opiatberoende kännetecknas av abstinenssymptom som sätts in när opioidanvändning plötsligt slutar. Tidslinjen för opiatuttag beror på flera faktorer. Typen av opioid och kroppskemi påverkar längden och svårighetsgraden av abstinenssymptom.Tillbakadragande från opiater kan vara oerhört smärtsamt och obekvämt, vilket gör det svårt att börja resan mot nykterhet. Interventioner som medicinsk detox hjälper till att minska tidslinjen för opiatuttag.Efter detox kan ett medicinassisterat behandlingsprogram (MAT) hjälpa till med varaktig nykterhet som en del av en omfattande behandlingsplan. Att minska tidslinjen för opiatuttag kan vara det första steget i framgångsrik behandling för opiatberoende.
Om du eller en älskad kämpar med opiatberoende, se hur vi kan hjälpa till genom att ringa Silvermist Recovery Center på 724-268-2858 eller genom att fylla i ett onlineformulär.
tidslinjen för Opiatuttag
beroende på vilken typ av opiat som missbrukas, inklusive heroin, kortverkande receptbelagda opiater eller långverkande receptbelagda opiater, börjar tidslinjen för opiatuttag vanligtvis mellan åtta och 30 timmar efter den sista dosen och varar mellan fyra och 10 dagar. För vissa människor kommer tidslinjen för opiatuttag att vara kortare, medan det för andra kan vara så länge som en månad eller mer.
Dag 1
8-24 timmar efter sista dosen: Uttag börjar för kortverkande opioider som fentanyl, heroin och kodin
symtom kan inkludera:
- huvudvärk
- Aggression, irritation, ångest
- muskelvärk och smärtor
- aptitlöshet
- sömnsvårigheter
- drog cravings
dag 2
24-48 timmar efter sista dosen: tillbakadragande börjar för långverkande opioider som oxikodon förlängd frisättning
symtom kan inkludera:
- symtom från dag 1
- överdriven svettning
- rinnande näsa
- panikattacker
- magproblem
- sömnlöshet
dag 3
Uttagstoppar för kortverkande opioider
symtom kan inkludera:
- symtom från dag 1-2
- illamående
- kräkningar
- diarre
Dag 4
tillbakadragande börjar toppa för långverkande opioider
symtom kan inkludera:
- symtom från dag 1-3
- förstorade pupiller
- kramper
- Gastrointestinal obehag
- skakningar
- trötthet
dag 5
Utsättningstoppar för långverkande opioider
symtom kan inkludera de från dag 1-4
dag 6
Uttagstoppar för långverkande opioider
symtom kan inkludera de från dag 1-4
dag 7
uttag börjar minska
symtom kan inkludera:
- trötthet
- deprimerad eller irriterad humör
- sömnlöshet
långvarig
Post-akut abstinenssyndrom (PAWS) kan fortsätta i månader efter den sista dosen
symtom kan inkludera:
- deprimerat eller irritabelt humör
- trötthet
- sömnstörningar
- drogbehov
faktorer som påverkar tidslinjen för Opiatuttag
tidslinjen för opiatuttag påverkas av faktorer som:
- mängden opiater i ditt system vid tidpunkten för detox.
- beroendeets längd och svårighetsgrad.
- det allmänna tillståndet för fysisk och psykisk hälsa.
- genetik och biologi.
- oavsett om du väljer medicinsk detox eller dra sig tillbaka på egen hand.
tidslinjen för opiatuttag kan variera beroende på vilken typ av opiat som en person drar sig ur. Uttag från heroin, som är ett kortverkande opiat, tenderar att börja inom åtta till 12 timmar efter den sista dosen av läkemedlet. Abstinenssymptom når sin topp inom 36 till 72 timmar och minskar sedan avsevärt efter cirka fem dagar. 1
uttag från ett kortverkande opiat, såsom oxikodon, börjar senare, inom 24 till 36 timmar efter den sista dosen. Symtomen toppar på cirka 4 till 6 dagar och kan kvarstå i flera veckor.
mer milda abstinenssymptom, såsom trötthet, deprimerat eller irriterat humör och sömnstörningar kan fortsätta i månader efter att opiatanvändningen upphör. Att minska opiatabstinenssymptomen kan därför spela en avgörande roll för att upprätthålla varaktig nykterhet.
