor, un impact drastic asupra încrederii în sine. Deși toate acestea sunt modalități perfect valide de a înțelege cât de „rea” este scolioza, într-un cadru clinic avem tendința de a ne concentra pe o măsurare acceptată numită „unghi cobb”. Un unghi Cobb măsoară abaterea coloanei vertebrale de la normal, astfel încât se spune că o curbă scoliotică mai pronunțată are un unghi cobb mai mare sau are o magnitudine mai mare. În general, este adevărat că, pe măsură ce unghiul cobb crește, simptomele vor deveni și mai severe. Deci, ce înțelegem despre factorii care par să predispună indivizii la o creștere mai mare în această privință?
potențial de creștere
potențial de creștere – adică, cât de mult a crescut deja un schelet și (aproximativ) cât de mult trebuie să facă a fost puternic corelat cu progresia curbei. Acest lucru a fost stabilit de la începutul anilor ’70 , când se credea predominant că progresia scoliozei a fost cea mai rapidă în timpul creșterii adolescenților. Mai recent, însă, am ajuns să înțelegem că, de fapt, aspecte precum semnul ascendent (o indicație a maturității scheletice) și debutul menstruației sunt strâns corelate cu potențialul de creștere a curbei. Copiii imaturi
(semnul Risser 0 sau 1) cu curbe mai mari (20-29 inq) la diagnosticul inițial au demonstrat un risc de 68% pentru progresia curbei, în timp ce copiii maturi (Risser 2-4) cu curbe similare la prezentarea inițială au avut un risc de 23% pentru progresia curbei. Pe de altă parte, copiii imaturi cu curbe mai mici (5-19%) au prezentat 22% șanse de progresie a curbei, în timp ce copiii maturi cu curbe mai mici au avut doar un risc de 1,6% pentru progresia curbei.
cu cât copilul este mai mic sau cu cât crește mai mult în coloana vertebrală, cu atât este mai mare riscul de progresie.
dimensiunea curbei
poate intuitiv pentru majoritatea dintre noi, dimensiunea curbei la punctul de descoperire este, de asemenea, un factor în prezicerea creșterii sale. Multe cercetări au examinat relația dintre vârstă și magnitudinea curbei – de exemplu, Nachemson și colab., și Weinstein și colab., progresia curbei corelată cu vârsta și magnitudinea curbei, cu toate acestea, astăzi înțelegem, de asemenea, că magnitudinea curbei poate fi un predictor independent al progresiei curbei – adică, în general, curbele mai mari tind să devină mai mari și pot progresa și după maturitatea scheletului. Weinstein și colab. și Ascani și colegii săi au raportat că copiii cu curbe < 30 la vârsta scheletului nu au demonstrat progresia curbei la vârsta adultă, în timp ce majoritatea curbelor > 50 la sută au progresat la aproximativ 1 la sută pe an
cu cât curba este mai mare, cu atât este mai probabil ca curba să progreseze la vârsta adultă.
istoric familial
un istoric familial de scolioză este un indicator major pentru dezvoltarea scoliozei – cercetările indică faptul că cei cu un membru al familiei care are scolioză continuă să dezvolte scolioză între 11 ani.5 și 19% din cazuri – considerabil mai mult decât media de 2-3% din populație în ansamblu. Cercetările sugerează, de asemenea, că cei care au membri ai familiei cu curbe severe sunt susceptibili să dezvolte ei înșiși curbe mai severe, deși corelația nu este totală. Alți factori influențează în mod clar scolioza, care poate afecta și severitatea unei curbe, dar cei cu membri ai familiei cu curbe mai mari ar trebui să fie deosebit de conștienți.
dacă un membru al familiei are scolioză și cu cât curba este mai mare, cu atât este mai probabil ca ceilalți membri ai familiei să aibă scolioză.
sex
în medie, fetele sunt de până la 5 ori mai predispuse decât băieții să dezvolte scolioză și, de asemenea, considerați că multe activități care sunt populare în rândul femeilor și fetelor tinere, cum ar fi gimnastica, au rate de scolioză de până la 12,4 ori mai mari decât populația generală. Deși aceasta este o zonă complexă, deoarece băieții pot și pot obține scolioză – este important să rețineți că 70% din cazurile de scolioză sunt fete. Dacă efectuați un screening la domiciliu sau cineva menționează că copilul dvs. poate avea scolioză, ar trebui să fiți deosebit de precaut cu privire la faptul că copilul se întâmplă să fie o fată.
fetele și dansatorii de balet sau gimnastele sunt mai susceptibile de a avea scolioză.
