sjuksköterskans Guide till Affordable Care Act

när Affordable Care Act (ACA) blev lag i 2010 omvandlade den hela strukturen i det amerikanska hälsovårdssystemet, inklusive hur sjuksköterskor och andra vårdpersonal närmade sig sina jobb.

denna guide ger en översikt över ACA och undersöker vad denna historiska reform betyder för sjuksköterskor. Denna resurs konsulterar erfarna sjuksköterskor, som delar hur sjuksköterskors Roller utvecklas när det amerikanska sjukvårdssystemet fortsätter att förändras. Vi lyfter också fram vad detta betyder för dig och din vårdkarriär.

Innehållsförteckning

• Vad är Affordable Care Act (ACA)
• ACA och presidentvalet 2020
• hur Affordable Care Act förändrade vården
• Affordable Care Act och dess inverkan på vårdyrket
• framtiden för ACA
• hur sjuksköterskor kan hjälpa till att forma framtida sjukvårdsreformer
• Möt våra bidragsgivare

vad är Affordable Care Act (ACA)?

tidigare President Barack Obama undertecknade ACA i lag i 2010. Ibland allmänt känd som” Obamacare”, reviderade denna hälsovårdsreformslag effektivt landets hela sjukvårdssystem. Lagens syfte var att sänka försäkringskostnaderna och se till att ingen amerikan gick utan sjukförsäkring. Enligt den ursprungliga lagen måste varje familj ha en vårdplan eller betala en straff.ACA införde också flera andra bestämmelser. Lagen utvidgade rätten till Medicare och tillät individer upp till 26 år att stanna på sina föräldrars vårdplan. Lagen erbjuder också subventioner till låginkomsttagare för att minimera sjukvårdskostnaderna. Dessutom förhindrade ACA sjukförsäkringsbolagen att höja kostnaderna eller neka täckning till personer med redan existerande villkor. Med tanke på dess komplexitet fasades ACA in under fem år.

ACA och presidentvalet 2020

när presidentvalet 2020 närmar sig hänger ACA: s framtid i balans. Varje större partikandidat har en tydlig ståndpunkt om huruvida de motsätter sig eller stöder ACA.Inte överraskande stöder den demokratiska kandidaten Joe Biden ACA. Han tjänade som tidigare president Obamas vice president när lagstiftningen passerade, och han planerar att stödja och utöka ACA om han väljs. Bidens kampanj lovar att erbjuda politik som leder till sjukförsäkring för 97% av amerikanerna.En viktig del av Bidens hälsovårdsförslag innebär att man genomför ett offentligt alternativ. Med andra ord skulle individer kunna köpa ett offentligt sjukförsäkringsalternativ som Medicare om de inte gillar sin arbetsgivares plan. Planen föreslår också ökade skattelättnader som skulle leda till lägre försäkringspremier. Dessutom, under Biden, kunde amerikaner med låg inkomst dra nytta av Medicaid, även om de bor i stater som inte utvidgade Medicaid-behörighet.President Donald Trump har å andra sidan tagit motsatt hållning i sin tid som president. Tidigare har Trump-administrationen försökt vända ACA och dess politik. Till exempel eliminerade President Trump ACA: s nödvändiga individuella mandat.President Trump fortsätter att stödja upphävande av ACA-rubriken i 2020-valet. I juni bad han Högsta domstolen att vända ACA, även om domstolen inte kommer att höra argument förrän i November.

om du vill engagera dig i medborgarutbildningsåtgärder kan du dra nytta av en ny ökning av initiativ för att uppmuntra omröstning som en del av vården. Den här guiden bryter ner hur sjuksköterskor kan engagera sig i kampanjer för att främja röstning, väljarregistrering, hälso-och sjukvård och andra former av samhällsengagemang.

Läs mer här.

hur Affordable Care Act förändrade vården

ACA uppnådde många av sina mål. Den federala regeringen hjälpte till med statlig finansiering för Medicare, med 37 stater som utvidgade Medicare efter att ACA blev lag. Individer utan försäkring från en arbetsgivare kan få försäkring från en privat marknadsplats, och försäkringsbolag kunde inte ta ut extra för redan existerande villkor. Dessutom minskade priset på Premier när lagen stabiliserades.En av de mest kontroversiella aspekterna av ACA involverade det individuella mandatet, vilket krävde att alla skulle ha försäkring eller betala en straff. Motiveringen bakom mandatet var följande: om både friska människor och ohälsosamma eller riskfyllda människor köper från samma sjukförsäkringspool, skulle kostnaderna vara låga. Annars kan kostnaden för vårdplaner öka betydligt för äldre, utsatta individer eller någon med kroniskt hälsotillstånd.

Hur har Affordable Care Act påverkat vårdkvaliteten

sedan ACA ökade tillgången till vård har vårdkvaliteten förändrats tillsammans med den. Enligt denna lag täcker sjukförsäkring nu mycket mer kroniska hälsotillstånd, inklusive beteendemässiga och psykiska sjukdomar.En betydande konsekvens av ACA innebär förebyggande vård. Fler människor bryr sig om sin hälsa innan de blir sjuka. Till exempel får många influensaskott eller cancerundersökningar innan de blir sjuka. Detta innebär att färre människor hamnar på akutmottagningar eller drabbas av dödsfall som kan förebyggas. Det sätter också mindre ekonomisk belastning på vården system.In dessutom skiftade Medicare betalningssystemet till värdebaserad vård.”Medicare-programmet justerar betalningar baserat på värdet av vården”, säger Deborah Weatherspoon, en avancerad Sjuksköterska och sjuksköterska. ”Ju bättre vårdkvalitet, desto högre betalning.”Om ett sjukhus inte uppfyller vissa riktmärken för faktorer, såsom 30-dagars dödlighet eller höga återtagandenivåer, sänker systemet betalningarna för det sjukhuset, förklarar Weatherspoon.