du är inte ensam i detta, vi är här för att hjälpa. För att lära oss hur vi kan hjälpa, kontakta Silvermist Recovery Center på 724-268-2858 eller fyll i ett kontaktformulär online.
symtom att förvänta sig
enligt US National Library of Medicine finns det specifika symtom som kan uppstå under tidslinjen för opiatuttag.2
tidiga symtom som börjar i början av karenstiden kan inkludera:
- psykologiska och beteendemässiga effekter, såsom ångest och/eller agitation
- sömnsvårigheter och gäspningar
- muskelvärk och smärtor
- rinnande näsa
- överdriven svettning
efter att dessa symtom toppar inom de tidsramar som beskrivs ovan visas de senare symtomen i tidslinjen för opiatuttag: 2
- förstorade pupiller
- illamående och kräkningar
- Gastrointestinal obehag, kramper och diarre
dessa symtom på opiatuttag kan vara intensiva och ge en försvagande obehagsnivå. Lyckligtvis kan minskning av opiatavdrag göra obehagliga symtom mer hanterbara.
tjänster för att minska tidslinjen för Opiatuttag
uttag från en opiatanvändningsstörning innebär obekväma biverkningar, men det finns tjänster tillgängliga för att minska opiatuttaget. Medicinsk detox är medicinskt övervakad tillbakadragande. Det innebär en mängd olika mediciner som administreras efter behov för att minska svårighetsgraden av abstinenssymptom och förkorta tiden det tar att avgifta. Ett medicinskt detoxprogram är det första steget i uttagsprocessen, och denna typ av program bör följas av pågående behandlingstjänster, inklusive medicinassisterad behandling (MAT).
Läkemedel och metoder som används för att minska tidslinjen för uttag inkluderar:
- bensodiazepiner
- antidepressiva medel
- opioidagonister
- icke-opioidagonister
- opioidantagonister
- partiella agonister och antagonister
- avsmalnande läkemedel
professionellt administrerade läkemedel kan minska svårighetsgraden av abstinenssymptom och förkorta tiden det tar att avgifta. De som försöker avgifta från opiater på egen hand återfaller ofta för att avsluta obehaget vid tillbakadragande. Medicinsk detox innebär också emotionellt stöd och kan inkludera kompletterande terapier som massage eller återställande yoga för att minska stress.
buprenorfin är ett av få läkemedel som vanligtvis används under opiatdetox. Buprenorfin är en halvsyntetisk opiat och en partiell opioidagonist, vilket innebär att även om det kan ge de euforiska och respiratoriska deprimerande effekterna av opiater, är effekterna mycket mindre än fulla agonister som heroin och opioida smärtstillande medel. Buprenorfin fäster vid opioidreceptorer för att minska intensiteten av opiatuttag, hjälpa till att normalisera hjärnfunktionen och förkorta tidslinjen för opiatuttag.
andra läkemedel som används under opiatdetox kan behandla symtom som illamående, kräkningar, magkramper, diarre och känslor av agitation och ångest. Cravings är intensiva under uttag, och medan vissa mediciner kan minska deras svårighetsgrad under uttag, kan cravings vara i veckor eller månader efter detox och kan göra långsiktig återhämtning svår.
varför Medicinsk Detox är nödvändig för Opiatuttag
många människor som försöker detox från opiater på egen hand vänder sig tillbaka till att använda mycket snabbt, om bara för att avsluta obehaget av uttag. Människor i svår abstinens kan snabbt bli farligt uttorkad till följd av svåra kräkningar och diarre.
förutom att minska svårighetsgraden av abstinenssymptom och förkorta tidslinjen för opiatuttag, ger medicinsk detox emotionellt stöd under uttag. Högkvalitativa detoxprogram erbjuder vanligtvis kompletterande terapier som akupunktur, massage eller återställande yoga för att minska stress, lindra abstinenssymptom och främja en högre känsla av välbefinnande under uttag.
