By Mara Ratnofsky, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
játra jsou úžasný orgán, který provádí více než 500 funkcí udržujících život. Zpracovává veškerou krev opouštějící gastrointestinální trakt – rozkládá toxiny, přeměňuje léky na formy, které tělo může lépe využít, a vytváří živiny. Játra ukládají energii a železo pro budoucí použití v těle, pomáhají regulovat srážení krve a odstraňují staré červené krvinky z oběhu. Játra vylučují své odpadní produkty ve formě žluči, látky, která také pomáhá při trávení tuků.
váš veterinární lékař může doporučit krevní test ke kontrole hodnot jater vašeho psa. To může být součástí rutinní obrazovky získat úplnější obraz o celkové zdraví vašeho psa, nebo váš veterinář může mít obavy o funkci jater vašeho psa. Špatná chuť k jídlu, zvracení, letargie, zvýšené pití a močení, žluté zbarvení očí nebo kůže, záchvaty a hromadění tekutin v břiše mohou být příznaky onemocnění jater.
níže je uveden rozpis toho, co váš veterinář hodnotí, když se dívá na “ hodnoty jater.“
1) hepatocelulární enzymy-AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza)
AST a ALT jsou enzymy obsažené v jaterních buňkách. Když jsou hladiny zvýšeny v krvi, znamená to, že enzymy unikly z jaterních buněk v důsledku poškození buněk. AST se nachází ve svalových buňkách i jaterních buňkách, takže zvýšení AST bez podobného zvýšení ALT může naznačovat spíše poškození svalů než poškození jater. Ačkoli zvýšení ALT je specifické pro játra, existuje mnoho jiných než jaterních onemocnění, která mohou nepřímo ovlivnit játra a způsobit zvýšení ALT. Například srdeční selhání a střevní zánět mohou způsobit zvýšení ALT až na 4 nebo 5násobek normálního rozmezí. Dokonce i závažné zubní onemocnění může způsobit zvýšení ALT. Pokud jde o primární jaterní problémy, požití určitých toxinů nebo chronický zánět jater (v důsledku infekce, nadměrné reakce imunitního systému, genetické poruchy atd.) mají tendenci vytvářet nejvýznamnější elevace ALT.
2) cholestatické enzymy – ALP (alkalická fosfatáza) a GGT (γ-glutamyl transpeptidáza)
ALP a GGT jsou obsaženy v buňkách, které lemují žlučovody-tenké zkumavky, které vedou tok žluči z jater do tenkého střeva. Pokud je tok žluči blokován, tyto buňky zvyšují produkci ALP a GGT a uvolňují je do krve. Příčiny špatného toku žluči v játrech zahrnují nodulární hyperplazii (benigní stav starších psů), ohromující infekci, rakovinné nádory a abnormality krevních cév. U psa však existuje několik různých forem ALP a naše rutinní laboratorní testy mezi nimi nemohou rozlišovat. Psi mladší než jeden rok mají obvykle zvýšené ALP v důsledku růstu kostí, protože existuje forma ALP spojená s kostí (B-ALP). Psi užívající steroidní léky mají často zvýšené ALP, protože existuje forma stimulovaná přítomností steroidů (C-ALP). Tato zvýšení nesvědčí o dysfunkci jater. Některá plemena psů, jako jsou skotští teriéři, sibiřští huskies a miniaturní knírači, mají také tendenci mít benigní výšky v ALP. A stejně jako u hepatocelulárních enzymů se cholestatické enzymy také zvýší v důsledku účinku onemocnění jater na játra. Pankreatitida, onemocnění žlučníku, střevní zánět a některá endokrinní onemocnění zvyšují ALP.
další rutinní laboratorní výsledky nám také mohou pomoci identifikovat onemocnění jater. Vzhledem k tomu, že játra jsou zodpovědná za tvorbu albuminu (krevní bílkoviny) a cholesterolu, může být nízká hladina albuminu nebo nízká hladina cholesterolu výsledkem závažného onemocnění jater. Žloutnutí očí a kůže, také známé jako žloutenka nebo ikterus, může nastat, když játra účinně neodstraňují rozbité staré červené krvinky z oběhu. Nízká hladina cukru v krvi může mít za následek, když nemocná játra nejsou schopna uvolnit uloženou energii.
jak vidíte, zvýšení hodnot jater nemusí nutně znamenat vážný problém s játry vašeho psa. Váš veterinární lékař vezme v úvahu plemeno vašeho psa, věk, anamnézu, stejně jako nedávné léky a další laboratorní výsledky, aby zjistil, zda existuje benigní vysvětlení laboratorních výsledků, je-li vhodné sledovat hodnoty jater po dobu několika měsíců, nebo pokud je nutná další diagnostika. Další diagnostika může zahrnovat rentgenové záření, břišní ultrazvuk, více krevních testů(žlučové kyseliny, hladina amoniaku) nebo jaterní biopsii. V každém případě má játra úžasnou schopnost regenerace, takže přítomnost dokonce výrazně zvýšených hodnot jater nemusí nutně znamenat špatnou prognózu.