závislost na opiátech je charakterizována abstinenčními příznaky, které se objevují, když se užívání opiátů náhle zastaví. Časová osa stažení opiátů závisí na několika faktorech. Typ opioidů a chemie těla ovlivňuje délku a závažnost abstinenčních příznaků.Odstoupení od opiátů může být nesnesitelně bolestivé a nepohodlné, což ztěžuje zahájení cesty k střízlivosti. Intervence, jako je lékařský detox, pomáhají snížit časovou osu stažení opiátů.Po detoxikaci může léčebný program (MAT) pomoci s trvalou střízlivostí jako součást komplexního léčebného plánu. Snížení časové osy stažení opiátů může být prvním krokem v úspěšné léčbě závislosti na opiátech.
pokud vy nebo váš blízký bojujete se závislostí na opiátech, podívejte se, jak můžeme pomoci voláním Silvermist Recovery Center na čísle 724-268-2858 nebo vyplněním online formuláře.
Časová osa stažení opiátů
v závislosti na typu zneužívaných opiátů, včetně heroinu, krátkodobě působících opiátů na předpis nebo dlouhodobě působících opiátů, časová osa stažení opiátů obvykle začíná mezi osmi a 30 hodinami po poslední dávce a trvá mezi čtyřmi a 10 dny. Pro některé lidi, časová osa výběru opiátů bude kratší, zatímco pro ostatní, může trvat až měsíc nebo déle.
1. den
8-24 hodin po poslední dávce: Stažení začíná u krátkodobě působících opioidů, jako je fentanyl, heroin a kodein
příznaky mohou zahrnovat:
- bolesti hlavy
- agresivita, podráždění, úzkost
- svalové bolesti a bolesti
- ztráta chuti k jídlu
- potíže se spánkem
- chutě na léky
den 2
24-48 hodin po poslední dávce: odstoupení začíná u dlouhodobě působících opioidů, jako je oxykodon s prodlouženým uvolňováním
příznaky mohou zahrnovat:
- příznaky od 1. dne
- nadměrné pocení
- rýma
- záchvaty paniky
- žaludeční problémy
- nespavost
den 3
abstinenční vrcholy pro krátkodobě působící opioidy
příznaky mohou zahrnovat:
- příznaky od 1-2 dnů
- nauzea
- zvracení
- průjem
4. Den
abstinence začíná vrcholit u dlouhodobě působících opioidů
příznaky mohou zahrnovat:
- příznaky od 1-3. dne
- zvětšení žáci
- křeče
- gastrointestinální diskomfort
- chvění
- únava
den 5
abstinenční vrcholy pro dlouhodobě působící opioidy
příznaky mohou zahrnovat příznaky od 1-4. dne
den 6
abstinenční vrcholy pro dlouhodobě působící opioidy
příznaky mohou zahrnovat příznaky od 1. do 4. dne
7. den
abstinence začíná ustupovat
příznaky mohou zahrnovat:
- únava
- depresivní nebo podrážděná nálada
- nespavost
dlouhodobá
Postakutní abstinenční syndrom (PAWS) může pokračovat měsíce po poslední dávce
příznaky mohou zahrnovat:
- depresivní nebo podrážděná nálada
- únava
- poruchy spánku
- touhy po drogách
faktory ovlivňující časovou osu stažení opiátů
časová osa stažení opiátů je ovlivněna faktory, jako jsou:
- množství opiátů ve vašem systému v době detoxikace.
- délka a závažnost závislosti.
- celkový stav fyzického a duševního zdraví.
- genetika a biologie.
- ať už se rozhodnete pro lékařský detox nebo si sami vyberete.
časová osa výběru opiátů se může lišit v závislosti na typu opiátu, ze kterého osoba odstupuje. Stažení z heroinu, což je krátkodobě působící opiát, má tendenci začít do osmi až 12 hodin od poslední dávky léku. Abstinenční příznaky dosáhnou svého vrcholu během 36 až 72 hodin a poté po přibližně pěti dnech významně poklesnou. 1
stažení z krátkodobě působícího opiátu, jako je oxykodon, začíná později, do 24 až 36 hodin po poslední dávce. Příznaky vrcholí přibližně za 4 až 6 dní a mohou přetrvávat několik týdnů.
