Ny studie finner de flesta bariatriska operationer som utförs i nordöstra, och minst i söder där fetma är högst, och ekonomierna är svagaste

NASHVILLE, TN-Nov. 15, 2018-West Virginia och Mississippi kan ha de två högsta fetma i landet men rankas 25 och 45 i landet när det gäller antalet viktminskningsoperationer per capita och har två av de värsta statsekonomierna, enligt en ny analys av faktorer som kan bestämma användningen av bariatrisk kirurgi i de 50 staterna plus landets huvudstad. Resultaten * presenterades idag på ObesityWeek 2018, Den största internationella vetenskapliga konferensen med fokus på förebyggande och behandling av fetma som värd American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)och Obesity Society (TOS).

forskare granskade antalet bariatriska operationer som utfördes i varje stat i 2016 och korrelerade det med att ange fetma, ekonomiska rankningar och huruvida bariatrisk eller viktminskningskirurgi täcktes i staten som en väsentlig hälsofördel (EHB) under Affordable Care Act (ACA). De drog slutsatsen att ekonomisk status och försäkringsskydd spelade en större roll för att bestämma användningen av bariatrisk kirurgi än förekomsten av fetma.

topp 5 stater för fetma

	ObesityRank	Kirurgirank	EconomicRank	EHB
West Virginia	1	25	49	Ja
Mississippi	2	45	48	Nej
Alabama	3	22	38	Nej
Arkansas	4	35	40	Nej
Louisiana	5	36	44	Nej

”ingen av de stater med de fem högsta fetma priser knäcka topp 20 när det gäller bariatrisk kirurgi och alla utom en är i botten 10 när det gäller dess ekonomiska rang”, säger studie medförfattare Eric J. DeMaria, MD, tillträdande VD för ASMBS och professor och chef, Division of General/bariatrisk kirurgi, Brody School of Medicine vid East Carolina University i Greenville, NC. ”Detta tyder på att de med det största behovet av bariatrisk kirurgi, vårdstandarden för svår fetma, kan ha minst tillgång och möjlighet att få behandling.”

Alabama, Arkansas och Louisiana, följ West Virginia och Mississippi som Staterna med högsta fetma, men topplaceringen för bariatrisk kirurgi var i Washington, DC, som också hade den lägsta fetma i nationen.

de kommande fyra staterna med den mest bariatriska operationen per capita finns i nordöstra Delaware, New Jersey, New York och Massachusetts, som rankades 23: e, 36: e, 44: e och 49: e för fetma. All täckt bariatrisk kirurgi som en viktig hälsofördel.

topp 5 platser för bariatrisk kirurgi

	kirurgi Rank	fetma Rank	ekonomisk rang	EHB
Washington, D. C.	1	50	N / A	Ja
Delaware	2	23	10	Ja
New Jersey	3	36	41	Ja
New York	4	44	35	Ja
Massachusetts	5	49	9	Ja

de minsta bariatriska operationerna per capita inträffade i stater som rankades i den nedre halvan ekonomiskt och 3 ut av 5 inkluderade inte bariatrisk kirurgi som en väsentlig hälsofördel. Oavsett ekonomi eller täckning hade ingen stat andelen bariatrisk kirurgi som översteg 0.6 procent för sina invånare med fetma.

botten 5 stater för bariatrisk kirurgi

	kirurgi Rank	fetma Rank	ekonomisk rang	EHB
Vermont	46	39	31	Ja
Montana	47	44	26	Nej
Wisconsin	48	23	27	Nej
Wyoming	49	32	47	ja
Alaska	50	20	50	Nej

år 2017 utfördes 228 000 bariatriska förfaranden i USA, vilket är cirka 1 procent av befolkningen som är berättigad till operation, vilket för vuxna betyder ett kroppsmassindex (BMI) på minst 35 med ett fetma-relaterat tillstånd som diabetes eller ett BMI på minst 40 (svår fetma). Detta är en liten ökning från 2016, då uppskattningsvis 216 000 procedurer utfördes. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar 93,3 miljoner eller 39,8 procent av vuxna i USA. hade fetma 2015-2016, och ingen stat hade en förekomst av fetma under 20 procent.1,2 ASMBS uppskattar att cirka 24 miljoner människor har svår fetma.

