kan Ambien användas för att behandla koma, dystoni och hjärnskador?

Ambien (säljs som generisk zolpidem) ordineras vanligtvis för behandling av sömnlöshet, men kan det hjälpa andra neurologiska störningar som koma, ihållande vegetativa tillstånd, dystoni, Parkinsons sjukdom, stroke, demens och traumatiska hjärnskador? Fallrapporter och små studier tyder på möjligheten till en fördel, och en översyn uppmuntrar ytterligare forskning om medicinens roll i oortodox terapi.

Hur fungerar Ambien på hjärnan?

Ambien fungerar snabbt och når toppkoncentration i blodet efter 1, 6 timmars konsumtion. Det har inga aktiva metaboliter. På mindre än 3 timmar (med standardformuleringar som sträcker sig från 1,5 till 2,4 timmar) reduceras blodnivåerna av Ambien med hälften. Formuleringen med kontrollerad frisättning (säljs som Ambien CR) har en halveringstid på 1,5 till 4,5 timmar. Zolpidem utsöndras i urinen via njurarna.

även om det mest föreskrivna sömnhjälpen kan Ambien ha relativt små effekter på sömnkvaliteten. När 10 mg tas, kan det minska den tid det tar att somna med bara 5 till 12 minuter, i genomsnitt. Det kan minska den genomsnittliga tiden som spenderas vaken under natten med ytterligare 25 minuter. Hur kan det påverka andra störningar som påverkar hjärnan?

Ambiens roll vid behandling av neurologiska störningar

forskare från University of Michigan har sammanfattat kroppen av vetenskaplig litteratur om hur zolpidem kan påverka andra tillstånd som djupt påverkar hjärnan, inklusive koma, dystoni, stroke och demens. Några av deras resultat kan vara uppmuntrande för dem som klarar av djup skada och skador på hjärnan.

Martin Bomalaski, MD, och hans kollegor granskade 2 314 artiklar som har publicerats till och med 20 mars 2015. Efter att ha granskat abstrakterna granskades de fullständiga manuskripten av 67 artiklar. Många av dessa rapporter inkluderade små försök och fallrapporter, vilket representerar en låg nivå av kliniska bevis. Faktum är att endast 11 av studierna hade mer än 10 deltagare. Det fanns bara nio randomiserade kontrollerade studier, betraktade guldstandarden för klinisk forskning. Detta kan påverka tolkningen av resultaten och tillämpligheten på större populationer.

det fanns flera stora kategorier av problem där zolpidem har prövats:

• rörelsestörningar (31 studier) – dystoni och Parkinsons sjukdom
• medvetenhetsstörningar (22 studier) – koma och ihållande vegetativt tillstånd
• andra neurologiska problem (14 studier) – stroke, traumatisk hjärnskada, encefalopati och demens

forskarna analyserade artiklarna för de typer av sjukdomar som behandlas, dosering av zolpidem som används, doseringsfrekvens, observerade effekter och rapporterade biverkningar.

Vilka Förbättringar Noterades Med Ambien-Behandling?

det fanns en mängd olika symtom som bedömdes, allt från svårigheter att tala (afasi), brist på lyhördhet (apati) och rörelseproblem i samband med brist på motorisk samordning. Svaren mättes objektivt med olika validerade symptomskalor som användes för att mäta koma, Parkinsons sjukdom, dystoni och andra problem.

i allmänhet gav zolpidem övergående lättnad: de flesta förbättringar, om de observerades, varade bara en till fyra timmar. Dessa förbättringar var repeterbara, vilket krävde frekvent dosering på grund av läkemedlets korta halveringstid. Förbättringar sågs i motoriska, auditiva och verbala förmågor. Vissa komatösa eller vegetativa patienter förbättrades till ett minimalt medvetet tillstånd, några försökte ens tala.

det fanns också studier som visade förbättring av funktionell neuroimaging, vilket tyder på en tydlig förändring i hjärnans kemi och anslutningar. De unika effekterna kan förekomma hos patienter vars basala ganglier skadas, en del av hjärnan som hjälper till att bearbeta information för att samordna en önskad rörelse eller motorisk respons.

biverkningarna var som förväntat: zolpidem är lugnande. Detta kan orsaka sömnighet och det rapporterades hos 13 av de 551 patienter som försökte det. Eftersom symtomen är avsedda att förbättras under vakenhet kan detta vara en stor begränsning av att använda medicinen. Eftersom det dessutom påverkar minnesbildning, kan det också antas att det kan finnas effekter på korttidsminnet. Eftersom individerna som använde medicinen kan ha försämrats signifikant vid baslinjen kan den fullständiga uppskattningen av biverkningar äventyras.

tyvärr fungerar zolpidem inte för alla. Faktum är att endast 5 till 7% av patienterna med störningar som påverkar medvetandet svarade på läkemedlet. Det betyder att upp till 95% av de personer som använde det inte hade en gynnsam förbättring av deras medvetandetillstånd. Bland de personer med rörelsestörningar var svarsfrekvensen högre och nådde 24%.

många svarade inte på läkemedlet, men med få alternativ för behandling kan zolpidem fortfarande vara ett attraktivt alternativ för familjer som är desperata för någon chans till förbättring.

ett ord från Verywell

även om dessa fallrapporter och små kliniska prövningar kan verka uppmuntrande är det bäst för familjer och vänner till dem med signifikant neurologisk försämring att tolka dessa resultat med en stor dos högtidlig pragmatism. Det är troligt att zolpidem inte kommer att hjälpa de flesta patienter som lider av dessa djupt invalidiserande störningar. Ändå kan det finnas anledning till hopp: ytterligare forskning är motiverad.

det är inte helt förstått hur zolpidem kan förbättra dessa olika förhållanden. Det påverkar sannolikt balansen mellan neurotransmittorer och kopplingar mellan olika delar av hjärnan. I en analogi, om hjärnan fastnar i ett tillstånd av dysfunktion på grund av en obalans mellan motsatta krafter, kan det hjälpa till att tippa kampen i en gynnsam riktning. Dessa mekanismer måste klargöras. Större kliniska forskningsstudier kan hjälpa oss att förstå vem med svår neurologisk nedsättning kommer att dra nytta av användningen av zolpidem—och varför.