om du nyligen förlorat ditt jobb, är chansen att du har frågor om sjukförsäkring. Lyckligtvis, om du frivilligt avgick, avskedades eller avslutades från ditt jobb av någon annan anledning än ”grov missförhållanden”, kanske du fortfarande kan behålla din sjukförsäkring genom COBRA-täckning.
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) antogs av kongressen 1985 och trädde i kraft året därpå. Det säkerställer att arbetstagare och deras familjer kan fortsätta att få hälsofördelar enligt deras tidigare arbetsgivares grupphälsoplan under en begränsad tid efter separationen.
som sagt, Vad behöver du veta om COBRA-behörighet, täckning och betalningar och premier? Och vad ska du göra om du felaktigt har avslutats eller retaliated mot och därmed orättvist nekas COBRA förmåner av din tidigare arbetsgivare? Och ännu viktigare, kan du förstå COBRA – valmeddelandet du fick så att du kan välja COBRA om du vill ha täckning?
vad du behöver veta om COBRA försäkring
Vem är berättigad till COBRA täckning?
oavsett om du var heltidsanställd eller deltidsanställd, bör du vara berättigad att få Cobra healthcare-täckning; även om din behörighet också bygger på andra krav som plantäckning, kvalificerade evenemang och berättigade stödmottagare. Under USA. Department of Labor (DOL) riktlinjer, en arbetsgivare måste ha 20 eller fler anställda i sin grupphälsoplan, och dessa individer måste vara på den planen för 50% eller mer av en vanlig arbetsdag under det föregående kalenderåret för arbetsgivaren att erbjuda COBRA-täckning.
dessutom måste en anställd betraktas som en” kvalificerad förmånstagare”, vilket innebär att individen (eller hans eller hennes make/partner eller beroende barn) omfattades av hans eller hennes arbetsgivares grupphälsoplan innan den separerades från företaget.
Slutligen måste en anställd gå igenom en” kvalificerad händelse ” som skulle ha varit anledningen till att han eller hon förlorade sjukförsäkringsskyddet.till exempel att förlora sitt jobb, bli skild eller lagligt separerad eller ha sina timmar reducerade på jobbet.
Vad är en COBRA val meddelande, och vilken information måste ingå i det?
arbetsgivare utfärdar ofta förvirrande COBRA ett valmeddelanden för att göra ett val av fortsatt täckning svårt på grund av den betydande kostnaden för COBRA-täckning. Janet Kinzer, Sjukförsäkring fortsättning täckning under COBRA på 8, CONG. RES. SERV. (Juli 11, 2013) (noterar att arbetsgivare är oroade över COBRA-kostnader eftersom genomsnittliga fordringskostnader för Cobra-stödmottagare är 153% av de genomsnittliga fordringskostnaderna för en aktiv anställd). Det är därför det är viktigt att ha en advokat som hjälper dig att granska ditt COBRA-meddelande. COBRA val meddelanden måste skrivas på ett sådant sätt att de förstås av den ”genomsnittliga Planen deltagare.”
till exempel måste COBRA-valmeddelandet innehålla namnet på planen enligt vilken fortsättningstäckning är tillgänglig; och namn, adress och telefonnummer till den ansvariga parten enligt planen för administration av fortsättningstäckningsförmåner. Denna information saknas ofta från Cobra val meddelanden, lämnar tidigare anställda clueless om vem man ska kontakta med frågor om COBRA täckning.
dessutom måste COBRA – valmeddelandet innehålla: identifiering av den kvalificerade händelsen, identifiering, efter status eller namn, av de kvalificerade förmånstagare som erkänns av planen som berättigade att välja fortsatt täckning med avseende på den kvalificerade händelsen och det datum då täckningen enligt planen kommer att upphöra eller har avslutats) såvida inte fortsatt täckning väljs.
dessa är bara några av de många objekt som måste ingå i en COBRA val meddelande. Om du tror att din COBRA val meddelande saknas viss information, eller om det är förvirrande eller om du har frågor eller funderingar om meddelandet du fått, ring oss idag.
hur länge varar COBRA försäkring och vad täcker den?
COBRA försäkring börjar dagen efter att en anställd är skild från sitt jobb. Det kan ta upp till 18 månader för en anställd och upp till 36 månader för en anställds make/partner och beroende barn. Om en anställd väljer COBRA täckning, han eller hon är ansvarig för att göra försäkringspremiebetalningar.
som nämnts, om en anställd täcktes under hans eller hennes arbetsgivares grupp sjukförsäkring plan, inklusive, till exempel, medicinsk, dental, vision, receptbelagda läkemedel, och anställd assistance programs (EAP), han eller hon är berättigad till COBRA försäkring. För den tidigare anställdes täckning för att börja, arbetsgivaren måste informera sin sjukvårdsadministratör inom 30 till 60 dagar efter den tidigare anställdes ”kvalificerande händelse.”
i sin tur har den tidigare arbetstagaren och hans eller hennes familj en 60-dagarsperiod för att bestämma om de vill köpa COBRA-försäkring. Om en arbetsgivare inte meddelar en kvalificerad förmånstagare om sina COBRA-rättigheter kan arbetsgivaren bli föremål för böter eller andra skador. Men om en arbetsgivare inte erbjuder sjukförsäkring till sina anställda eller om de ”går i konkurs”, är de inte skyldiga att erbjuda COBRA-täckning.
