instrucțiuni după operația de înlocuire totală a genunchiului
felicitări pentru noua operație de înlocuire totală a genunchiului (TKR)! Sunt încântat să vă ghidez prin recuperarea dvs. pe măsură ce începeți să vă recâștigați stilul de viață activ. Acest document va încerca să vă ajute prin recuperarea dvs. cu orientări de activitate, precum și să răspundă la unele dintre cele mai frecvente întrebări pe care pacienții le au după ce au suferit această procedură.
până când ați părăsit spitalul/Centrul de reabilitare, ar trebui să puteți intra din pat singur, să mergeți cu bastonul și să urcați și să coborâți scările. Cea mai mare provocare în recuperarea timpurie a unui TKR (până la 3 luni postoperator) este recâștigarea mișcării genunchiului.
vom trimite un terapeut fizic la casa ta pentru a vă ajuta cu mersul pe jos, exerciții de genunchi și manipulare blândă a genunchiului. Terapeutul va veni probabil la reședința dvs. de 2 până la 3 ori pe săptămână. În zilele în care terapeutul nu vine, este încă important să continuați să mergeți și să vă efectuați exercițiile. Majoritatea pacienților vor continua să aibă nevoie de baston pentru mers până când te văd în birou la 6 săptămâni postoperator.
de îndată ce terapeutul dvs. de acasă simte că sunteți gata pentru ambulatoriu PT, vă rugăm să sunați la biroul meu și vă vom furniza o rețetă. Nu vreau să existe lacune în regimul tău de terapie fizică.
mersul pe jos:
vă recomand să mergeți la fel de mult cât vă simțiți confortabil (de cel puțin 2-3 ori pe zi), încercând să mergeți puțin mai departe de fiecare dată. Puteți merge în interiorul sau în afara așa cum vă simțiți confortabil. După cum sa menționat mai sus, veți avea nevoie de un walker sau baston pentru stabilitate în primele 6 săptămâni. Când începi să simți că nu mai ai nevoie de trestie, poți începe să te înțărci de trestie; adică poți înceta să-l folosești pe distanțe scurte și să mergi progresiv mai mult fără ea.
pentru primele câteva săptămâni după TKR, probabil că veți urca/coborî scările cu un picior la un moment dat (non-reciproc). Modelul de urmat este: „sus cu piciorul bun, jos cu cel rău (operat)”. Pe măsură ce deveniți mai puternici, vă încurajez să încercați să urcați scările alternând un picior pe pas; ținerea pe balustradă vă va ajuta. Este mai ușor să urci mai întâi, decât să cobori, deoarece urcarea pe scări necesită mai multă forță.
mișcare:
mișcarea genunchiului este extrem de importantă pentru a lucra în timpul recuperării. Țesutul cicatricial începe să se formeze imediat după operație și, dacă genunchiul nu își recapătă mișcarea într-un timp stabilit, va continua să fie rigid. Trebuie să lucrați atât la extensia (îndreptarea), cât și la flexia (îndoirea) genunchiului.
pentru extensie, vă recomand să așezați un prosop înfășurat sub călcâiul piciorului operat, în încercarea de a suspenda genunchiul ca podul. Apoi, efectuați o contracție a cvadricepsului pentru a vă apăsa genunchiul în jos, pentru a îndrepta genunchiul. Țineți apăsat timp de 10 secunde, apoi repetați. Vă recomand să faceți acest exercițiu de 10 ori pe oră!
pentru flexie, vă recomand să stați pe un scaun și să vă îndoiți genunchiul operat cât mai mult posibil. Puteți folosi celălalt picior pentru a vă ajuta să împingeți genunchiul pentru a vă îndoi mai mult. Dacă mergeți acasă imediat după spitalizare, este posibil să fi prescris un dispozitiv CPM pentru a vă ajuta cu flexia. Utilizați CPM timp de 4 până la 6 ore pe zi, împărțit între 2 aplicații, pentru a vă crește îndoirea. Scopul dvs. pentru flexie este să vă îndoiți dincolo de 90 de grade în decurs de 2 până la 3 săptămâni de la operație.