mírnější abstinenční příznaky, jako je únava, depresivní nebo podrážděná nálada a poruchy spánku, mohou pokračovat měsíce po ukončení užívání opiátů. Snížení abstinenčních příznaků opiátů proto může hrát klíčovou roli při udržování trvalé střízlivosti.
nejste v tom sami, jsme tu, abychom vám pomohli. Chcete-li se dozvědět, jak můžeme pomoci, kontaktujte Silvermist Recovery Center na čísle 724-268-2858 nebo vyplňte online kontaktní formulář.
příznaky očekávat
podle americké Národní knihovny medicíny existují specifické příznaky, které se mohou objevit během časové osy stažení opiátů.2
časné příznaky začínající na začátku Ochranné lhůty mohou zahrnovat:
- psychologické a behaviorální účinky, jako je úzkost a/nebo agitovanost
- potíže se spánkem a zívání
- svalové bolesti a bolesti
- rýma
- nadměrné pocení
poté, co tyto příznaky dosáhnou vrcholu ve výše popsaných časových rámcích, objeví se pozdější příznaky v časové ose stažení opiátů: 2
- zvětšení žáci
- nevolnost a zvracení
- gastrointestinální nepohodlí, křeče a průjem
tyto příznaky stažení opiátů mohou být intenzivní a vyvolávají oslabující úroveň nepohodlí. Naštěstí snížení stažení opiátů může způsobit, že nepříjemné příznaky budou lépe zvládnutelné.
služby pro snížení časové osy stažení opiátů
odstoupení od poruchy užívání opiátů zahrnuje nepříjemné vedlejší účinky, ale jsou k dispozici služby pro snížení stažení opiátů. Lékařský detox je lékařsky pod dohledem stažení. To zahrnuje celou řadu léků, které jsou podávány podle potřeby snížit závažnost abstinenčních příznaků a zkrátit dobu potřebnou k detoxikaci. Lékařský detoxikační program je prvním krokem v procesu výběru a po tomto typu programu by měly následovat pokračující léčebné služby, včetně léčby asistované léky (MAT).
léky a metody používané ke snížení časové osy stažení zahrnují:
- benzodiazepiny
- antidepresiva
- opioidní agonisté
- neopioidní agonisté
- opioidní antagonisté
- parciální agonisté a antagonisté
- zužující se léky
odborně podávané léky mohou snížit závažnost abstinenčních příznaků a zkrátit dobu, po kterou jsou podávány.bere na detox. Ti, kteří se sami snaží detoxikovat opiáty, často relapsují, aby ukončili nepohodlí při vysazení. Lékařský detox také zahrnuje emoční podporu a může zahrnovat doplňkové terapie, jako je masáž nebo regenerační jóga ke snížení stresu.
buprenorfin je jedním z mála léků běžně používaných během detoxikace opiátů. Buprenorfin je polosyntetický opiát a částečný opioidní agonista, což znamená, že i když může vyvolat euforické a respirační depresivní účinky opiátů, účinky jsou mnohem menší než plné agonisty, jako je heroin a opioidní léky proti bolesti. Buprenorfin se váže na opioidní receptory, aby snížil intenzitu stažení opiátů, pomohl normalizovat funkci mozku a zkrátil časovou osu stažení opiátů.
jiné léky používané během detoxikace opiátů mohou léčit příznaky jako nevolnost, zvracení, křeče v břiše, průjem a pocity agitovanosti a úzkosti. Chutě jsou během vysazení intenzivní, a zatímco některé léky mohou snížit jejich závažnost během vysazení, chutě mohou trvat týdny nebo měsíce po detoxikaci a mohou ztěžovat dlouhodobé zotavení.
proč je lékařský Detox nezbytný pro stažení opiátů
mnoho lidí, kteří se pokoušejí detoxikovat z opiátů sami, se vrátí k použití velmi rychle, i když jen k ukončení nepohodlí při stažení. Lidé v těžkém stažení se mohou rychle nebezpečně dehydratovat v důsledku silného zvracení a průjmu.
kromě snížení závažnosti abstinenčních příznaků a zkrácení časové osy stažení opiátů poskytuje lékařský detox emoční podporu během vysazení. Vysoce kvalitní detoxikační programy obvykle nabízejí doplňkové terapie, jako je akupunktura, masáž nebo regenerační jóga, které pomáhají snižovat stres, zmírňují abstinenční příznaky a podporují vyšší pocit pohody během vysazení.