și iată cheia
acum știm multe despre progresia scoliozei – mult mai mult decât am făcut-o vreodată în trecut. Aceasta înseamnă că suntem mult mai capabili să prezicem rezultatul unui caz și să îl tratăm în mod corespunzător. Cuvântul cheie aici este trata – deoarece există o temă comună care trece prin fiecare dintre aceste puncte – de cele mai multe ori, scolioza va progresa și, adesea, va progresa rapid. Deși există șansa ca unele curbe să înceteze să crească, este foarte puțin probabil – cercetările arată că cazurile juvenile, de exemplu, aproape niciodată nu se rezolvă spontan.
astăzi, tratamentul scoliozei este foarte avansat – dacă este prins devreme, intervenția chirurgicală poate fi evitată și majoritatea cazurilor pot fi corectate rapid și într-un mod neinvaziv. Cazurile mai lungi sunt lăsate să progreseze, cu toate acestea, cu atât sunt mai dificile și cu atât va dura mai mult.
la Clinica de scolioză din Marea Britanie, vedem mult prea mulți tineri în special care au dezvoltat scolioză și cărora li s-a permis să progreseze. Uneori, progresia curbei este, din păcate, prea mare pentru a ne ajuta – dar fiecare dintre aceste cazuri ar fi început ca o curbă relativ mică care, deși cu siguranță nu este de dorit pentru un tânăr, ar fi fost relativ simplu de tratat.
vă rugăm, nu așteptați să ecran pentru scolioza-fă-o astăzi și dacă aveți nelămuriri intra în contact!
Duval-Beaupere G: Relația patogenă dintre scolioză și creștere. În scolioză și creștere editat de: Zorab P. Edinburgh, Scoția:Churchill Livingstone; 1971: 58-64.
Bunnell WP: istoria naturală a scoliozei idiopatice înainte de maturitatea scheletului. Coloana vertebrală 1986, 11: 773-776.
Lonstein JE, Carlson JM: predicția progresiei curbei în scolioza idiopatică netratată în timpul creșterii. J Os Comun Surg (Am) 1984, 66:1061-1071.
Nachemson AL, Peterson LE: eficacitatea tratamentului cu bretele la fetele care au scolioză idiopatică adolescentă. Un studiu prospectiv, controlat, bazat pe datele din studiul Brace al Societății de cercetare a scoliozelor. J Os Comun Surg (Am) 1995, 77:815-822.
Peterson LE, NACHEMSON AL: Predicția progresiei curbei la fetele care au scolioză idiopatică adolescentă de severitate moderată. Analiza de regresie logistică bazată pe datele din studiul Brace al Societății de cercetare a scoliozelor. J Os Comun Surg (Am) 1995, 77:823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: progresia curbei în scolioza idiopatică. J Os Comun Surg (Am) 1983, 65:447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: scolioză idiopatică: urmărire pe termen lung și prognostic la pacienții netratați. J Os Comun Surg (Am) 1981, 63:702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: progresia curbei în scolioza idiopatică. J Os Comun Surg (Am) 1983, 65:447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: scolioză idiopatică: urmărire pe termen lung și prognostic la pacienții netratați. J Os Comun Surg (Am) 1981, 63:702-712.
Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino ca, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: Istoric Natural al scoliozei idiopatice netratate după maturitatea scheletului. Coloana vertebrală
1986, 11:784-789.
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon și John a Herring, înțelegând factorii genetici în scolioza idiopatică, o boală complexă a copilăriei’
Curr Genomics. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‘ Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon și John a Herring, înțelegând factorii genetici în scolioza idiopatică, o boală complexă a genomicii Curr din copilărie
. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, De Rosa V, dim a, risc de progresie a scoliozei juvenile idiopatice în timpul coloanei vertebrale de creștere pubertală (Phila Pa 1976). 2006 August 1; 31 (17):1933-42. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000229230.68870.97