controlul durerii:
este tipic să aveți nevoie de medicamente pentru durere în mod regulat în timpul recuperării de la TKR (îmi pare rău!).De obicei, medicamente puternice precum Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid sau Endocet sunt utilizate inițial. Majoritatea pacienților necesită un regim constant de medicamente pentru durere narcotică în timp ce se află în spital sau în centrul de reabilitare. Odată ce ajungeți acasă și mai departe de operație, puteți încerca să vă îndepărtați de medicamentele pentru durere, deoarece există multe efecte secundare ale consumului de narcotice. Vă sugerez să încercați să reduceți cantitatea de medicamente pentru durere sau să creșteți intervalul dintre doze pentru a vă despărți de medicamente în timpul zilei. Este posibil să trebuiască să încercați diferite metode pentru a vedea ce funcționează cel mai bine pentru dvs. Majoritatea pacienților vor continua să ia medicamente pentru durere înainte de sesiunile de terapie fizică timp de 8 până la 12 săptămâni postop.
puteți încerca, de asemenea, medicamente pentru durere mai puțin puternice, cum ar fi Ultram, Nucynta sau Tylenol #3 dacă aveți o mulțime de efecte secundare și durerea dvs. nu este prea severă.
vă rugăm să sunați la biroul meu cu mult înainte de a rămâne fără medicamente pentru durere. Pot apela doar o aprovizionare de 5 zile prin telefon, deci este mai bine să ne sunați și să vă trimiteți o rețetă prin poștă, astfel încât să poată distribui o aprovizionare mai mare.
tumefiere:
genunchiul dumneavoastră va fi umflat timp de câteva luni după TKR. Vă sfătuiesc să folosiți pachete de gheață în mod regulat în timpul recuperării. În primele câteva săptămâni, probabil că va trebui să vă înghețați genunchiul de 3-4 ori pe zi; după aproximativ 1 lună, poate fi doar noaptea; după 2 luni, poate fi doar după sesiuni de terapie fizică. Pe măsură ce vindecarea progresează și genunchiul devine mai puternic, umflarea se va diminua.
este, de asemenea, comună de a experimenta umflarea sub genunchi, în vițel. De cele mai multe ori acest lucru este un rezultat al gravitației (în picioare pe picioare și mersul pe jos). Acest tip de umflare ar trebui să dispară dimineața dacă vă ridicați piciorul noaptea. Purtarea unui ciorap de compresie care merge deasupra genunchiului poate ajuta, de asemenea. Dacă umflarea gambei persistă în ciuda ridicării, vă rugăm să sunați la biroul meu pentru a verifica acest lucru.
medicamente:
trebuie să continuați să luați diluantul de sânge prescris până când vă văd din nou în birou. Aceasta este pentru a preveni dezvoltarea cheagurilor de sânge.
exerciții:
exercițiile timpurii pentru TKR constau în următoarele și ar trebui să se facă prin efectuarea a 5 seturi de 10 pe parcursul zilei:
- pompe de gleznă
- seturi Quad (apăsând genunchiul în jos)
- stoarceri gluteale
- îndoirea genunchiului așezat pe un scaun / folosind CPM
exercițiile ulterioare trebuie făcute în același mod și includ:
- ridicări limitate ale piciorului drept (nu faceți acest lucru cu greutăți)
- împingând genunchiul operat pentru a se îndoi mai mult cu celălalt picior, în timp ce stați
- așezând piciorul operat pe o scară/treaptă și aplecându – vă în genunchi (pentru a crește curba)
- călărind o bicicletă staționară (fără rezistență) – poate fi necesar să așezați scaunul mai sus, astfel încât să puteți roti pedalele tot drumul în jurul
- mersul pe jos și exercițiile fizice într-o piscină, după 3 săptămâni
cel mai bun sfat pentru tine în timpul recuperării este să-ți asculți corpul-adică dacă exagerezi într-o zi, este posibil să aveți mai multă durere în genunchi a doua zi.
