často navrhovaným tématem blogu je role výživy – potravin a doplňků – při léčbě Parkinsonovy choroby (PD). (Neváhejte navrhnout své vlastní téma kliknutím zde). Pro obecný přehled nutričních tipů pro někoho s PD, doporučuji vám, abyste si prohlédli vynikající webinář APDA, žít dobře každý den, Archivováno na našem webu. Webinář představuje strategie založené na pevných vědeckých důkazech, které pomáhají podporovat zdravý životní styl lidí s PD.
webinář:
LIVING WELL EVERYDAY
nejlepší přednášející:
Lisa Sommers, MA, CCC-SLP a Stacey a.Zawacki, DrPH, RD
podívejte se na webinář
ale nad rámec těchto obecných zásad, mnozí z vás jsou zvědaví na různá tvrzení, že jste slyšeli o konkrétních potravinách nebo doplňcích, abyste se vyhnuli PD, konkrétním potravinám nebo doplňkům chcete-li vzít na PD a konkrétní diety následovat. Existuje mnoho tvrzení o tom, co je dobré nebo není dobré pro PD, a je těžké vědět, čemu věřit nebo zda změnit svůj jídelníček na základě těchto zpráv.
v této sérii blogů se ponořím do některých z těchto témat a analyzuji to, co víme a co nevíme, protože se týká výživy a PD. (Jako vždy se poraďte se svým týmem zdravotní péče a zjistěte, co je pro vaši konkrétní situaci nejlepší.)
rozdělil jsem své pokrytí výživy pro PD do tří hlavních témat, abych usnadnil trávení(zamýšlená slovní hříčka!):
- Část První: Co víme a nevíme o vyhýbání se konkrétním potravinám / doplňkům.
- Část druhá: co víme a nevíme o užívání určitých potravin/doplňků.
- část třetí: co víme a nevíme o dodržování konkrétních diet.
část první: co víme (a nevíme) o vyhýbání se konkrétním potravinám / doplňkům
alkohol
protože lidé s PD mohou mít nestabilní chůzi a poruchu rovnováhy, musí být více ohleduplní k příjmu alkoholu než běžná populace. Lidé by měli mít zdravý rozum přístup k omezení alkoholu v mírné PD, a být mimořádně opatrný, pokud existují problémy s rovnováhou od PD. Sociální pití pro lidi s mírným PD a bez problémů s rovnováhou nebo chůzí se považuje za v pořádku.
Protein
někteří lidé s PD mají zkušenosti s „proteinovým účinkem“, při kterém může dietní protein interferovat s absorpcí levodopy. Protein a levodopa používají stejný transportér k 
přes stěnu tenkého střeva. Proto je možné, že dietní bílkoviny mohou interferovat s absorpcí levodopy včetně hovězího, kuřecího, vepřového, ryb a vajec.
proteinový účinek je podezřelý, pokud má osoba nepředvídatelnou odpověď na dávky levodopy – některé dávky mohou dobře fungovat, zatímco jiné ne. Existuje mnoho potenciálních příčin tohoto problému a můžete si prohlédnout komplexní diskusi o tomto problému zobrazením tohoto webináře APDA, posílení komunikace o Off. Chcete-li zjistit, zda je proteinový účinek zodpovědný za nepravidelnou reakci na léky, budete pravděpodobně muset provést nějaké pokusy a omyly, například zadržením dietních bílkovin až do konce dne, abyste zjistili, zda jsou odpovědi na léky spolehlivější.
pokud se nezdá, že by protein narušoval absorpci levodopy, není třeba upravovat nebo měnit příjem bílkovin. Pokud však zjistíte, že protein ve skutečnosti narušuje absorpci levodopy, existují dva způsoby, jak upravit stravu v reakci:
- Požijte svůj denní protein na konci dne, abyste během aktivního času neměli proteinový účinek
- Rozdělte svůj protein rovnoměrně po celý den-tak by měla být absorpce léků teoreticky podobná po celý den. Webinář Apda Living Well každý den zahrnuje diskusi o proteinovém účinku a o tom, jak odhadnout obsah bílkovin v různých potravinách, a tím vám pomůže navrhnout dietu s konzistentním množstvím bílkovin po celý den
samozřejmě, pokud v současné době neužíváte levodopu, můžete pokračovat v normálním příjmu bílkovin.
pyridoxin-vitamin B6
pyridoxin (vitamin B6) může inhibovat aktivitu levodopy, ale pouze pokud je levodopa podávána samostatně. Drtivá většina pacientů je na kombinaci karbidopy a Levodopy. U karbidopy v systému nedochází k negativnímu účinku pyridoxinu na levodopu a neexistuje žádná obava z užívání suplementace vitamínem B6. Lidé, kteří užívají pouze levodopu, by se měli vyvarovat vitamínu B6.