Affordable Care Act och dess inverkan på vårdyrket

ACA lägger större fokus på resultat, med mer tryck på sjuksköterskor för att visa att de kan ge effektiv vård. Detta innebär att efterfrågan på advanced practice nurses (APN) och nurse practitioners (NPS) också har ökat. NPs behöver avancerad utbildning för att träna; som ett resultat har de i allmänhet bättre patientresultat än andra sjuksköterskor.

enligt Dr. Debra Sullivan, en sjuksköterska och sjuksköterska pedagog, ”många patienter föredrar APN till läkare för förebyggande vård eftersom sjuksköterskor är utbildade för att behandla hela personen jämfört med en medicin strategi, som baserar vård på diagnoser.”

högre utbildningsnivåer hjälper också sjuksköterskor att prestera bättre på arbetsplatsen. Individer kan bli RNs med antingen en kandidatexamen eller en associerad examen, men en kandidatexamen ger en mer avancerad utbildning. Därför rekommenderade Institute of Medicine att minst 80% av sjuksköterskorna skulle ha en kandidatexamen istället för bara en associerad examen. Experter strävar efter att uppnå detta mål senast 2025.

den ökande efterfrågan på sjuksköterskor

redan innan ACA trädde i kraft stod USA inför en omvårdnadsbrist-ett behov av fler sjuksköterskor och inte tillräckligt med blivande sjuksköterskor för att fylla det behovet. Eftersom ACA ökade antalet personer som är försäkrade av Medicare och därmed efterfrågan på hälso-och sjukvård har behovet av sjuksköterskor bara ökat.Även om detta krav är positivt för arbetssökande sjuksköterskor, ger det också några negativa konsekvenser. En omvårdnadsbrist har lett till att sjuksköterskor arbetar långa timmar med otillräckliga förhållanden mellan Sjuksköterska och patient, säger Weatherspoon. Detta kan leda till utbrändhet av sjuksköterska och vård av lägre kvalitet.Många människor kräver nu större hälsovårdsåtgärder, till exempel det universella sjukvårdssystemet som föreslagits av Medicare for All bill, som skulle ge sjukförsäkring för alla amerikaner.

”även om det här låter bra, kan det eskalera Vård-och läkarbristen”, varnar Weatherspoon.

när det gäller Medicare för alla skulle fler människor sannolikt dra nytta av förebyggande vård, vilket ofta är sjuksköterskans ansvar. Dessutom kan fler RNs bedriva en kandidatexamen eller en avancerad examen för att bli en NP. Allt detta leder till en bransch som kommer att kräva fler sjuksköterskor, enligt Sullivan.

ACA: s framtid

medan ACA är fullt implementerad förblir lagen ett pågående arbete.Till exempel uppnådde ACA sitt syfte att försäkra fler amerikaner och sänka priset på försäkringspremier, men ACA står inför andra utmaningar utöver upphävandet av det enskilda mandatet. Ett större antal människor har inte tillräcklig försäkringsskydd, med cirka 45% återstående underförsäkrade, enligt en Commonwealth Fund-studie. Dessutom har några av ACA: s framsteg-som färre vuxna som kämpar för att betala sina medicinska räkningar-stannat de senaste åren.En av lagens mest kontroversiella delar var det individuella mandatet, vilket krävde att medborgarna skulle betala ett straff om de inte hade försäkring.

”många tyckte inte om att tvingas köpa försäkring eller betala straffet”, säger Sullivan. ”Detta skapade politisk kontrovers. Det fanns kongressförslag för att upphäva lagen, och den har testats i domstolarna.”

under Trump-administrationen upphävde kongressen det individuella mandatet nästan ett decennium senare. ACA: s framtid är fortfarande osäker och kan till stor del bero på det politiska partiet vid makten.

hur sjuksköterskor kan hjälpa till att forma framtida sjukvårdsreformer

sjuksköterskor ser vårdbranschen ur ett privilegierat perspektiv. De hjälper inte bara patienter, men med tanke på mängden kartläggning och pappersarbete de stöter på får de också insikt i sjukförsäkringsbranschens arbete.”Sjuksköterskor erbjuder en unik, expert, säng perspektiv på sjukvården och, som en av de största vårdyrken, kan vara effektiva i vården politiska åtgärder,” Weatherspoon säger. ”Att arbeta vid vårdpunkten ser sjuksköterskor de goda sakerna och de områden som behöver förbättras.”Vårdpersonal kan använda denna kunskap för att förbättra vårdindustrin genom att förespråka och vidta politiska åtgärder, tillägger Weatherspoon. Ett sätt att göra detta är att kontakta representanter från din statliga lagstiftare.

” sjuksköterskor kan vara mer aktiva i vårdorganisationer. Som en grupp kommer deras röster att höras, ” säger Sullivan.

detta innebär att gå med i statliga föreningar eller American Nurses Association, som införlivar politisk handling som en del av deras uppdrag. Dessa grupper värd Statliga opinionsbildning dagar under vilka sjuksköterskor kampanj för sina orsaker vid delstatsparlamentet. Alternativt kan medlemmar donera pengar om deras scheman inte tillåter dem att delta.

Möt våra bidragsgivare