riktlinjer efter Total knäbyte kirurgi
Grattis till din nya Total knäbyte (TKR)! Jag är glad att vägleda dig genom din återhämtning när du börjar återfå din aktiva livsstil. Detta dokument kommer att försöka hjälpa dig genom din återhämtning med aktivitetsriktlinjer, samt svara på några av de vanligaste frågorna som patienter har efter att ha genomgått denna procedur.
när du har lämnat sjukhuset / rehab-anläggningen ska du kunna gå ut ur sängen själv, gå med sockerröret och gå upp och ner för trappor. Den största utmaningen i den tidiga återhämtningen av en TKR (upp till 3 månader postoperativ) är att återfå knärörelsen.
vi skickar en sjukgymnast till ditt hus för att hjälpa dig med promenader, knäövningar och mild manipulation av knäet. Terapeuten kommer sannolikt att komma till din bostad 2 till 3 gånger per vecka. På de dagar som terapeuten inte kommer är det fortfarande viktigt för dig att fortsätta gå och utföra dina övningar. De flesta patienter kommer att fortsätta att behöva sockerröret för att gå tills jag ser dig på kontoret vid 6 veckor postoperativt.
så snart din hemterapeut känner att du är redo för öppenvård PT, ring mitt kontor och vi kommer att leverera ett recept för dig. Jag vill inte att det ska finnas några luckor i din sjukgymnastik regim.
promenader:
jag rekommenderar att du går så mycket som du känner dig bekväm (minst 2-3 gånger om dagen) och försöker gå lite längre varje gång. Du kan gå inuti eller utanför när du känner dig bekväm. Som nämnts ovan behöver du en vandrare eller sockerrör för stabilitet under de första 6 veckorna. När du börjar känna att du inte behöver sockerröret längre kan du börja avvänja från sockerröret; det vill säga Du kan sluta använda den på korta avstånd och gå gradvis mer utan den.
under de första veckorna efter TKR kommer du sannolikt att gå upp/ner trappor en fot i taget (icke-ömsesidigt). Mönstret att följa är:”upp med det goda benet, ner med det dåliga (opererade)”. När du blir starkare uppmuntrar jag dig att försöka klättra uppför trappor som växlar en fot per steg; att hålla fast vid ledstången hjälper. Det är lättare att gå upp först, snarare än ner eftersom klättring nerför trappor kräver mer styrka.
Motion:
knärörelse är oerhört viktigt att arbeta med under din återhämtning. Ärrvävnad börjar bildas omedelbart efter operationen, och om knäet inte återfår sin rörelse inom en viss tid kommer det att fortsätta att vara styvt. Du måste arbeta med både förlängning (rätning) och böjning (böjning) av knäet.
för förlängning rekommenderar jag att du placerar en upprullad handduk under hälen på ditt opererade ben, i ett försök att avbryta knäet som bro. Utför sedan en quadriceps-sammandragning för att trycka knäet nedåt för att räta ut knäet. Håll i 10 sekunder och upprepa sedan. Jag rekommenderar att du gör denna övning 10 gånger i timmen!
för flexion rekommenderar jag att du sitter i en stol och böjer ditt opererade knä så långt bak som möjligt. Du kan använda ditt andra ben för att hjälpa till att trycka knäet för att böja mer. Om du åker hem direkt efter sjukhusvistelsen kan jag ha ordinerat en CPM-enhet som hjälper dig med flexion. Använd CPM i 4 till 6 timmar om dagen, uppdelat mellan 2 applikationer, för att öka din böjning. Ditt mål för flexion är att böja sig över 90 grader inom 2 till 3 veckor efter operationen.
smärtkontroll:
det är typiskt att behöva smärtmedicin regelbundet under din återhämtning från TKR (ledsen!).Vanligtvis används kraftfulla läkemedel som Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid eller Endocet initialt. De flesta patienter behöver en stadig behandling av narkotisk smärtmedicin medan de är på sjukhuset eller rehab-anläggningen. När du kommer hem och längre ut från operationen, kan du försöka avvänja från smärtstillande, eftersom det finns många biverkningar av att ta narkotika. Jag föreslår att du försöker minska mängden smärtstillande medel eller öka intervallet mellan doserna för att avvika från medicinen under dagen. Du kan behöva prova olika metoder för att se vad som fungerar bäst för dig. De flesta patienter kommer att fortsätta att behöva ta smärtstillande läkemedel före sjukgymnastik sessioner för 8 till 12 veckor postop.
du kan också prova mindre kraftfulla smärtstillande medel som Ultram, Nucynta eller Tylenol #3 om du upplever många biverkningar och din smärta inte är för svår.
ring mitt kontor i god tid innan du tar slut på smärtstillande läkemedel. Jag kan bara ringa i en 5 dag leverans via telefon, så det är bättre att ringa oss och har ett recept skickas till dig så att de kommer att kunna avstå en större utbud.