vad sägs om COBRA försäkringsbetalningar och premier?
anställda som är berättigade till COBRA försäkring är skyldiga att betala månatliga premier. Täckningen är inte nödvändigtvis ekonomisk, särskilt om en anställds sjukförsäkring var arbetsgivarsubventionerad. Dessutom måste anställda betala en 2% serviceavgift till försäkringsgivaren. För att bestämma den månatliga premiekostnaden kan anställda prata med sin tidigare arbetsgivares HR-avdelning.
vissa COBRA-planer erbjuder en 30-dagars respitperiod och olika betalningsalternativ; till exempel konverteringsplaner, tillägg och funktionshinder. Beroende på individens årliga inkomst per hans eller hennes inkomstdeklaration kan han eller hon också vara berättigad till en COBRA-bestämmelse som ger en 65% federal subvention i upp till 15 månader.
vad händer om du orättvist nekas COBRA-förmåner av din tidigare arbetsgivare?
om din tidigare arbetsgivare förnekar dig Cobra-förmåner eftersom du kan ha blivit felaktigt uppsagd eller retaliated mot, är det i ditt bästa intresse att kontakta en arbetsrättsadvokat. Även om COBRA-stadgan och rättspraxis inte har fastställt en standarddefinition av ”grov fel,” arbetsgivare som väljer att förneka sina tidigare anställda täckning på grund av fel måste överväga följande:
- det måste finnas ett samband mellan den anställdes brott och hans eller hennes jobb.
- den anställde måste förstå allvaret i tjänstefel.
- brottet måste vara medvetet.
- om arbetstagaren väljer att utmana förnekandet av COBRA-försäkring är det i arbetsgivarens bästa intresse att avgöra om kostnaden för en potentiell rättegång är värt det jämfört med att helt enkelt erbjuda COBRA-täckning till arbetstagaren.
eftersom det inte finns en tydlig definition av ”grov missförhållanden”, enligt definitionen i COBRA-lagen, har domstolarna skiljat sig mycket på sina beslut. Att neka en anställd COBRA-täckning på grund av ”grov misshandel” kan därför leda till en högre än genomsnittlig risk för tvister för arbetsgivaren.
som sagt, Eftersom Florida är en” at-will ” statliga anställda kan sparkas av ett antal skäl; detta inkluderar dock inte diskriminerande skäl eller om din arbetsgivare svarade mot dig för att du utövade dina rättigheter. Du kan inte få sparken av någon av följande skäl:
- ras eller färg
- ålder (över 40)
- kön (inklusive att vara gravid)
- sexuell läggning
- anor eller nationellt ursprung
- Religion
- psykisk eller fysisk funktionshinder
- genetisk predisposition
- att ha en sjukdom som inte hindrar dig från att utföra dina arbetsuppgifter
- att vara en whistleblower
för att bevisa att du diskriminerades måste du först visa att din arbetsgivare hade motiv att diskriminera dig. Det skulle vara lätt om din chef berättade direkt att hans handlingar motiverades av hans förakt för din religion, men chansen är stor att du måste bevisa att han behandlade dig annorlunda än dina medarbetare på grund av din religion.
på samma sätt måste du visa att det fanns ojämlikhet på arbetsplatsen. Om du till exempel är gravid och fysiskt kan utföra alla uppgifter som är förknippade med ditt jobb, som dina medarbetare är, kan du inte bli ombedd att sluta av din arbetsgivare. Slutligen anses en viss neutral sysselsättningspolitik vara diskriminerande om de utesluter någon av de skyddade grupper som anges ovan.
på samma sätt kan du inte sparkas för att delta i en skyddad aktivitet, till exempel:
- lämna in en anklagelse för diskriminering av din arbetsgivare
- registrera ett klagomål till din arbetsgivare om diskriminering
- delta i ett diskrimineringsförfarande för anställning, till exempel en utredning eller rättegång
för att bevisa att du blev motbevisad måste du kunna bevisa att du var engagerad i skyddad verksamhet (till exempel klagade du på att du diskriminerades); du måste kunna bevisa att du var engagerad i skyddad verksamhet (till exempel att du klagade över att du var diskriminerad); du avskedades, och vedergällning var orsaken till din arbetsgivares handling.
om du tror att du avslutades av någon av ovanstående skäl och därefter nekas COBRA försäkringsskydd, kan en erfaren advokat hjälpa dig med ditt ärende. Om du har blivit avfyrade för ”grov missförhållanden” är bördan på din tidigare arbetsgivare att bevisa det.
det är viktigt att notera att du och dina förmånstagare måste meddelas att COBRA täckning inte kommer att erbjudas på grund av ”grov tjänstefel.”Om din tidigare arbetsgivare inte följer Cobras strikta tidsfrister och / eller inte ger den nödvändiga informationen till dig och dina förmånstagare, kommer du sannolikt att ha ett bra fall.
kontakta en Cobra Insurance Attorney i Florida
på Wenzel Fenton Cabassa, Pa, vi vet att en av dina största bekymmer när du har förlorat ditt jobb är att se till att du och din familj har sjukförsäkring, särskilt om du har pågående medicinska problem. COBRA försäkring kan vara ovärderlig under denna svåra tid, så om du tror att du blir orättvist nekad täckning, kontakta oss idag. Det inledande samrådet är gratis.