kvävning är en ledande orsak till skada och död bland barn, särskilt de som är 3 år eller yngre. I USA kvävs i genomsnitt 140 barn till döds varje år, och tusentals andra kräver akutvård efter en kvävningsepisod.
några av dessa barn upplever permanent hjärnskada.
de flesta föräldrar är medvetna om att små leksaker (särskilt ballonger) utgör en kvävningsrisk för barn, och varningar om den risken krävs på leksaksförpackningar (även om inte alla leksaker är korrekt märkta). Men föräldrar och andra som bryr sig om barn är mindre anpassade till kvävningsrisken som vissa typer av mat utgör.
men som rapporterats för några år tillbaka av American Academy of Pediatrics (aap), kvävning på mat orsakar döden av ungefär ett barn var femte dag i USA.
tragiskt inträffade en av dessa dödsfall här i Minnesota förra sommaren, när en 4-årig Mankato-tjej kvävde ihjäl på en hel druva.
risken för druvor
i en ny rapport i tidskriften Archives of Disease in Childhood gör två skotska läkare” en grund för medvetenhet ” om kvävningsrisken för druvor och andra livsmedel.
”trots att matvaror står för över hälften av de dödliga kvävningsepisoderna hos barn upp till 5 år, är varningar rutinmässigt frånvarande på förpackningen och allmänhetens kunskap om många av farorna är inte utbredd”, skriver Dr.Amy Lumsden, en läkare vid Royal Aberdeen Children ’ s Hospital i Aberdeen, Skottland, och Jamie Cooper, programchef för sjukhusets akutavdelning.
druvor, som är en populär mat med små barn, är särskilt farliga, de stressar. En druva är större än ett barns luftvägar och har en slät yta, vilket gör att frukten kan bilda en tät tätning när den blir fast i luftvägarna — så tätt att det är mycket svårt att lossna utan specialutrustning.
tre fall, två dödliga
Lumsden och Cooper beskriver tre kvävningsfall med unga pojkar — två dödliga — som inträffade nyligen på deras sjukhus i Aberdeen. I en kvävde en 5-årig pojke på en hel druva på en klubb efter skolan. Trots första hjälpen för att avlägsna druvan av skolpersonal och paramediker, liksom aggressiva akutåtgärder på sjukhuset, fick pojken en hjärtattack och dog.
i det andra fallet började en 17 månader gammal pojke kväva en druva medan han åt lunch hemma med sin familj. Barnets föräldrar och senare paramediker misslyckades med att lossa frukten i tid för att rädda sitt liv, och han förklarades död strax efter att han anlände till sjukhuset.
det tredje fallet hade ett lyckligare slut. Det involverade en 2-årig pojke som snackade på druvor i en park med sin familj. När han började kväva utförde hans föräldrar Heimlich-manöveren, men utan framgång. En ambulans tillkallades. Lyckligtvis, Det var i närheten och kom på scenen inom några minuter. Den här gången kunde paramediker ta bort druvan, och barnet började andas spontant. Han fick dock två anfall på väg till sjukhuset och sattes i intensivvård, där han stannade på en ventilator i fem dagar.
efter att ha tagits av ventilatorn avslöjade en hjärnskanning ingen uppenbar permanent skada. ”Han gjorde en utmärkt återhämtning och släpptes hem 4 dagar senare alert och spelar normalt,” skriver Lumsden och Cooper.
förebyggande är nyckeln
eftersom dessa tre fall klargör kan barn kväva druvor med tragiska resultat. Och ja, tidiga ingrepp kan ibland leda till att druvan avlägsnas — och ett lyckligt slut för barnet — men sådana ingrepp kan också sluta misslyckas.
som Lumsden och Cooper betonar i sitt papper kommer interventionsinsatser efter det faktum inte att räcka för att rädda alla barns liv:
i alla tre fallen var vuxna närvarande, identifierade problemet snabbt och omedelbart inrättade lämpliga första hjälpen manövrar för behandling av kvävning men utan framgång. Faktum är att även när dessa åtgärder utfördes av utbildad ambulanspersonal misslyckades de också och alla tre fallen krävde att druvan skulle tas bort under direkt laryngoskopi, helt klart något som kräver specialistkompetens och utrustning.
även om vi helhjärtat skulle stödja den breda spridningen av kunskap och färdigheter för att snabbt identifiera ett kvävande barn och ingripa på lämpligt sätt, är förebyggande bättre än botemedel.
förebyggande insatser bör innehålla en enkel varningsetikett på förpackningen av druvor och andra liknande formade livsmedel (som körsbärstomater). Etiketten bör markera den potentiella kvävningsrisken och rekommendera att livsmedlen delas upp i hälften eller helst kvartas innan de serveras till barn.
AAP har också krävt etiketter på livsmedel som utgör en hög kvävningsrisk för barn.
vad du kan göra
fortfarande måste nyckeln till att avsluta dessa tragiska dödsfall börja med att utbilda föräldrar och andra vårdgivare av små barn om faran. Här är AAP: s förebyggande tips:
-
Håll mat som druvor, korv, råa morötter eller jordnötter borta från spädbarn och småbarn.
-
skär mat för spädbarn och småbarn i bitar som inte är större än en halv tum.
-
uppmuntra barn att tugga maten väl.
-
övervaka måltiderna. Insistera på att barn sitter ner medan de äter. Barn ska aldrig springa, gå, leka eller ligga ner med mat i munnen.
-
var medveten om äldre barns handlingar. Många kvävningsincidenter orsakas när ett äldre barn ger en farlig leksak eller mat till ett yngre barn.
-
håll följande livsmedel borta från barn som är yngre än fyra år: korv, nötter och frön, bitar kött eller ost, hela druvor, hårt eller klibbigt godis, popcorn, bitar jordnötssmör, bitar av råa grönsaker och tuggummi.
FMI: Du hittar mer information om att minska kvävningsrisker i ditt hem på AAP: s webbplats. Lumsden och Coopers artikel i Archives of Disease in Childhood kan läsas i sin helhet på tidskriftens webbplats.