ett ofta föreslaget bloggämne är rollen som näring – livsmedel och kosttillskott – i hanteringen av Parkinsons sjukdom (PD). (Föreslå gärna ditt eget ämne genom att klicka här). För en allmän översikt över näringstips för någon med PD uppmuntrar jag dig att se ett utmärkt APDA-webinar, leva bra varje dag, arkiverat på vår hemsida. Webinariet presenterar strategier, baserade på fasta vetenskapliga bevis, som hjälper till att stödja en hälsosam livsstil för personer med PD.
WEBINAR:
leva väl varje dag
dagens presentatör:
Lisa Sommers, MA, CCC-SLP och Stacey A. Zawacki, DrPH, RD
titta på Webinar
men utöver dessa Allmänna principer, många av er är nyfiken på olika påståenden som du har hört talas om vissa livsmedel eller kosttillskott för att undvika för PD, särskilda livsmedel eller kosttillskott att ta för PD och specifika dieter att följa. Det finns många påståenden där ute om vad som är bra eller inte bra för PD, och det är svårt att veta vad man ska tro eller om man ska ändra din kost baserat på dessa rapporter.
i denna serie bloggar deltar jag i några av dessa ämnen och analyserar vad vi vet och vad vi inte vet när det gäller näring och PD. (Som alltid, kontakta ditt vårdteam för att ta reda på vad som är bäst för din speciella situation.)
jag delade min täckning av näring för PD i tre huvudämnen för att göra det lättare att smälta (pun intended!):
- Första Delen: Vad vi vet och inte vet om att undvika vissa livsmedel/kosttillskott.
- Del Två: vad vi vet och inte vet om att ta vissa livsmedel/kosttillskott.
- del tre: vad vi vet och inte vet om att följa vissa dieter.
del ett: vad vi vet (och vet inte) om att undvika vissa livsmedel/kosttillskott
alkohol
eftersom personer med PD kan ha en ostadig gång-och balansbrist, måste de vara mer tankeväckande om deras alkoholintag än den allmänna befolkningen. Människor bör ta ett sunt förnuft att begränsa alkohol i mild PD, och vara extra försiktig om det finns balansproblem från PD. Socialt drickande för personer med mild PD och ingen balans eller gångproblem anses vara bra.
Protein
vissa personer med PD upplever vad som kallas ”proteineffekten” där dietprotein kan störa absorptionen av levodopa. Protein och levodopa använder samma transportör för att 
korsa tunntarmen. Därför är det möjligt att dietprotein kan störa absorptionen av levodopa inklusive nötkött, kyckling, fläsk, fisk och ägg.
proteineffekten misstänks när en person har ett oförutsägbart svar på levodopadoser – vissa doser kan fungera bra medan andra inte gör det. Det finns många potentiella orsaker till detta problem och du kan granska en omfattande diskussion om denna fråga genom att visa denna APDA Webinar, förbättra kommunikationen om Off. För att avgöra om proteineffekten är ansvarig för ett oregelbundet svar på medicinering, kommer du sannolikt att behöva göra några försök och felexperiment, till exempel genom att hålla tillbaka dietprotein till slutet av dagen för att avgöra om läkemedelssvar är mer tillförlitliga.
om protein inte verkar störa levodopaabsorptionen behöver du inte justera eller ändra ditt proteinintag. Om du emellertid upptäcker att protein faktiskt stör din levodopaabsorption, finns det två sätt att justera din diet som svar:
- inta ditt dagliga protein i slutet av dagen, så att du inte har proteineffekten under din aktiva tid
- dela ditt protein jämnt under dagen – på så sätt bör din medicinabsorption teoretiskt sett vara lika hela dagen. Apda Living Well Every Day webinar innehåller en diskussion om proteineffekten och hur man uppskattar proteininnehållet i olika livsmedel, vilket hjälper dig att utforma en diet med konsekventa mängder protein under dagen
naturligtvis, om du inte för närvarande tar levodopa, kan du fortsätta med ditt normala intag av protein.
pyridoxin-vitamin B6
pyridoxin (vitamin B6) kan hämma levodopas aktivitet, men endast när levodopa ges ensamt. De allra flesta patienter står på en kombination av karbidopa och levodopa. Med karbidopa i systemet uppstår inte den negativa effekten av pyridoxin på levodopa och det finns ingen oro för att ta vitamin B6-tillskott. Personer som tar levodopa-endast bör undvika vitamin B6.
järn
järntillskott kan binda med levodopa och därmed minska mängden medicin som absorberas i ditt system. Om du behöver järntillskott på grund av ett annat medicinskt tillstånd, diskutera detta med din läkare så att du kan bestämma hur du mest effektivt får det järn du behöver medan du inte påverkar dina PD-mediciner.
