pokyny po operaci totální náhrady kolenního kloubu
Gratulujeme k vaší nové celkové náhradě kolenního kloubu (TKR)! Jsem nadšený, že vás provedu vaším zotavením, když začnete znovu získávat svůj aktivní životní styl. Tento dokument se pokusí pomoci vám s rekuperací pomocí pokynů pro aktivitu a také odpovědět na některé z nejčastějších otázek, které mají pacienti po absolvování tohoto postupu.
než opustíte nemocnici/rehabilitační zařízení, měli byste být schopni vstát z postele sami, chodit s holí a jít nahoru a dolů po schodech. Největší výzvou v časném zotavení TKR (až 3 měsíce po operaci) je znovuzískání pohybu kolena.
pošleme do vašeho domu fyzioterapeuta, který vám pomůže s chůzí, kolenními cviky a jemnou manipulací kolena. Terapeut pravděpodobně přijde do vašeho bydliště 2 až 3 krát týdně. Ve dnech, kdy terapeut nepřijde, je stále důležité, abyste pokračovali v chůzi a cvičení. Většina pacientů bude i nadále potřebovat hůl pro chůzi, dokud vás neuvidím v kanceláři 6 týdnů po operaci.
jakmile váš domácí terapeut cítí, že jste připraveni na ambulantní PT, zavolejte prosím do mé kanceláře a my vám dodáme předpis. Nechci, aby ve vašem fyzioterapeutickém režimu byly nějaké mezery.
chůze:
doporučuji, abyste chodili co nejvíce pohodlně (alespoň 2-3krát denně) a pokaždé se snažili chodit trochu dále. Můžete chodit dovnitř nebo ven, jak se budete cítit pohodlně. Jak bylo uvedeno výše, budete potřebovat chodce nebo hůl pro stabilitu po dobu prvních 6 týdnů. Když začnete cítit, že hůl už nepotřebujete, můžete začít odstavovat z hůlky; to znamená, že ji můžete přestat používat na krátké vzdálenosti a chodit postupně více bez ní.
během prvních několika týdnů po TKR budete pravděpodobně chodit nahoru/dolů po schodech po jedné noze (non-recipročně). Vzor, který je třeba sledovat, je: „nahoru s dobrou nohou, dolů se špatnou (ovládanou)“. Jak budete silnější, doporučuji vám, abyste se pokusili vylézt po schodech střídavě jednou nohou na krok; držení zábradlí pomůže. Je snazší jít nahoru jako první, spíše než dolů, protože lezení po schodech vyžaduje větší sílu.
pohyb:
pohyb kolena je nesmírně důležitý pro práci během zotavení. Zjizvená tkáň se začne tvořit ihned po operaci, a pokud koleno neobnoví svůj pohyb v nastaveném čase, bude i nadále ztuhlé. Musíte pracovat jak na prodloužení (narovnání), tak na flexi (ohýbání) kolena.
pro prodloužení doporučuji umístit srolovaný ručník pod patu operované nohy, ve snaze zavěsit koleno jako most. Poté proveďte kontrakci čtyřhlavého svalu a zatlačte koleno dolů, abyste narovnali koleno. Podržte po dobu 10 sekund a opakujte. Doporučuji toto cvičení 10krát za hodinu!
pro flexi doporučuji sedět na židli a ohýbat operované koleno co nejdále dozadu. Můžete použít druhou nohu, abyste pomohli tlačit koleno, aby se více ohýbalo. Pokud jedete domů přímo po hospitalizaci, možná jsem vám předepsal zařízení CPM, které vám pomůže s flexí. Použijte CPM po dobu 4 až 6 hodin denně, rozdělených mezi 2 aplikace, abyste zvýšili ohýbání. Vaším cílem flexe je ohnout se za 90 stupňů během 2 až 3 týdnů po operaci.
kontrola bolesti:
je typické, že během zotavení z TKR pravidelně potřebujete léky proti bolesti (Omlouvám se!).Obvykle se zpočátku používají silné léky jako Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid nebo Endocet. Většina pacientů vyžaduje stabilní režim léků proti narkotické bolesti v nemocnici nebo rehabilitačním zařízení. Jakmile se dostanete domů a dále z operace, můžete se pokusit odstavit od léků proti bolesti, protože existuje mnoho vedlejších účinků užívání narkotik. Navrhuji, abyste se pokusili snížit množství léků proti bolesti nebo prodloužit interval mezi dávkami, abyste se během dne zbavili léků. Možná budete muset vyzkoušet různé metody, abyste zjistili, co vám nejlépe vyhovuje. Většina pacientů bude i nadále muset užívat léky proti bolesti před fyzioterapeutickými sezeními po dobu 8 až 12 týdnů po operaci.
můžete také vyzkoušet méně silné léky proti bolesti, jako je Ultram, Nucynta nebo Tylenol #3, Pokud máte mnoho vedlejších účinků a vaše bolest není příliš závažná.
zavolejte prosím do mé kanceláře v dostatečném předstihu před vyčerpáním léků proti bolesti. Mohu volat pouze v 5 denní dodávka po telefonu, takže je lepší zavolat nám a nechat si poslat předpis, aby vám mohli vydat větší zásobu.
