tato část shrnuje odpovědi na otázky, které pacienti a skleroterapeuti běžně kladou.
informace zde pokrývají některá běžně diskutovaná témata.
co je skleroterapie?
skleroterapie je injekční postup k léčbě žil nití. Postup zahrnuje injekci sterilního roztoku (nazývaného sklerotizující roztok) do malých žil pomocí velmi jemné jehly. Toto řešení dráždí žilní výstelku, což způsobuje, že podstoupí fibrózu a nakonec zmizí. Při každé relaci se injektuje mnoho žil.
co jsouad žíly?
závitové žíly jsou nejčastější u žen ve věkových skupinách 30-50. Mohou se vyskytnout během hormonálních výkyvů těhotenství a menopauzy . Závitové žíly vypadají jako síť malých žil. Tyto růžové a fialové žíly se obvykle objevují v mřížkovém vzoru a jsou zcela neškodné.
kde se léčba provádí?
léčba se obvykle provádí na klinice nebo v nemocnici. Obecně nevyžaduje žádný typ anestezie. Pacient je požádán, aby přišel na kliniku ve volném oblečení a jsou identifikovány žíly nití. Závitové žíly jsou injektovány sklerotizujícím roztokem, který je zničí. Léčba způsobuje menší nepohodlí.
jaké chemikálie se používají pro skleroterapii?
závitové žíly jsou zničeny injekcí malého množství sklerotizujícího roztoku do žíly. Použitým sklerotizujícím roztokem může být buď polidokanol (Sklerovein) nebo tetradecylsulfát sodný (Fibrovein). Chemická látka dráždí malou žílu a způsobuje, že prochází fibrózou a nakonec zmizí.
lze skleroterapii použít k léčbě velkých křečových žil?
léčba velkých křečových žil je trochu jiná než u nití. Technika „ultrazvukové vedené pěnové skleroterapie“ používá pěnový sklerosant k léčbě velkých křečových žil. Ukázalo se, že je to bezpečná a účinná metoda léčby křečových žil, která vede k dlouhodobému osvobození od nepříjemných žil. Je to jedna z moderních metod léčby křečových žil, která je zahrnuta v naší sekci „veřejné služby“.
kolik je zapotřebí skleroterapie?
liší se od jednotlivce k jednotlivci, ale pro dosažení nejlepších výsledků je obvykle zapotřebí 2-4 ošetření. U pacientů s několika žilkami postačí 1-2 sezení. Je zapotřebí více ošetření, kde jsou žíly četnější a rozsáhlejší.
musím po léčbě omezit jakoukoli aktivitu?
chůze se doporučuje brzy po zákroku. Normální aktivity mohou obvykle pokračovat po léčbě.
bolí skleroterapie?
s každou injekcí je spojeno malé bodnutí, které trvá několik sekund. Většina jedinců toleruje postup a nevyžaduje žádný typ anestezie. Většina pacientů tvrdí, že postup je mnohem méně než bolestivý, než očekávali.
co se stane, pokud nejsou léčeny pavoučí žíly?
absolutně nic. Závitové žíly jsou téměř výhradně kosmetickým problémem. Netvoří krevní sraženiny a nezpůsobují otoky nohou. Několik lidí zjistí, že jejich žíly způsobují nějaké bolesti, které je zmírněno skleroterapií.
lze skleroterapii provádět na pažích nebo obličeji?
malý počet praktiků léčí žíly paží a obličeje skleroterapií, ale to není běžná praxe.
existuje nějaká újma při odstraňování závitových žil?
závitové žíly nemají žádnou funkci a odstranění nepoškodí. Jediným důvodem, proč jsou odstraněny, je jejich nevzhledný vzhled.
může někdo podstoupit skleroterapii?
lze léčit téměř každého s nežádoucími žilkami, s výjimkou těhotných nebo kojících žen. Mezi další relativní kontraindikace patří pacienti s kožními infekcemi, nekontrolovaným diabetem, horečkou, anamnézou hluboké žilní trombózy, antikoagulační terapií u pacientů užívajících kortikosteroidy.
je před skleroterapií nutná nějaká příprava?
před zákrokem není nutná žádná příprava.
co se stane po léčbě skleroterapie?
existuje mírná bolest, kterou lze snadno překonat paracetamolem nebo ibprofenem. Místo vpichu se na několik dní objeví pohmožděné a oteklé. Mnoho lékařů doporučuje použití kompresních punčoch nebo obvazů po léčbě, aby se minimalizovaly modřiny a maximalizoval přínos léčby. Modřiny obvykle zmizí za 2-3 týdny. Většina pacientů může pokračovat ve své normální činnosti brzy po léčbě.
jak dlouho trvá každá skleroterapie?
léčba obvykle trvá 30-60 minut. To se liší mezi různými odborníky.
kdy lze léčbu provést?
skleroterapie je volitelný postup a lze jej provést, kdykoli si to jednotlivec přeje. Postup netrvá déle než 30-60 minut a může být dokonce proveden během přestávky na oběd. Léčba se provádí ambulantně během vhodných úředních hodin. Většinu aktivit můžete obnovit krátce po každé relaci.
jaké jsou vedlejší účinky skleroterapie?
skleroterapie vede k několika vedlejším účinkům, kromě malého nepohodlí a modřin. Závažné alergické reakce jsou vzácné. U několika lidí se může v místě injekce vyvinout intenzivní svědění.
kryje pojištění skleroterapii?
pojišťovny vylučují léčbu nití z dávky podle podmínek pojistných smluv.
co NICE doporučuje ohledně skleroterapie a léčby žil?
NICE (Národní institut pro zdraví a excelenci péče) hodnotí účinnost a bezpečnost léčby, aby určil, zda jsou vhodné pro použití národní zdravotní službou.
v roce 2013 vydala společnost NICE přehledný dokument, který doporučuje, kteří pacienti by měli být předáni nemocnici k vyšetření a léčbě symptomatických křečových žil. To je NICE klinický pokyn 168 a vztahuje se pouze na pacienty, kteří by mohli být považováni za léčbu NHS. CG168 objasňuje, že při chirurgické léčbě křečových žil se doporučují minimálně invazivní postupy. Společnost NICE neposkytla žádná doporučení týkající se léčby žil nití, protože by je NHS normálně neléčila.
společnost NICE také vydala rady ohledně intervenčních postupů běžně používaných k léčbě křečových žil:
- ultrazvukem vedená pěnová skleroterapie
- endovenózní laserová ablace
- radiofrekvenční ablace
- mechanicko-chemická ablace
pacienti, kteří hledají léčbu křečových žil, mohou najít rady, které nabízí NICE, užitečné při rozhodování o tom, jakou léčbu by preferovali.
randomizovaná klinická studie provedená Rasmussenem porovnávala výsledky novějších léčebných postupů a konvenčních chirurgických metod. Jeho zjištění bylo, že všechny léčby vedly k podobným klinickým a pacientem hlášeným výsledkům. Pěnová skleroterapie však byla méně účinná při ablaci safénových žil, i když někteří odborníci by tvrdili, že technika použitá v této studii nebyla příliš uspokojivá.
pacienti, kteří hledají radu, by se měli poradit s odborníkem na léčbu žilních onemocnění. Evropská specializace „flebologie“ ve Velké Británii neexistuje, ale někteří chirurgové se domnívají, že jsou odborníky v této oblasti.