tyramin
patienter som tar mediciner för PD som klassificeras som monoaminoxidas (MAO)-B-hämmare (rasagilin, selegilin och safinamid) är ofta oroade över att behöva följa en viss diet som är låg i aminosyran tyramin. Detta beror på att patienter som tar icke-selektiva MAO-hämmare (som hämmar både MAO-A och MAO-B) av andra skäl än PD, såsom depression, måste vara oroliga för att följa den kosten (vilket kan vara svårt, eftersom många livsmedel innehåller tyramin). När MAO-A hämmas kan kroppen inte längre bryta ner tyramin effektivt. Förhöjda nivåer av tyramin kan då orsaka spikar i blodtrycket och andra negativa effekter. För att vara tydlig finns det inga mediciner som indikeras för PD som hämmar MAO-A. Men vid höga doser kan MAO-B-hämmare börja hämma MAO-A också. När MAO – B-hämmare tas i rekommenderade doser för PD bryts tyramin effektivt och farliga nivåer uppnås inte.
på grund av detta krävs inte en diet med låg tyramin för dem som tar MAO-B-hämmare vid rekommenderade doser för PD. Till exempel läser bipacksedeln för rasagilin (Azilect):
Dietyraminbegränsning krävs inte under behandling med rekommenderade doser Azilect.
det finns en varning till detta uttalande men som lyder:
men vissa livsmedel som kan innehålla mycket höga mängder (dvs., mer än 150 mg) tyramin som potentiellt kan orsaka svår hypertoni på grund av tyramininteraktion (inklusive olika kliniska syndrom som kallas hypertensiv brådska, kris eller nödsituation) hos patienter som tar Azilect, även vid rekommenderade doser, på grund av ökad känslighet för tyramin.
det är viktigt att notera att 150 mg tyramin är mycket och de flesta livsmedel som innehåller tyramin innehåller inte denna höga mängd. Vissa livsmedel kan dock, om de ätas i tillräckligt stora mängder, nå dessa nivåer, och dessa inkluderar åldrade ostar, härdade kött och öl på kran. Att undvika dessa livsmedel är rimligt för någon på en MAO-B-hämmare.
mejeri
befolkningsstudier har visat en något förhöjd risk för PD hos personer som rapporterar hög konsumtion av mejeri, jämfört med personer som rapporterar låg konsumtion av mejeri. Orsaken till sambandet mellan ökad risk för PD och mejeri är inte känd. Det är viktigt att notera att dessa studier inte behandlar effekterna av mejeri på personer som redan har PD.
dessa studier visar en association (vilket innebär en liten förhöjd risk för PD och mejeri samexisterar) – men inte en orsakssamband (att konsumera mejeri orsakar den förhöjda risken.) Det kan finnas en oskyldig koppling mellan mejeri och PD som förklarar sambandet (t.ex. bara för argumentets skull – inga data finns för att föreslå detta – människor som bär en genetisk predisposition till PD bär också en 
genetisk predisposition för att njuta av mejeri.) men det har ännu inte upptäckts.
två teorier som har föreslagits men inte visat sig förklara sambandet är att 1) mejeri kan innehålla ett bekämpningsmedel som bidrar till PD-risk eller att 2) mejeri kan sänka urinsyra i kroppen, ett ämne som kan vara skyddande för PD.
på andra sidan argumentet är det faktum att mejeri fungerar som en utmärkt källa till kalcium, vitamin D och andra viktiga näringsämnen. Kalcium och vitamin D är avgörande för att stödja benstyrka vilket är nödvändigt för att minska sannolikheten för frakturer hos personer med PD som kan vara benägna att falla. D-vitaminbrist har specifikt också kopplats till PD, så allting kan det vara skadligt för personer med PD att eliminera en dietkälla av kalcium och vitamin D.
summan av kardemumman är att det för närvarande inte finns tillräckligt med information för att göra en särskild dietrekommendation om mejeri för personer med PD.
Håll dig uppdaterad nästa vecka för en diskussion om vad vi vet (och inte vet) om att ta vissa livsmedel/kosttillskott som ofta talas om för personer med PD.
Tips och Takeaways
- det är svårt att söka igenom all information på internet om livsmedel och kosttillskott för att undvika hos personer med PD. Det finns många påståenden om näring och PD där ute så det är viktigt att konsultera trovärdiga källor.
- det finns livsmedel och kosttillskott som bäst undviks av personer som tar levodopa för att maximera medicinabsorptionen.
- personer som tar monoaminoxidas-B-hämmare för PD som rasagilin, selegilin och safinamid behöver inte följa en specifik diet, men bör undvika livsmedel som är mycket höga i tyramin som åldrade ostar, härdade kött och öl på kranen.
- dieter som är höga i mejeri har associerats med en något ökad risk för PD. Men mejeriprodukter har också hälsofördelar. Med alla saker i åtanke finns det inte tillräckligt med information för att rekommendera att eliminera mejeriprodukter för personer med PD.
- diskutera näringsfrågor och problem med ditt vårdteam för att avgöra vilka val som är bäst för din personliga situation.
har du en fråga eller Fråga som du vill att Dr. Gilbert ska utforska? Föreslå ett ämne