Medical Detox versus MAT
zatímco lékařské detoxikační programy a rohož mohou znít podobně, jsou to vlastně odlišné části procesu obnovy. Lékařské detoxikační programy zahrnují lékařsky kontrolované stažení z opiátů, přičemž léky se používají k tomu, aby bylo stažení lépe zvládnutelné snížením stažení opiátů. Cílem lékařského detoxikace je zbavit tělo opiátů, aby mohla začít probíhající léčba. Detoxikační programy bývají krátké a trvají několik dní až týden.
MAT programy na druhé straně probíhají a mohou trvat až několik let. Cílem léčby pomocí léků je pomoci člověku kontrolovat chutě a dosáhnout trvalé střízlivosti z opiátů. Podle správy služeb pro zneužívání návykových látek a duševního zdraví (SAMHSA) musí lidé, kteří dostávají rohož, také podstoupit poradenství podle federálních předpisů.3 MAT je jen jeden kus komplexního léčebného plánu pro poruchu užívání opiátů.
75% pacientů, kteří užívali 16 mg buprenorfinu denně, úspěšně dokončilo léčbu
jak jsou léky užitečné pro snížení abstinenčních příznaků opiátů
léky používané jak pro lékařský detox, tak pro MAT, mohou být účinné pro snížení stažení opiátů. Například SAMHSA uvádí, že léky, jako je buprenorfin a metadon, mohou snížit bolestivé abstinenční příznaky, ke kterým dochází při zastavení užívání opiátů.3
pomoc mimo Detox
léky mohou také pomoci po počáteční fázi lékařského detoxikace, protože jsou účinné pro snížení abstinenčních příznaků opiátů, které přetrvávají poté, co je tělo zbaveno nelegálních opiátů. Například člověk může cítit úzkost, depresi nebo podrážděnost měsíce po přerušení užívání opiátů, ale metadon a buprenorfin mohou snížit touhu po opiátech a stabilizovat mozkovou aktivitu, takže lidé v zotavení se neobracejí na léky k léčbě těchto trvalých psychologických vedlejších účinků.
tyto léky mají tendenci být nejúčinnější v kombinaci s psychologickými intervencemi, jako je poradenství. Prostřednictvím poradenství a psychoedukace se lidé zotavující se ze závislosti na opiátech mohou naučit strategie prevence relapsu a zvládání stresorů. Mohou také začít řešit základní problémy, jako je trauma, zneužívání, nebo stavy duševního zdraví, které přispěly k poruše užívání opiátů. Zatímco léky jsou účinné pro snížení stažení opiátů zmírněním fyzických příznaků, nemohou vyléčit závislost nebo léčit souběžné emocionální a psychologické problémy samy o sobě.
léčba asistovaná po detoxikaci
podle správy služeb zneužívání návykových látek a duševního zdraví je léčba podporovaná léky nebo MAT současným zlatým standardem pro léčbu závislosti na opiátech a závislosti. Léčba pomocí léků zahrnuje léky, které zabraňují vysazení a zároveň pomáhají normalizovat funkci mozku a blokovat touhu po opiátech.
léčba pomocí léků umožňuje jednotlivcům soustředit se na řešení problémů, které stojí za závislostí, a lze je užívat týdny, měsíce nebo dokonce roky, aby se závislost účinně zvládla a pomohla předcházet relapsu.
léčba je pouze jednou složkou mat. Druhou složkou je poradenství, které je ústřední pro ukončení závislosti na opiátech. Kombinace léků a terapie pomáhá závislým jedincům řešit řadu problémů, které stojí za závislostí, a rozvíjet základní dovednosti zvládání pro manipulaci s relapsy.
pokud vy nebo váš blízký bojujete se závislostí na opiátech, podívejte se, jak můžeme pomoci tím, že nám zavoláte na (724) 268-4858 nebo vyplníte online formulář.
Detox není léčba závislostí
pokud se rozhodnete detox z opiátů spíše než se rozhodnout pro léčbu pomocí léků, je důležité si uvědomit, že detox není léčba závislostí a velmi málo řeší kritické problémy za nutkavým zneužíváním drog. Podle principů účinné léčby Národního institutu pro zneužívání drog je závislost mnohem složitější než fyzická závislost. Vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje různé terapie, které pomáhají lidem dlouhodobě ukončit jejich závislost, obnovit funkci jejich života a najít účel a smysl v životě bez zneužívání návykových látek.