otok:
vaše koleno bude oteklé několik měsíců po TKR. Během zotavení doporučuji pravidelně používat ledové balíčky. V prvních několika týdnech budete pravděpodobně muset koleno ledovat 3-4krát denně; asi po 1 měsíci to může být pouze v noci; po 2 měsících to může být pouze po fyzioterapeutických sezeních. Jak hojení postupuje a vaše koleno zesílí, váš otok se zmenší.
je také běžné zažít otok pod kolenem, do lýtka. Většinou je to důsledek gravitace (stojící na nohou a chůze). Tento typ otoku by měl zmizet ráno, pokud v noci zvýšíte nohu. Může také pomoci nosit kompresní punčochu, která přesahuje koleno. Pokud otok v lýtku přetrvává i přes výšku, zavolejte prosím do mé kanceláře, abyste to zkontrolovali.
léky:
musíte pokračovat v užívání předepsaného ředidla krve, dokud vás znovu neuvidím v kanceláři. To má zabránit vzniku krevních sraženin.
cvičení:
časná cvičení pro TKR se skládají z následujících a měla by být provedena provedením 5 sad po 10 v průběhu dne:
- kotníkové pumpy
- čtyřkolky (stisknutí kolena dolů)
- gluteální stlačuje
- ohýbání kolena seděním na židli / pomocí CPM
pozdější cvičení by měla být prováděna stejným způsobem a měla by zahrnovat:
- omezené přímé zvedání nohou (nedělejte to s žádnými závažími)
- tlačení ovládaného kolena, aby se vaše druhá noha více ohýbala, zatímco sedíte
- umístění ovládané nohy na schodiště/schod a opření do kolena (pro zvýšení ohybu)
- jízda na stacionárním kole (bez odporu) – možná budete muset položit sedadlo výše, abyste mohli pedály otáčet celou cestu kolem
- chůze a cvičení v pohybu. bazén, po 3 týdnech
moje nejlepší rada pro vás během vašeho zotavení je poslouchat vaše tělo – to znamená, že pokud to přeháníte jednoho dne můžete mít další bolest v koleni.
zavolejte prosím do mé kanceláře a domluvte si schůzku po 6 týdnech po operaci a navštivte jednoho z mých asistentů lékaře. Získáme rentgen vašeho nového kolena a projdeme plán, abychom pokračovali v pokroku.
použití GameReady zařízení
Často kladené otázky:
Kdy mohu sprchovat?
před sprchováním budete muset svorky zcela zakrýt nebo počkat ,až budou odstraněny (10-14 dní po operaci). Řez můžete zabalit saranovým obalem nebo jiným voděodolným obvazem a okraje nalepit, aby se řez příliš nezmokl. Neponořujte řez pod vodu po dobu 3 týdnů po operaci.
kdy mám jít na ambulantní terapii?
jakmile se cítíte schopni jít do ambulantní PT, nebo váš domácí terapeut vám řekne,že jste připraveni, chtěl bych, abyste zavolali do mé kanceláře, abychom to mohli začít. Je důležité, abyste ve svém léčebném režimu neměli žádné mezery. Mám rád ambulantní PT co nejdříve, protože existuje více vybavení, které vám pomůže ohnout koleno.
Kdy mohu řídit?
neměli byste řídit, pokud pravidelně užíváte léky proti narkotické bolesti. U většiny pacientů by to bylo asi 6 týdnů poop. Do té doby však můžete jezdit v autě jako spolujezdec.
cítím „kliknutí“ uvnitř kolena,je to normální?
kliknutí je výsledkem toho, že umělé části přicházejí do vzájemného kontaktu. Tento pocit může být zpočátku zneklidňující, ale pro TKR je zcela normální.
na boku mého kolena je vedle řezu znecitlivělé místo,je to normální?
Ano, To je normální po TKR. Na vnější straně kolena, vedle řezu, bude skvrna kůže, která snížila pocit na dotek. To se obecně zmenšuje a zmenšuje, jak se zotavujete, ale kolem kolena bude pravděpodobně vždy znecitlivělá náplast.
mohu cvičit v tělocvičně?
můžete jít do posilovny a pokračovat v tréninku horní části těla, pokud je koleno v nezatížené poloze (při použití závaží byste měli sedět, ne stát).
kdy se mohu vrátit do práce?
záleží na vašem povolání. Nikdy není chybou vzít si na začátku zotavení více času, protože vám poskytne čas soustředit se na koleno. Doporučuji si vzít alespoň 6-8 týdnů volna na jednu TKR a 8-10 týdnů na dvojnásobek. Mějte na paměti, že můžete stále používat hůl a může být obtížné dojíždět.
Kdy mohu jít k zubaři?
Počkejte prosím do 3 měsíců po operaci, protože koleno se stále hojí a do této oblasti dochází ke zvýšenému průtoku krve.
mohu cestovat?
obecně vás rád vidím, než odletíte. Pokud cestujete autem, měli byste si být jisti častými přestávkami, abyste se při vstávání necítili příliš ztuhlí. V letadle se mi líbí, abyste nosili kompresní punčochy (pokud do 6 týdnů postop) a během letu se vydali na pár procházek. Mít uličku a přepážkové sedadlo vám pomůže získat více místa.
Kdy mohu klečet?
klečení bude bolestivé několik měsíců po TKR. To může trvat až 1 rok postop znovu získat schopnost klečet, a měli byste vždy klečet na něco dobře polstrované.