”bariatrisk kirurgi är fortfarande en av de mest underutnyttjade behandlingarna i Amerika och det finns stor variation i dess tillämpning på grund av hinder för tillgång, inklusive försäkringsskydd, ekonomiska förhållanden och andra faktorer”, säger Wayne J. English, MD, FACS, studie medförfattare och docent i kirurgi vid Vanderbilt University i Nashville. ”Det finns ett stort behov av att erbjuda universell täckning för bariatrisk kirurgi så att behandling för en livshotande sjukdom inte bestäms av var du råkar bo.”

forskargruppen använde data från Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) för antalet bariatriska förfaranden, Behavioral Risk Factor Surveillance system database för statliga fetma och US News & World Report ’ s 2016 economic rankings of states.

fetma är förknippat med en ökad risk för många allvarliga sjukdomar och hälsotillstånd, inklusive typ 2-diabetes, hjärtsjukdom, stroke, sömnapnea och vissa cancerformer. Sjukvårdskostnaderna för fetma i USA är höga och beräknas vara $147 miljarder i 2008 Dollar. Dessutom varierar de årliga rikstäckande produktivitetskostnaderna för fetma-relaterad frånvaro mellan $3.38 miljarder och $6.38 miljarder.3

metabolisk / bariatrisk kirurgi har visat sig vara den mest effektiva och långvariga behandlingen för svår fetma och många relaterade tillstånd och resulterar i betydande viktminskning.4 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) rapporterade betydande förbättringar i säkerheten vid metabolisk/bariatrisk kirurgi till stor del på grund av förbättrade laparoskopiska tekniker.5dödsrisken är cirka 0,1 procent6och den totala sannolikheten för större komplikationer är cirka 4 procent.7enligt en studie från Cleveland Clinic ’ s Bariatric and Metabolic Institute har laparoskopisk bariatrisk kirurgi komplikationer och dödlighet jämförbara med några av de säkraste och vanligaste operationerna i USA, inklusive gallblåsekirurgi, appendektomi och knäbyte.8

om ASMBS

ASMBS är den största organisationen för bariatriska kirurger i nationen. Det är en ideell organisation som arbetar för att främja konsten och vetenskapen om bariatrisk kirurgi och har åtagit sig att utbilda läkare och lekmän om bariatrisk kirurgi som ett alternativ för behandling av svår fetma, liksom tillhörande risker och fördelar. Det uppmuntrar sina medlemmar att undersöka och upptäcka nya framsteg inom bariatrisk kirurgi, samtidigt som man upprätthåller ett stadigt utbyte av erfarenheter och tankar som kan leda till förbättrade kirurgiska resultat för patienter med svår fetma. För mer information, besök www.asmbs.org.

*Statlig Variation i fetma, bariatrisk kirurgi och ekonomiska led – en berättelse om två Amerika (A198)

Eric DeMaria, MD1; Wayne J engelska, MD2; Samer G Mattar, MD, FASMBS3; Stacy Brethauer, MD4; Matthew Hutter, MD, MPH5; John M Morton, MD, MPH, FACS, FASMBS6 —East Carolina University Brody School of Medicine, Greenville, NC1; Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN2; Svenska viktminskningstjänster, Seattle, WA3; Cleveland Clinic, Cleveland, OH4; Massachusetts General Hospital, Boston, MA5; Stanford University, Stanford, CA6

1. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
2. https://www.cdc.gov/obesity/data/prevalence-maps.html
3. https://www.cdc.gov/obesity/adult/causes.html
4. Weiner, R. A., et al. (2010). Indikationer och principer för metabolisk kirurgi. US National Library of Medicine. 81 (4) s.379-394. Åtkomst oktober 2018 från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20361370
5. Encinosa, W. E., et al. (2009). Senaste förbättringar i bariatrisk kirurgi resultat. sjukvård. 47 (5) s.531-535. Åtkomst oktober 2018 från http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318997
6. byrån för vårdforskning och kvalitet (AHRQ). (2007). Statistisk Kort #23. Bariatrisk kirurgi utnyttjande och resultat i 1998 och 2004. Åtkomst oktober 2018 från http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb23.jsp
7. Flum, D. R., et al. (2009). Perioperativ säkerhet vid longitudinell bedömning av bariatrisk kirurgi. New England Journal of Medicine. 361 S. 445-454. Åtkomst oktober 2018 från http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/445
8. Gastric Bypass är lika säker som vanliga operationer. Hälsa Essentials. Cleveland Clinic. Nov. 6, 2014. Tillträde Oktober 2018 https://health.clevelandclinic.org/2014/11/gastric-bypass-is-as-safe-as-commonly-performed-surgeries/