Zajímavá fakta o lécích používaných k odvykání opiátů
vědci, kteří mají zájem o snížení odvykání opiátů, provedli řadu studií k posouzení léků používaných při detoxikaci a mat. Zpráva z roku 2017 v dialogu v klinické neurovědě ukázala významná zjištění.4
statistiky o účinnosti MAT
- v jedné studii zůstalo v léčbě 74 procent lidí, kteří dostávali metadon, ve srovnání se 46 procenty těch, kteří užívali buprenorfin.
- existují důkazy, že dávky buprenorfinu vyšší než 32 miligramů denně jsou spojeny s větší retencí léčby.
- přehled 21 studií ukazuje, že dávky buprenorfinu 16 až 32 miligramů denně jsou účinnější pro udržení lidí v léčbě než denní dávky nižší než 16 miligramů.
výhody MAT
SAMHSA hlásí další skutečnosti týkající se MAT a uvádí, že s tímto přístupem je spojeno mnoho výhod:3
- snížení nelegálního užívání opiátů a trestné činnosti
- lepší míra přežití
- větší pravděpodobnost získání a udržení zaměstnání
- méně problémů u dětí narozených ženám s anamnézou zneužívání opiátů
- potenciální snížení rizika HIV nebo hepatitidy C
74% lidí, kteří dostávali metadon zůstal v léčbě, ve srovnání s 46% těch, kteří užívali buprenorfin
léky na MAT
Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) také diskutoval o skutečnostech týkajících se MAT:5
metadon
metadon může snížit rychlost, s jakou lidé testují pozitivní na opiáty, o 33 procent.
buprenorfin
buprenorfin může snížit užívání opiátů přibližně o 14 procent ve srovnání s placebem a zvýšit pravděpodobnost retence léčby 1,82 krát.
ve studii srovnávající pacienty, kteří užívali 16 miligramů buprenorfinu denně, s těmi, kteří byli šest dní detoxikováni buprenorfinem a poté dostávali placebo, pouze 25 procent pacientů, kteří buprenorfin průběžně užívali, nezůstalo v léčbě, zatímco 100 procent pacientů ve skupině s placebem bylo neúspěšných.
zatímco buprenorfin a metadon získaly velkou pozornost pro svůj úspěch při snižování stažení opiátů, existují i jiné léky používané k léčbě poruch užívání opiátů.
naltrexon
podle SAMHSA působí naltrexon, který je dostupný prostřednictvím pilulky a injekce, blokováním mozkových opiátových receptorů. Je také známo, že tento lék snižuje touhu po drogách. Na rozdíl od buprenorfinu a metadonu se naltrexon nepoužívá během lékařského detoxikačního procesu a je místo toho vyhrazen pro rohož poté, co osoba dokončí detox.6
Lofexidin
za zmínku stojí také skutečnost, že v roce 2018 federální vláda schválila lofexidin pro léčbu fyzických příznaků stažení opiátů. Tento lék působí jinak než buprenorfin a metadon, protože to není opioid, ale může být účinný pro snížení odběru opiátů díky své schopnosti zabránit výtoku norepinefrinu, který stimuluje nervový systém.6
používání léků pomocí Detox a MAT
na základě výzkumu mohou být léky užitečné jak během detoxikace,tak během probíhajících léčebných fází poruch užívání opiátů. Při použití v lékařské detoxikaci, léky mohou být účinné pro snížení stažení opiátů a dělat bolestivé příznaky, jako jsou břišní křeče a bolesti svalů snesitelnější. Při nepřetržitém používání v MAT, mohou pomoci kontrolovat trvalé příznaky spojené s odvykáním opiátů, protože dělají chutě a psychické potíže lépe zvládnutelné.
léky mohou hrát klíčovou roli v komplexním léčebném programu opiátů, který zahrnuje také poradenství, podpůrné skupiny a sociální služby. Odborníci na léčbu mohou pracovat s lidmi v zotavení, aby zjistili, jaké léky jsou nejúčinnější pro snížení stažení opiátů a přispívají k trvalé střízlivosti.
pokud vy nebo váš blízký bojujete se závislostí na opiátech, podívejte se, jak můžeme pomoci tím, že nám zavoláte na číslo 724-268-2858 nebo vyplníte online formulář.
zdroje
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
- https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
- https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
- https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal