jak nemocniční er Sleuths závod identifikovat v bezvědomí nebo omámený Jane nebo John Doe

padesátiletý muž s vyholenou hlavou a hnědýma očima nereagoval, když ho záchranáři odvezli na pohotovost. Jeho kapsy byly prázdné: Neměl peněženku, žádný mobilní telefon a ani jediný kousek papíru, který by mohl odhalit jeho totožnost sestrám a lékařům, kteří se snaží zachránit jeho život. Jeho tělo postrádalo jakékoli rozlišovací jizvy nebo tetování.

téměř dva roky poté, co byl v lednu 2017 zasažen autem na rušném bulváru Santa Monica a byl převezen do Los Angeles County + USC Medical Center s ničivým poraněním mozku, nikdo ho nehledal ani nenahlásil jeho zmizení. Muž zemřel v nemocnici, stále ještě neznámý.

nemocniční štáby někdy musí hrát detektiva, když přijde neidentifikovaný pacient na péči. Stanovení identity pomáhá vyhnout se rizikům léčby, která přicházejí s neznalostí anamnézy pacienta. Pracovníci se také snaží najít další příbuzné, kteří by pomohli při lékařských rozhodnutích.

„hledáme náhradního rozhodovatele, člověka, který nám může pomoci,“ říká Jan Crary, vedoucí klinického sociálního pracovníka v LA County+USC, jehož tým je často povolán k identifikaci neidentifikovaných pacientů.

nemocnice také potřebuje jméno, aby mohla vybírat platby ze soukromého pojištění nebo vládních zdravotních programů, jako je Medicaid nebo Medicare.

ale federální zákony na ochranu soukromí mohou odhalit identitu pacienta náročnou pro zaměstnance v nemocnicích po celé zemi.

v LA County + USC si sociální pracovníci vybírají osobní tašky a oblečení, vyhledávají kontakty odemčeného mobilního telefonu na jména rodinných příslušníků nebo přátel a prohledávají účtenky nebo zmačkané kousky papíru pro jakoukoli stopu totožnosti pacienta. Prověřují záchranáře, kteří pacienta přivezli, nebo dispečery, kteří hovor přijali.

zaznamenávají také jakékoli tetování a piercing a dokonce se snaží vystopovat zubní záznamy. Je obtížnější kontrolovat otisky prstů, protože se to děje prostřednictvím donucovacích orgánů, které se zapojí pouze v případě, že případ má trestní aspekt, říká Crary.

neidentifikovanými pacienty jsou často chodci nebo cyklisté, kteří nechali své ID Doma a byli zasaženi vozidly, říká Crary. Mohou to být také lidé s těžkou kognitivní poruchou,jako je Alzheimerova choroba, pacienti v psychotickém stavu nebo uživatelé drog, kteří se předávkovali. Nejtěžší pacienti, kteří se identifikují, jsou ti, kteří jsou sociálně izolovaní, včetně lidí bez domova-jejichž přijetí do nemocnic v posledních letech prudce vzrostlo.

v posledních třech letech se počet pacientů, kteří přišli neidentifikovaní v LA County+USC, zvýšil z 1,131 v 2016 na 1,176 v 2018, Podle údajů poskytnutých nemocnicí.

pokud pacient zůstane neidentifikován příliš dlouho, personál v nemocnici vytvoří ID, obvykle začínající písmenem “ M „nebo“ F “ pro pohlaví, následované číslem a náhodným jménem, říká Crary.

jiné nemocnice se uchylují k podobné taktice, aby ulehčily fakturaci a léčbu. V Nevadě mají nemocnice elektronický systém, který přiděluje neidentifikovaným pacientům „trauma alias“, říká Christopher Lake, výkonný ředitel komunitní odolnosti v Nevadské nemocniční asociaci.

smrtící masová střelba na koncertu v Las Vegas v říjnu 2017 představovala výzvu pro místní nemocnice, které se snažily identifikovat oběti. Většina návštěvníků koncertu měla na sobě náramky se skenovatelnými čipy, které obsahovaly jejich jména a čísla kreditních karet, aby si mohli koupit pivo a suvenýry.

