Nedförsbacke skada dödsfall bland barn / förebyggande av skador

diskussion

i denna rapport användes 20 års data från Colorado statewide skiing related and Snowboard related fatal injury surveillance system för att jämföra dödliga skador i samband med utförsåkning mellan barnskidåkare och vuxna skidåkare. Resultaten från denna studie belyser de unika egenskaperna hos utförsåkning relaterade dödliga skador på barnskidåkare. Bland barnskidåkare stod kvinnor för en betydligt större andel dödliga skador, och TBI var den främsta dödsorsaken. Kollision, ofta med ett träd, var den ledande mekanismen för dödliga skador och stod för mer än två tredjedelar av dödliga skador hos både barn och vuxna skidåkare.

resultat från tidigare studier avseende köns-och skidrelaterad skaderisk har varit ofullständiga. Vissa studier rapporterade att majoriteten av dödliga skador uppstår för män,16,17 medan andra rapporterade att skaderisken är högre för kvinnor eller samma för båda könen.13,15 Data från National Ski Area Association visade att män i Colorado 1996 utgjorde 61% av alla skidåkare och snowboardåkare.5 i vår studie var 47,6% av barndecedenterna flickor medan endast 16,4% av vuxna decedenter var kvinnor. Men utan detaljerade åldersfördelningsdata för skiddeltagare för studieperioden är det omöjligt att dra slutsatsen att dödligheten var lika eller annorlunda bland manliga och kvinnliga skidåkare för båda åldersgrupperna. Goulet et al föreslog att beteendemässiga skillnader mellan pojkar och flickor på risktagande, och de förväntade ökningarna i tillhörande skador, faktiskt inte uppenbart hos ungdomar eller unga vuxna.13 Det kan delvis förklara varför en betydande könsspecifik skillnad i dödlighet saknas bland barnskidåkare medan en sådan skillnad är tydligare bland vuxna skidåkare. På grund av det lilla antalet granskade fall och bristen på nämnardata hade majoriteten av studierna som analyserade dödliga skidskador, 14-18 inklusive den aktuella studien,begränsad statistisk kraft för att utvärdera könsspecifika skillnader.

en signifikant skillnad observerades mellan barnskidåkare och vuxna skidåkare med avseende på TBI i vår studie. En betydligt högre andel barnskidåkare än vuxna skidåkare upprätthöll TBI. Även om tidigare studier identifierade TBI som den främsta orsaken till skidrelaterade dödliga skador,förhindrade 14-18 det lilla antalet dödliga skador som granskades i tidigare rapporter separat analys för barnskidåkare. Därför har den högre andelen TBI bland barnskidåkare inte tidigare rapporterats.

den höga andelen TBI bland barnskidåkare i denna studie tyder på att barnskidåkare i synnerhet kan dra nytta av användningen av skidhjälmar. På grund av brist på information om hjälmanvändning i vår databas kunde vi dock inte direkt utvärdera hjälmens effektivitet för att förebygga eller minska TBI bland skidåkare. Flera studier har betonat betydelsen av TBI till följd av kollisioner bland skidåkare och snowboardåkare, och har föreslagit att skyddshjälmar kan minska TBI sjuklighet och dödlighet.1,5,10,15,16,21 en grundlig litteraturöversikt utförd av United States Consumer Product Safety Commission (CPSC) drog slutsatsen att hjälmar potentiellt skulle förhindra 44% av huvudskadorna hos skidåkare och snowboardåkare totalt sett och 53% av huvudskadorna hos skidåkare och snowboardåkare yngre än 15 år.1 Brown et al starkt förespråkar ski hjälm användning bland barn och ungdomar skidåkare på grund av den höga andelen barn skidåkare som drabbats av TBI.22 tyvärr har skidhjälmarnas effektivitet när det gäller att förebygga TBI inte undersökts lika väl som hjälmar i andra sporter, till exempel cykling.23,24

denna studie är föremål för följande begränsningar. Den primära begränsningen var bristen på exponeringsinformation i denna studie. Traditionellt används skidåkarbesök eller sålda liftbiljetter som nämnare när skadegraden beräknas. Sådana uppgifter är ofta tillgängliga från skidorter eller skidorter föreningar.19 detaljerade uppgifter efter åldersgrupp eller kön är emellertid ofta inte tillgängliga, därför är det omöjligt att beräkna skadefrekvensen med deltagarnas demografi. I våra resultat var det en signifikant skillnad mellan barnskidåkare och vuxna skidåkare i andelen skador efter kön, men på grund av brist på exponeringsinformation kunde vi inte dra slutsatsen att dödligheten var lika eller annorlunda bland manliga och kvinnliga skidåkare. För det andra fanns det en möjlighet till felklassificering av ledande dödsorsaker. Det var oklart från dödsintygen hur läkare eller coroners bestämde den främsta orsaken till dödsfall när dödliga skador skadade flera organ. För det tredje, för 20,9% av dödliga skador som inträffade bland vuxna skidåkare och 9,5% bland barnskidåkare var skadetiden okänd, vilket kan snedvrida tidsfördelningen för de dödliga skador som rapporterats här. Slutligen analyserades endast skidrelaterade dödliga skador som inträffade i Colorado. Människor skulle anta att sådana uppgifter på nationell nivå skulle ha fler observationer och därmed mer statistisk kraft. CPSC uppskattade att det finns cirka 24 skid-och snowboardrelaterade dödsfall per år i USA.1 skid-och snowboardrelaterade dödsfall i Colorado (cirka 10 fall per år) står för ungefär hälften av de totala skidrelaterade och snowboardrelaterade dödsfallen i USA. Även om det är möjligt att använda nationella data från CPSC: s Dödscertifikatdatabas, kommer mer än 10 års data att behövas för att generera mer än 200 fall, och små problem kommer fortfarande att finnas i viss utsträckning.

även med dessa begränsningar visade våra resultat att TBI var den främsta orsaken, och kollisioner, ofta med träd, var den ledande externa mekanismen för dödliga skador bland barnskidåkare. Detta understryker att TBI-förebyggande strategier, inklusive användning av skidhjälmar och förebyggande av kollisioner i skidbackar, är avgörande för skadekontroll och förebyggande bland barnskidåkare.