svullnad:
ditt knä kommer att svullna i flera månader efter TKR. Jag rekommenderar att du använder ispaket regelbundet under din återhämtning. Under de första veckorna kommer du förmodligen att behöva is ditt knä 3-4 gånger per dag; efter ca 1 månad kan det bara vara på natten; efter 2 månader kan det bara vara efter fysioterapisessioner. När läkningen fortskrider och ditt knä blir starkare kommer din svullnad att minska.
det är också vanligt att uppleva svullnad under knäet, i kalven. De flesta gånger är detta ett resultat av tyngdkraften (står på fötterna och går). Denna typ av svullnad bör försvinna på morgonen om du lyfter benet på natten. Att bära en kompressionsstrumpa som går över knäet kan också hjälpa. Om svullnaden i din kalv kvarstår trots höjd, ring mitt kontor för att kontrollera detta.
mediciner:
du måste fortsätta ta den föreskrivna blodförtunnaren tills jag ser dig på kontoret igen. Detta för att förhindra utveckling av blodproppar.
övningar:
de tidiga övningarna för TKR består av följande och bör göras genom att utföra 5 uppsättningar av 10 genom dagens gång:
- Ankelpumpar
- Quad-uppsättningar (tryck ner knäet)
- Gluteal squeezes
- böja knäet genom att sitta i en stol / använda CPM
senare övningar ska göras på samma sätt och inkludera:
- begränsade raka benhöjningar (gör inte detta med några vikter)
- trycka på det opererade knäet för att böja mer med ditt andra ben, medan du sitter
- placera det opererade benet på en trappa/steg och luta sig in i knäet (för att öka böjningen)
- cykla på en stillastående cykel (utan motstånd) – Du kan behöva sätta sätet högre så att du kan vrida pedalerna hela vägen runt
- gå och träna i en pool, efter 3 veckor
mitt bästa råd till dig under din återhämtning är att lyssna på din kropp – det vill säga om du överdriver det en dag kan du ha mer smärta i knäet nästa dag.
ring mitt kontor för att göra en uppföljning på 6 veckor postoperativ för att se en av mina läkarassistenter. Vi kommer att få röntgenbilder av ditt nya knä och gå igenom planen för att fortsätta göra framsteg.
användning av GameReady-enheten
Vanliga frågor:
när kan jag duscha?
du kommer att ha helt täcka häftklamrarna innan duscha, eller vänta tills de tas bort (10-14 dagar postop). Du kan linda in snittet med saran-wrap eller annat vattenbeständigt förband och tejpa kanterna så att snittet inte blir för vått. Sänk inte in snittet under vatten i 3 veckor postop.
När ska jag gå till poliklinisk behandling?
så snart du känner att du kan gå till öppenvården PT, eller din hemterapeut säger att du är redo, skulle jag vilja att du ringer till mitt kontor så att vi kan komma igång. Det är viktigt att inte ha några luckor i din behandlingsregim. Jag gillar öppenvård PT så snart som möjligt eftersom det finns mer utrustning för att få din knäböjning.
När kan jag köra?
du ska inte köra så länge du tar narkotisk smärtstillande medicin regelbundet. För de flesta patienter skulle detta vara cirka 6 veckor postop. Du kan dock åka i en bil som passagerare innan dess.
jag känner att jag ”klickar” inuti knäet, är det normalt?
klickningen är ett resultat av att de konstgjorda delarna kommer i kontakt med varandra. Denna känsla kan vara unnerving först, men är helt normalt för TKR.
det finns en numb fläck på sidan av mitt knä, bredvid snittet, är det normalt?
Ja, Detta är normalt efter TKR. Det kommer att finnas hudfläck på utsidan av knäet, bredvid snittet, som har minskat känslan vid beröring. Detta blir i allmänhet mindre och mindre när du återhämtar dig, men det kommer sannolikt alltid att finnas en bedövad lapp runt knäet.
kan jag träna i gymmet?
du kan gå till gymmet och återuppta överkroppsövningar, så länge knäet är i ett icke-belastat läge (du borde sitta, inte stå, när du använder vikter).
När kan jag återgå till jobbet?
det beror på ditt yrke. Det är aldrig ett misstag att ta mer ledig tid i början av din återhämtning, eftersom det ger dig tid att fokusera på ditt knä. Jag rekommenderar att du tar minst 6-8 veckor för en enda TKR och 8-10 veckor för en dubbel. Tänk på att du fortfarande kan använda en käpp och det kan vara svårt att pendla.
När kan jag gå till tandläkaren?
vänta tills 3 månader efter operationen, eftersom knäet fortfarande läker och det finns ökat blodflöde till detta område.
kan jag resa?
i allmänhet gillar jag att se dig innan du flyger. Om du reser med bil bör du vara säker på att ta frekventa pauser så att du inte känner dig för stel när du står upp. På ett flygplan gillar jag att du bär kompressionstrumpor (om inom 6 veckor postop) och tar ett par promenader under flygningen. Att ha en gång och skottstol hjälper dig att få mer utrymme.
När kan jag knäböja?
knäböjning kommer att vara smärtsamt i flera månader efter TKR. Det kan ta upp till 1 år postop att återfå förmågan att knäböja, och du bör alltid knäböja på något väl vadderat.