v noci střelby, poslední den třídenní akce, bylo mnoho patronů tak spokojených s náramky, že neměli žádné peněženky ani peněženky.

více než 800 lidí bylo v noci zraněno a spěchalo do mnoha nemocnic, z nichž žádná nebyla vybavena zařízeními pro skenování náramků.

zaměstnanci nemocnic pracovali na identifikaci pacientů podle jejich tetování, jizev nebo jiných charakteristických rysů, stejně jako fotografie na sociálních médiích, říká Lake. Byl to ale podle něj boj zejména o menší nemocnice.

zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění, federální zákon určený k zajištění soukromí osobních lékařských údajů, může někdy ztížit identifikaci, protože nemocnice nemusí chtít zveřejnit informace o neidentifikovaných pacientech lidem, kteří se ptají na pohřešované osoby.

v roce 2016 byl muž s Alzheimerovou chorobou přijat do nemocnice v New Yorku prostřednictvím pohotovostního oddělení jako neidentifikovaný pacient a přidělil mu jméno “ Trauma XXX.“

policie a rodinní příslušníci se na něj v nemocnici několikrát ptali, ale bylo jim řečeno, že tam není. Po týdnu-jako stovky přátel, rodinní příslušníci a úředníci činní v trestním řízení hledali muže-lékař, který pracoval v nemocnici, viděl o něm v televizi zpravodajský příběh a uvědomil si, že je neidentifikovaným pacientem nemocnice.

úředníci nemocnice později řekli muži synovi, že protože výslovně nepožádal o „Trauma XXX“, nemohli mu poskytnout informace, které by mu mohly pomoci identifikovat jeho otce.

New York State Missing Persons Clearinghouse navrhl soubor pokynů pro správce nemocnic, kteří dostávají žádosti o informace o pohřešovaných osobách od policie nebo rodinných příslušníků. Nové pokyny zahrnují asi dvě desítky kroků, které mají nemocnice dodržovat, včetně oznámení recepce, zadávání podrobných fyzických popisů do databáze, odebírání vzorků DNA a sledování e-mailů a faxů o pohřešovaných osobách.

Kalifornské pokyny stanoví, že pokud je pacient neidentifikovaný a kognitivně neschopný, “ nemocnice může zveřejnit pouze minimální potřebné informace, které jsou přímo relevantní pro lokalizaci nejbližšího příbuzného pacienta, pokud je to v nejlepším zájmu pacienta.“

v LA County+USC je většina Johnů rychle identifikována: buď znovu získají vědomí, nebo, jako ve většině případů, přátelé nebo příbuzní volají a ptají se na ně, říká Crary.

přesto nemocnice ne vždy uspěje. Od roku 2016 do roku 2018 zůstalo 10 John a Jane během svých pobytů (různé délky času) v LA County+USC neidentifikováno. Někteří zemřeli v nemocnici, jiní odešli do domovů důchodců s vymyšlenými jmény.

ale Crary říká, že ona a její tým sledují každou cestu při hledání identity.

jednou byl na pohotovost spěchán neidentifikovaný a význačně vypadající starší muž s úhledně zastřiženým vousem, neschopný mluvit a blouznivý s tím, co bylo později diagnostikováno jako encefalitida.

podezření, že dobře upravený muž měl pravděpodobně milovaného člověka, který ho nahlásil jako pohřešovaného, Crary zkontroloval na policejních stanicích v oblasti. Dozvěděla se, namísto, že tento John Doe byl hledán v několika státech za sexuální napadení.

„je to případ, na který nikdy nezapomenu,“ říká Crary. „Pravdou je, že jsem více nadšený, když jsme schopni identifikovat pacienta a najít rodinu pro krásné sloučení, spíše než najít zločince.“

tento příběh vytvořil Kaiser Health News, který vydává California Healthline, redakčně nezávislou službu California Health Care Foundation. KHN není spojen s Kaiser Permanente.