test palce
“ mohu vás vyšetřit?“zeptal se neurolog. Mladý muž souhlasil a lékař začal testovat jeho sílu v horní části těla-nejprve na normální pravé straně, pak na levé straně. Síla byla stejná v obou ramenech, které zvedaly ruku nahoru a tlačily dolů. Síla v bicepsu byla také stejná, rovnání a ohýbání v loktech. Pak Sivak vzal pravou ruku muže, jako by si potřásl rukama. Otočte se dovnitř, instruoval pacienta. Teď ven. Normální. Udělal totéž na levé straně. Zjevně mnohem slabší. Pak nechal mladíka ohnout palec u posledního kloubu. Tlačil dolů na hřebík a instruoval muže, aby narovnal palec. Napravo to bylo snadné. Ale nemožné nalevo. „Myslím, že vím, co se děje,“ řekl nakonec Sivák.
mladý muž měl něco, co se nazývá Parsonage-Turnerův syndrom, zánět nervů brachiálního plexu, uvedl neurolog. Brachiální plexus je segment nervových vláken, která spojují míchu s periferními nervy v rameni a paži, vysvětlil neurolog. Začíná bolestí-obvykle silnou bolestí — a postupuje k slabosti a ztrátě svalů. Sám se obvykle vyřeší, ale proces může trvat roky. Lékař však dodal, že některé výzkumy naznačují, že pětidenní průběh vysokých dávek steroidů může urychlit hojení. Staral se o pacienty s tímto dříve a často viděl zlepšení i po jedné dávce léku. Doporučil začít steroidy co nejdříve.
Parsonage-Turnerův syndrom, nazývaný také akutní brachiální neuritida, byl poprvé popsán před více než stoletím lékařem v Německu. Je pojmenován po dvou britských neurologech, Maurice Parsonage a Johnu Turnerovi, kteří v roce 1948 zveřejnili popis 136 případů poruchy. V těchto případech se bolest a slabost objevily dny až týdny po nějakém traumatu, obvykle infekci nebo operaci. V desetiletích od té doby, syndrom byl obvykle popisován jako vzácný, ale studie zveřejněná před několika lety naznačila, že je mnohem častější, než se dříve myslelo — jen často chyběl.
posílení a narovnání
pacient neochotně souhlasil s léčbou. Normálně nebral žádné léky a nechtěl žádné začít, ale myšlenka let bolesti byla ještě přitažlivější. Když pacient šel pro druhou infuzi, přišel za ním Sivák. Jak se cítil? Je to lepší? Silnější? Sportovec zavrtěl hlavou; žádná změna. Neurolog vzal mladého muže za ruce a znovu vyzkoušel sílu jeho dvou palců. Vlevo, kde byl pacient imobilizován tlakem lékaře, byl nyní schopen narovnat kloub. Pořád to nebylo tak silné jako pravý palec, ale bylo to lepší.
jakmile dokončil steroidy, začal znovu fyzikální terapii. Pomalu se jeho paže a rameno staly pružnějšími a znovu získaly svou dřívější sílu. Mluvil jsem s pacientem tři měsíce po jeho léčbě a on mi řekl, že tam je 90 procent. O několik měsíců později oznámil, že se vrátil ke své staré síle, svému starému já.
nedávno jsem mluvil s pacientem. Jeho rameno a paže jsou v pořádku. Stále dělá protahovací cvičení, která se před dvěma lety učil ve fyzikální terapii, a cítí se, jako by se bolest a slabost plazily zpět, pokud se zastaví. Ale je zpátky v posilovně a bez problémů zvedá závaží. Další maraton nezkoušel. Přemýšlí, jestli při tom nějak nesprávně trénoval a poranil si nervy. Rád běhal ten maraton, ale zjistil, že ho to nemilovalo zpět. V těchto dnech se věnoval cyklistice. A podle něj je to skoro stejně dobré.