železo
doplňky železa se mohou vázat na levodopu a tím snížit množství léků absorbovaných ve vašem systému. Pokud potřebujete doplnění železa z důvodu jiného zdravotního stavu, prodiskutujte to se svým lékařem, abyste mohli určit, jak nejúčinněji získat potřebné železo, aniž by to ovlivnilo vaše léky PD.
tyramin
pacienti, kteří užívají léky na PD, které jsou klasifikovány jako inhibitory monoaminooxidázy (MAO)-B (rasagilin, selegilin a safinamid), jsou často znepokojeni tím, že musí dodržovat určitou dietu s nízkým obsahem aminokyseliny tyraminu. Je to proto, že pacienti, kteří užívají neselektivní inhibitory MAO (které inhibují MAO – A I MAO-B) z jiných důvodů než PD, jako je deprese, musí mít obavy z dodržování této stravy (což může být obtížné ,protože mnoho potravin obsahuje tyramin). Když je Mao-A inhibován, tělo již nemůže účinně rozkládat tyramin. Zvýšené hladiny tyraminu pak mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a další negativní účinky. Aby bylo jasné, neexistují žádné léky indikované pro PD, které inhibují MAO-a.při vysokých dávkách však inhibitory MAO-B mohou začít také inhibovat MAO-A. Pokud jsou inhibitory MAO-B užívány v doporučených dávkách pro PD, tyramin se účinně rozkládá a není dosaženo nebezpečných hladin.
z tohoto důvodu se u pacientů užívajících inhibitory MAO-B v doporučených dávkách pro PD nevyžaduje dieta s nízkým obsahem tyraminu. Například příbalová informace pro rasagilin (Azilect) zní:
dietní omezení tyraminu se během léčby doporučenými dávkami přípravku Azilect nevyžaduje.
je zde však upozornění na toto tvrzení, které zní:
některé potraviny, které mohou obsahovat velmi vysoká množství (tj.(včetně různých klinických syndromů označovaných jako hypertenzní naléhavost, krize nebo nouzová situace) u pacientů užívajících Azilect, a to i v doporučených dávkách, v důsledku zvýšené citlivosti na tyramin.
je důležité si uvědomit, že 150 mg tyraminu je hodně a většina potravin, které obsahují tyramin, neobsahuje toto vysoké množství. Některé potraviny však, pokud jsou konzumovány v dostatečně velkém množství, mohou dosáhnout těchto úrovní, a patří mezi ně stárnoucí sýry, uzené maso, a pivo na kohoutku. Vyhnout se těmto potravinám je rozumné pro někoho na inhibitoru MAO-B.
mléčné výrobky
populační studie prokázaly mírně zvýšené riziko PD u lidí, kteří uvádějí vysokou spotřebu mléčných výrobků, ve srovnání s lidmi, kteří uvádějí nízkou spotřebu mléčných výrobků. Důvod souvislosti mezi zvýšeným rizikem PD a mléčnými výrobky není znám. Je důležité si uvědomit, že tyto studie se nezabývají účinky mléčných výrobků na lidi, kteří již mají PD.
tyto studie prokazují souvislost (což znamená malé zvýšené riziko PD a koexistence mléčných výrobků) – ale nikoli příčinnou souvislost (že konzumace mléčných výrobků způsobuje zvýšené riziko.) Může existovat neškodné spojení mezi mlékárnou a PD, které vysvětluje spojení (např. jen pro argument – neexistují žádné údaje, které by to naznačovaly-lidé, kteří nesou genetickou predispozici k PD, mají také 
genetickou predispozici k užívání mléčných výrobků.), ale to ještě nebylo objeveno.
dvě teorie, které byly navrženy, ale neprokázaly, že vysvětlují souvislost, jsou, že 1) mléčné výrobky mohou obsahovat pesticid, který přispívá k riziku PD, nebo že 2) mléčné výrobky mohou snížit kyselinu močovou v těle, což je látka, která může chránit PD.
na druhé straně argumentu je skutečnost, že mléčné výrobky slouží jako vynikající zdroj vápníku, vitamínu D a dalších nezbytných živin. Vápník a vitamin D jsou životně důležité pro podporu pevnosti kostí, což je nezbytné ke snížení pravděpodobnosti zlomenin u lidí s PD, kteří mohou být náchylní k pádům. Nedostatek vitaminu D byl specificky také spojen s PD, takže všechny věci, které jsou zvažovány, mohou být škodlivé pro lidi s PD, aby eliminovali dietní zdroj vápníku a vitamínu D.
pointa je, že v současné době není dostatek informací, aby bylo možné učinit konkrétní dietní doporučení týkající se mléčných výrobků pro lidi s PD.
zůstaňte naladěni příští týden na diskusi o tom, co víme (a nevíme) o užívání určitých potravin / doplňků, o kterých se často mluví pro lidi s PD.
tipy a jídla s sebou
- je těžké prosít všechny informace na internetu o potravinách a doplňcích, kterým je třeba se vyhnout u lidí s PD. Existuje mnoho tvrzení o výživě a PD, takže je důležité konzultovat důvěryhodné zdroje.
- existují potraviny a doplňky, kterým se nejlépe vyhýbají lidé užívající levodopu, aby se maximalizovala absorpce léků.
- lidé užívající inhibitory monoaminooxidázy-B pro PD, jako je rasagilin, selegilin a safinamid, nemusí dodržovat určitou dietu, ale měli by se vyhýbat potravinám, které mají velmi vysoký obsah tyraminu, jako jsou staré sýry, uzené maso a pivo na kohoutku.
- diety s vysokým obsahem mléčných výrobků byly spojeny s mírně zvýšeným rizikem PD. Mléčné výrobky však mají také zdravotní přínosy. Po zvážení všech věcí není dostatek informací, které by doporučily odstranění mléčných výrobků pro osoby s PD.
- diskutujte o výživových otázkách a obavách se svým týmem zdravotní péče, abyste zjistili, jaké možnosti jsou pro vaši osobní situaci nejlepší.
Máte otázku nebo problém, který byste chtěli Dr. Gilbert prozkoumat? Navrhnout téma