kouření cigaret způsobuje řadu život ohrožujících onemocnění, včetně rakoviny plic, emfyzému a srdečních chorob. Odhadem 400 000 úmrtí ročně je způsobeno přímo kouřením cigaret. Kouření je zodpovědné za změny ve všech částech těla, včetně trávicího systému. Tato skutečnost může mít vážné důsledky, protože trávicí systém přeměňuje potraviny na živiny, které tělo potřebuje k životu.
Současné odhady naznačují, že asi třetina všech dospělých kouří. A zatímco se zdá, že dospělí muži kouří méně, zdá se, že ženy a teenageři obou pohlaví kouří více. Jak kouření ovlivňuje trávicí systém všech těchto lidí?
škodlivé účinky
kouření bylo prokázáno, že má škodlivé účinky na všechny části trávicího systému, což přispívá k takovým běžným poruchám, jako je pálení žáhy a peptické vředy. Zvyšuje také riziko Crohnovy choroby a případně žlučových kamenů. Zdá se, že kouření ovlivňuje játra, také změnou způsobu, jakým zachází s drogami a alkoholem. Ve skutečnosti se zdá, že existuje dostatek důkazů k zastavení kouření pouze na základě zažívacích potíží.
pálení žáhy
pálení žáhy je běžné u Američanů. Více než 60 milionů Američanů má pálení žáhy alespoň jednou za měsíc a asi 15 milionů jich má denně.
pálení žáhy se stane, když kyselé šťávy ze žaludku stříkají do jícnu. Normálně svalová chlopně na spodním konci jícnu, dolní jícnový svěrač (LES), udržuje kyselý roztok v žaludku a mimo jícen. Kouření snižuje sílu jícnové chlopně, čímž umožňuje žaludeční šťávě reflux nebo tok zpět do jícnu.
zdá se, že kouření také podporuje pohyb žlučových solí ze střeva do žaludku, což činí žaludeční šťávu škodlivější. Konečně, kouření může přímo poškodit jícen, takže je méně schopné odolat dalšímu poškození z refluxovaného materiálu.
peptický vřed
peptický vřed je otevřená bolest ve výstelce žaludku nebo dvanáctníku, první části tenkého střeva. Přesná příčina vředů není známa. Existuje vztah mezi kouřením cigaret a vředy, zejména duodenálními vředy. Zpráva generálního chirurga z roku 1989 uvádí, že vředy se častěji vyskytují, méně se léčí a častěji způsobují smrt u kuřáků než u nekuřáků.
proč tomu tak je? Lékaři si nejsou jisti, ale kouření se zdá být jedním z několika faktorů, které společně podporují tvorbu vředů.
některé výzkumy například naznačují, že kouření může zvýšit riziko infekce bakterií Helicobacter pylori (H.pylori). Většina peptických vředů je způsobena touto bakterií.
žaludeční kyselina je také důležitá při tvorbě vředů. Obvykle je většina této kyseliny pufrována jídlem, které jíme. Většina kyseliny, která vstupuje do dvanáctníku, je rychle neutralizována hydrogenuhličitanem sodným, přirozeně se vyskytující zásadou produkovanou slinivkou břišní. Některé studie ukazují, že kouření snižuje bikarbonát produkovaný pankreasem, což narušuje neutralizaci kyseliny v dvanáctníku. Jiné studie naznačují, že chronické kouření cigaret může zvýšit množství kyseliny vylučované žaludkem.
bez ohledu na to, co způsobuje souvislost mezi kouřením a vředy, byly opakovaně prokázány dva body: u lidí, kteří kouří, je větší pravděpodobnost vzniku vředu, zejména duodenálního vředu, a u vředů je méně pravděpodobné, že se u kuřáků rychle uzdraví v reakci na jinak účinnou léčbu. Tento výzkum sledující vztah mezi kouřením a vředy silně naznačuje, že osoba s vředem by měla přestat kouřit.
onemocnění jater
játra jsou důležitým orgánem, který má mnoho úkolů. Játra jsou mimo jiné zodpovědná za zpracování drog, alkoholu a dalších toxinů, které je odstraňují z těla. Existují důkazy, že kouření mění schopnost jater zacházet s těmito látkami. V některých případech to může ovlivnit dávku léků nezbytných k léčbě nemoci. Některé výzkumy také naznačují, že kouření může zhoršit průběh onemocnění jater způsobeného nadměrným příjmem alkoholu.
Crohnova choroba
Crohnova choroba způsobuje zánět hluboko ve výstelce střeva. Onemocnění, které způsobuje bolest a průjem, obvykle postihuje tenké střevo, ale může se objevit kdekoli v zažívacím traktu. Výzkum ukazuje, že současní i bývalí kuřáci mají vyšší riziko vzniku Crohnovy choroby než nekuřáci. U lidí s onemocněním je kouření spojeno s vyšší mírou relapsu, opakovaným chirurgickým zákrokem a imunosupresivní léčbou. Ve všech oblastech je riziko pro ženy, ať už současné nebo bývalé kuřáky, mírně vyšší než u mužů. Proč kouření zvyšuje riziko Crohnovy choroby, není známo, ale některé teorie naznačují, že kouření může snížit obranyschopnost střeva, snížit průtok krve do střev nebo způsobit změny imunitního systému, které vedou k zánětu.
žlučové kameny
několik studií naznačuje, že kouření může zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů a že riziko může být vyšší u žen. Výsledky výzkumu na toto téma však nejsou konzistentní a je zapotřebí další studie.
lze poškození zvrátit?
některé účinky kouření na trávicí systém se zdají být krátké. Zdá se například, že účinek kouření na produkci bikarbonátu slinivkou břišní netrvá. Během půl hodiny po kouření se produkce bikarbonátu vrátí do normálu. Účinky kouření na to, jak játra léčí léky, také zmizí, když člověk přestane kouřit. Lidé, kteří již nekouří, však stále zůstávají ohroženi Crohnovou chorobou. Je zřejmé, že tato otázka potřebuje další studium.
pro více informací informace o kouření a zdraví je k dispozici od
Úřad pro kouření a zdraví,
veřejné informace Branch
4770 Buford Highway NE.
Mail Stop K50
Atlanta, GA 30341-3724
Tel: (404) 488-5705
Národní zažívací nemoci informace Clearinghouse
2 informační cesta
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]
Národní informační Clearinghouse pro trávicí choroby (NDDIC) je služba Národního institutu pro Diabetes a zažívací a ledvinové nemoci (NIDDK). NIDDK je součástí National Institutes of Health pod americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb. Clearinghouse, založený v roce 1980, poskytuje informace o zažívacích onemocněních lidem s poruchami trávení a jejich rodinám, zdravotnickým pracovníkům a veřejnosti. NDDIC odpovídá na dotazy; vyvíjí, recenze, a distribuuje publikace; a úzce spolupracuje s odbornými a pacientskými organizacemi a vládními agenturami na koordinaci zdrojů o chorobách zažívacího traktu.
publikace vytvořené clearinghouse jsou pečlivě přezkoumány z hlediska vědecké přesnosti, obsahu a čitelnosti.