vă rugăm să sunați la biroul meu pentru a face o programare followup la 6 săptămâni post-operatorie pentru a vedea unul dintre asistenții mei medic. Vom obține raze X ale noului genunchi și vom trece peste planul de a continua să progresăm.
utilizarea dispozitivului GameReady
Întrebări frecvente:
când pot face duș?
va trebui să acopere complet capsele înainte de duș, sau așteptați până când acestea sunt eliminate (10-14 zile postop). Puteți înfășura incizia cu folie saran sau alt pansament rezistent la apă și lipiți marginile pentru a împiedica incizia să se ude prea mult. Nu scufundați incizia sub apă timp de 3 săptămâni postop.
când trebuie să merg la terapia ambulatorie?
de îndată ce vă simțiți în stare să mergeți la ambulatoriu PT, sau terapeutul dvs. de acasă vă spune că sunteți gata, aș vrea să sunați la biroul meu pentru a putea începe acest lucru. Este important să nu aveți lacune în regimul de terapie. Îmi place pt ambulatoriu cât mai curând posibil, deoarece există mai multe echipamente pentru a vă ajuta să vă îndoiți genunchiul.
când pot conduce?
nu trebuie să conduceți atâta timp cât luați medicamente narcotice pentru durere în mod regulat. Pentru majoritatea pacienților, aceasta ar fi de aproximativ 6 săptămâni postop. Cu toate acestea, puteți merge într-o mașină ca pasager înainte de atunci.
mă simt „făcând clic” în interiorul genunchiului, este normal?
clicul este rezultatul contactului părților artificiale între ele. Această senzație poate fi deranjantă la început, dar este total normală pentru TKR.
există o pată amorțită pe partea laterală a genunchiului meu, lângă incizie, este normal?
Da, acest lucru este normal după TKR. Nu va fi patch-uri de piele pe partea exterioară a genunchiului, lângă incizie, care a diminuat senzație la atingere. În general, acest lucru devine din ce în ce mai mic pe măsură ce vă recuperați, dar probabil va exista întotdeauna un plasture amorțit în jurul genunchiului.
pot să mă antrenez la sală?
puteți merge la sală și puteți relua antrenamentele superioare ale corpului, atâta timp cât genunchiul este într-o poziție neîncărcată (ar trebui să stați, nu în picioare, atunci când utilizați greutăți).
când mă pot întoarce la muncă?
depinde de ocupația ta. Nu este niciodată o greșeală să vă luați mai mult timp liber la începutul recuperării, deoarece vă va oferi timp să vă concentrați asupra genunchiului. Vă recomandăm să luați cel puțin 6-8 săptămâni off pentru un singur TKR, și 8-10 săptămâni pentru un dublu. Rețineți că este posibil să utilizați în continuare un baston și poate fi dificil să faceți naveta.
când pot merge la dentist?
vă rugăm să așteptați până la 3 luni după operație, deoarece genunchiul încă se vindecă și există un flux sanguin crescut în această zonă.
pot călători?
în general, îmi place să te văd înainte de a zbura. Dacă călătoriți cu mașina, ar trebui să vă asigurați că faceți pauze frecvente, astfel încât să nu vă simțiți prea rigid când vă ridicați. Într-un avion, îmi place să purtați ciorapi de compresie (dacă în decurs de 6 săptămâni postop) și să faceți câteva plimbări în timpul zborului. Având un scaun culoar și perete vă va ajuta să obțineți mai mult spațiu.
când pot îngenunchea?
îngenuncherea va fi dureroasă timp de câteva luni după TKR. Poate dura până la 1 an postop pentru a recâștiga capacitatea de a îngenunchea și ar trebui să îngenunchezi întotdeauna pe ceva bine căptușit.