Medicinsk Detox kontra MAT
medan medicinska detoxprogram och matta kan låta liknande, är de faktiskt distinkta delar av återhämtningsprocessen. Medicinska detox program innebär medicinskt övervakad tillbakadragande från opiater, med mediciner som används för att göra tillbakadragande mer hanterbar genom att minska opiat tillbakadragande. Målet med medicinsk detox är att befria kroppen från opiater så att pågående behandling kan börja. Detox program tenderar att vara kort varaktighet, varar från några dagar till en vecka.
MAT-program, å andra sidan, pågår och kan pågå så länge som flera år. Syftet med medicinassisterad behandling är att hjälpa en person att kontrollera begär och uppnå varaktig nykterhet från opiater. Enligt substansmissbruk och Mental Health Services Administration (SAMHSA) måste personer som får MAT också genomgå rådgivning, enligt federala bestämmelser.3 MAT är bara en del av en omfattande behandlingsplan för en opiatanvändningsstörning.
75% av patienterna som tog 16 mg buprenorfin per dag framgångsrikt avslutad behandling
hur mediciner är till hjälp för att minska Opiatabstinenssymptom
läkemedel som används för både medicinsk detox och MAT kan vara effektiva för att minska opiatavdrag. SAMHSA rapporterar till exempel att läkemedel som buprenorfin och metadon kan minska de smärtsamma abstinenssymptomen som uppstår när man stoppar opiatanvändning.3
hjälper bortom Detox
mediciner kan också hjälpa bortom den initiala medicinska detox fas, eftersom de är effektiva för att minska opiat abstinenssymptom som kvarstår efter kroppen rensas av olagliga opiater. Till exempel kan en person känna sig orolig, deprimerad eller irriterad i flera månader efter att ha avbrutit opiatanvändning, men metadon och buprenorfin kan minska opiatbehov och stabilisera hjärnaktiviteten så att människor i återhämtning inte vänder sig till droger för att behandla dessa varaktiga psykologiska biverkningar.
dessa läkemedel tenderar att vara mest effektiva när de kombineras med psykologiska ingrepp, såsom rådgivning. Genom rådgivning och psykoundervisning kan människor som återhämtar sig från opiatberoende lära sig strategier för att förebygga återfall och hantera stressorer. De kan också börja lösa underliggande problem, såsom trauma, missbruk eller psykiska hälsotillstånd som har bidragit till opiatanvändningsstörningen. Medan mediciner är effektiva för att minska opiatuttaget genom att minska fysiska symtom, kan de inte bota missbruk eller behandla samverkande känslomässiga och psykologiska problem på egen hand.
Medicinassisterad behandling efter Detox
enligt substansmissbruk och Mental Health Services Administration är medicinassisterad behandling eller MAT den nuvarande guldstandarden för behandling av opiatberoende och missbruk. Medicinassisterad behandling innebär mediciner som förhindrar tillbakadragande samtidigt som de hjälper till att normalisera hjärnfunktionen och blockera begär för opiater.
medicinsk assisterad behandling gör det möjligt för individer att fokusera på att ta itu med problemen bakom missbruk och kan tas i veckor, månader eller till och med år för att effektivt hantera missbruk och hjälpa till att förhindra återfall.
medicinering är bara en komponent i MAT. Den andra komponenten är rådgivning, vilket är centralt för att avsluta ett beroende av opiater. Kombinationen av medicinering och terapi hjälper missbrukare att ta itu med olika problem bakom missbruk och utveckla viktiga hanteringsförmåga för hantering av återfallsutlösare.
Om du eller en älskad kämpar med opiatberoende, se hur vi kan hjälpa till genom att ringa oss på (724) 268-4858 eller fyll i ett onlineformulär.
Detox är inte missbruksbehandling
om du väljer att detox från opiater snarare än att välja medicinassisterad behandling, är det viktigt att förstå att detox inte är missbruksbehandling och gör väldigt lite för att ta itu med de kritiska frågorna bakom tvångsmissbruk. Enligt National Institute on Drug Abuse principer för effektiv behandling är missbruk mycket mer komplex än fysiskt beroende. Det kräver omfattande behandling som innebär en mängd olika terapier för att hjälpa människor att avsluta sitt beroende på lång sikt, återställa funktionen i sina liv och hitta syfte och mening i ett liv utan missbruk.
intressanta fakta om läkemedel som används för Opiatuttag
forskare som är intresserade av att minska opiatuttaget har genomfört många studier för att bedöma de mediciner som används i detox och MAT. En rapport från 2017 i Dialogues in Clinical Neuroscience visade signifikanta resultat.4
statistik över effekten av MAT
- i en studie stannade 74 procent av de personer som fick metadon i behandling, jämfört med 46 procent av dem som tog buprenorfin.
