råd om tandkräm med hög fluorid

Oral hygien

baserat på en väsentlig mängd bevis av hög kvalitet bör tandkräm för rutinmässig familjeanvändning innehålla mellan 1 350 och 1 500 ppm fluorid. Undantaget från detta är barn under tre år, som kan använda en lägre fluortandkräm vid 1000 ppm fluorid, som finns i vissa familjer och många barns tandkräm. Mycket låga fluortandkrämer rekommenderas inte längre och har till stor del avbrutits av tillverkare som svar på forskningsbevis.

efter borstning med en liten mängd tandkräm — rekommenderas inte mer än en ärtstor pasta för barn mellan tre och sex år, och ett ”smet” av pasta för barn under tre-det är bäst att spotta ut överskottet tandkräm och inte skölja med vatten. Detta undviker att tvätta bort fluoriden från pastan och lämna den i kontakt med tänderna så länge som möjligt.

borstning görs bäst med en liten tandborste med ett kompakt vinklat arrangemang av långa och korta runda trådar. Användning av mycket mjuka eller hårda borstar bör undvikas. Det finns vissa belägg för att drivna tandborstar med en oscillerande eller roterande verkan, när de används på rätt sätt, kan vara mer effektiva än manuella tandborstar. Oavsett om en manuell eller elektrisk tandborste används, ska huvudet eller borsten bytas ut när borstens borst blir böjda och splayed.

tillvägagångssättet för tandborstning är viktigt: Detta innebär att man har ett systematiskt tillvägagångssätt för att borsta varje yta på varje tand, liksom de intilliggande tandköttet. Korsningen mellan tanden och tandköttet är en väldigt viktig plats att rengöra noggrant. Personer som aldrig har fått personlig tandborstningsinstruktion bör uppmuntras att be sin tandläkare att tillhandahålla detta när de nästa gång deltar i en ”oral hälsobedömning”. (Detta är den nya termen för en grundlig kontroll, när en tandläkare kommer att ställa många frågor om patientens hälsa och hälsobeteenden, samt undersöka hans eller hennes mun).

barn bör övervakas när de borstar tänderna, särskilt om de har en tendens att använda för mycket tandkräm och att svälja snarare än att spotta ut efter borstning.

hög fluortandkräm

hög koncentration fluortandkräm är en relativt ny innovation och finns i två styrkor. En måttligt stark 2800 ppm natriumfluoridpasta (t.ex. Duraphat 2800) kan användas av individer i åldern 10 år och äldre, och en höghållfast 5000 ppm natriumfluoridpasta kan ordineras för dem i åldern 16 år och äldre.

dessa tandkrämar ska användas på samma sätt som en vanlig tandkräm. De ordineras för individer med höga nivåer av tandförfall eller med hög risk att utveckla tandkaries. Sådana individer kanske inte kan kontrollera eller modifiera en mycket kariogen diet (dvs. en diet inklusive massor av fermenterbara sockerarter som bryts ner av tandplack).

plack är det vita gelatinösa materialet som bildas på tänderna när de inte rengörs effektivt; det bildar syrorna som är ansvariga för mjukning av emaljen på ett sätt som leder till tandkaries. Så varför har vissa människor större risk att utveckla tandförfall?

exempel på riskfaktorer inkluderar:

• tandproteser som täcker över kariesbenägna, behållna rötter av tänder (overdentures) eller har varit tvungna att utformas på ett sådant sätt att de täcker ytor av återstående tänder som är utsatta för kariesattack
• muntorrhet (xerostomi), som kan orsakas av ett stort antal tillstånd, genom medicinering eller efter strålbehandling som har påverkat spottkörtlarnas funktion
• ortodontisk behandling med komplexa, fasta hängslen som gör det svårt för en kariesbenägen individ för att förhindra att nya kariesskador utvecklas under flera månaders behandling.

en högkoncentrerad fluortandkräm kan ordineras i upp till tre månader som en del av ett program för att hjälpa till att kontrollera aktiva karies, eller längre i fall där det finns en pågående hög risk för karies.

om det används enligt instruktioner och tillverkarens anvisningar bör det inte finnas några negativa effekter med användning av tandkräm med högt fluorinnehåll, även om det utgör en del av plackkontrollen under en längre period.

personer som använder tandkräm med hög fluorid bör rådas att ”spotta inte svälja” och inte dricka i 30 minuter efter borstning.

tandförfall reversibel

tandförfall är inte oundvikligt. Om de fångas tillräckligt tidigt kan tandkaries vändas. Användningen av en hög fluortandkräm är bara en av en rad möjliga åtgärder som vidtas för att förhindra, kontrollera eller eventuellt till och med arrestera kariesprocessen hos individer med hög kariesrisk. Tandläkare kan tillämpa andra formuleringar med hög fluorkoncentration, såsom lacker och geler, vid hantering av patienter med hög risk för karies.

en hälsosam kost är avgörande för god munhälsa, än mindre allmän hälsa. Användning av en hög koncentration fluortandkräm kommer att minska, inte motverka effekterna av en hög socker, cariogenic diet och de som har en hög socker diet och inga andra riskfaktorer bör uppmuntras att analysera och modifiera sin kost i stället för att använda en hög fluortandkräm för att minska risken för karies.

delning

tandkräm med hög fluorid bör inte användas av andra medlemmar i ett hushåll. Det är särskilt viktigt att små barn inte använder en högfluoridpasta, så som läkemedel bör de hållas utom räckhåll. Detta beror på att regelbunden användning av en hög koncentration fluortandkräm av ett litet barn som sväljer snarare än spottar ut tandkräm efter borstning kan resultera i fluoros, som i sin mildaste form presenterar som diskret fläck av emalj, men som brunfärgning och varierande grader av missbildning av emalj i svårare former.

om ett litet barn lyckas konsumera en stor mängd tandkräm med hög fluorid, bör han eller hon uppmuntras att kräkas och dricka mycket mjölk för att minska absorptionen av fluor. Akut medicinsk hjälp bör sökas.