- det finns bevis för att buprenorfindoser som överstiger 32 milligram per dag är kopplade till större behandlingsretention.
- en genomgång av 21 studier tyder på att buprenorfindoser på 16 till 32 milligram per dag är mer effektiva för att behålla människor i behandling än dagliga doser på mindre än 16 milligram är.
fördelar med MAT
SAMHSA rapporterar ytterligare fakta om MAT och stater det finns bevis för många fördelar i samband med detta tillvägagångssätt:3
- minskning av olaglig opiatanvändning och kriminell verksamhet
- bättre överlevnad
- större sannolikhet för att få och behålla ett jobb
- färre problem bland barn födda till kvinnor med en historia av opiatmissbruk
- potentiell minskning av risken för HIV eller hepatit C
74% av personer som fick metadon stannade i behandling, jämfört med 46% av dem som tog buprenorfin
mediciner för MAT
National Institute on Drug Abuse (NIDA) har också diskuterat fakta om MAT:5
metadon
metadon kan minska hastigheten med vilken människor testar positivt för opiater med 33 procent.
buprenorfin
buprenorfin kan sänka opiatanvändningen med cirka 14 procent jämfört med placebo och göra behandlingsretention 1, 82 gånger mer sannolikt.
i en studie som jämförde patienter som tog 16 milligram buprenorfin per dag med dem som avgiftade i sex dagar med buprenorfin och sedan fick placebo, misslyckades endast 25 procent av dem som tog buprenorfin löpande att stanna kvar i behandlingen, medan 100 procent av dem i placebogruppen misslyckades.
medan buprenorfin och metadon har fått mycket uppmärksamhet för deras framgång med att minska opiatuttaget, finns det andra läkemedel som används för att behandla opiatanvändningsstörningar.
Naltrexon
enligt SAMHSA fungerar naltrexon, som är tillgängligt via piller och injektion, genom att blockera hjärnans opiatreceptorer. Detta läkemedel är också känt för att minska drogbehov. Till skillnad från buprenorfin och metadon används naltrexon inte under den medicinska detoxprocessen och är istället reserverad för Matta efter att en person har slutfört detox.6
Lofexidin
också anmärkningsvärt är det faktum att den federala regeringen i 2018 godkände lofexidin för behandling av de fysiska symtomen på opiatuttag. Detta läkemedel fungerar annorlunda än buprenorfin och metadon gör, eftersom det inte är en opioid, men det kan vara effektivt för att minska opiatuttaget genom dess förmåga att förhindra utflödet av noradrenalin, vilket stimulerar nervsystemet.6
använda mediciner genom Detox och MAT
baserat på forskningen kan mediciner vara till hjälp under både avgiftning och pågående behandlingsfaser för opiatanvändningsstörningar. När det används i medicinsk detox kan mediciner vara effektiva för att minska opiatuttaget och göra smärtsamma symtom som magkramper och muskelvärk mer tolerabla. När de används löpande i MAT kan de hjälpa till att kontrollera de varaktiga symtomen i samband med opiatuppehåll, eftersom de gör begär och psykisk nöd mer hanterbar.
läkemedel kan spela en viktig roll i ett omfattande opiatbehandlingsprogram som också inkluderar rådgivning, stödgrupper och sociala tjänster. Behandlingspersonal kan arbeta med människor i återhämtning för att avgöra vilka mediciner som är mest effektiva för att minska opiatuttaget och bidra till varaktig nykterhet.
Om du eller en älskad kämpar med opiatberoende, se hur vi kan hjälpa till genom att ringa oss på 724-268-2858 eller fyll i ett onlineformulär.
resurser
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
- https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
- https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
- https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal