udušení je hlavní příčinou zranění a úmrtí u dětí, zejména u dětí ve věku 3 a mladších. Ve Spojených státech se každý rok udusí v průměru 140 dětí a tisíce dalších nakonec vyžadují nouzovou péči po dusivé epizodě.
některé z těchto dětí trpí trvalým poškozením mozku.
většina rodičů si je vědoma toho, že malé hračky (zejména balónky) představují pro děti riziko udušení, a varování o tomto riziku jsou vyžadována na obalech hraček (i když ne všechny hračky jsou přesně označeny). Ale rodiče a další, kteří se starají o děti, jsou méně naladěni na dusivé nebezpečí, které představují určité druhy potravin.
přesto, jak uvádí Americká akademie pediatrie (aap) před několika lety, udušení jídlem způsobuje smrt přibližně jednoho dítěte každých pět dní ve Spojených státech.
tragicky došlo k jednomu z těchto úmrtí zde v Minnesotě loni v létě, kdy se 4letá dívka Mankato udusila celým hroznem.
nebezpečí hroznů
v nedávné zprávě v časopise Archives of Disease in Childhood, dva skotští lékaři dělají „prosbu o povědomí“ o nebezpečí udušení hroznů a jiných potravin.
“ navzdory skutečnosti, že potraviny představují více než polovinu smrtelných epizod udušení u dětí do 5 let, na obalech běžně chybí varování a veřejná znalost mnoha nebezpečí není rozšířená,“ píše Dr. Amy Lumsden, lékařka v dětské nemocnici Royal Aberdeen v Aberdeenu ve Skotsku a Jamie Cooper, programový ředitel pohotovostního oddělení nemocnice.
hrozny, které jsou oblíbeným jídlem u malých dětí, jsou obzvláště nebezpečné, zdůrazňují. Hroznové víno je větší než dýchací cesty dítěte a má hladký povrch, který umožňuje, aby ovoce vytvořilo těsné těsnění, když se zaklíní v dýchacích cestách-tak těsné — že je velmi obtížné se uvolnit bez speciálního vybavení.
tři případy, dva fatální
Lumsden a Cooper popisují tři případy udušení mladých chlapců-dva fatální -, ke kterým došlo nedávno v jejich nemocnici v Aberdeenu. V jednom se 5letý chlapec udusil celým hroznem v mimoškolním klubu. Navzdory opatřením první pomoci, kterou pracovníci školy a záchranáři vytáhli hroznu, a také agresivním pohotovostním akcím v nemocnici, chlapec utrpěl infarkt a zemřel.
ve druhém případě se 17měsíční chlapec začal dusit hroznem, když jedl oběd doma se svou rodinou. Rodičům dítěte a později záchranářům se nepodařilo včas vyprostit ovoce, aby mu zachránili život, a brzy po příjezdu do nemocnice byl prohlášen za mrtvého.
třetí případ měl šťastnější konec. Jednalo se o 2letého chlapce, který se svou rodinou občerstvoval hrozny v parku. Když se začal dusit, jeho rodiče provedli Heimlichův manévr, ale bez úspěchu. Byla zavolána sanitka. Naštěstí to bylo poblíž a dorazilo na místo během několika minut. Tentokrát se záchranářům podařilo hrozny odstranit a dítě začalo spontánně dýchat. Cestou do nemocnice však utrpěl dva záchvaty a byl umístěn na jednotku intenzivní péče, kde zůstal pět dní na ventilátoru.
po vyjmutí ventilátoru vyšetření mozku neodhalilo žádné zjevné trvalé poškození. „Výborně se zotavil a o 4 dny později byl propuštěn domů a hrál normálně,“ píší Lumsden a Cooper.
prevence je klíčová
jak tyto tři případy objasňují, děti se mohou udusit hrozny s tragickými výsledky. A ano, včasné zásahy mohou někdy vést k odstranění hroznů — a šťastnému konci pro dítě — ale takové zásahy mohou také skončit neúspěchem.
jak Lumsden a Cooper zdůrazňují ve svém příspěvku, intervenční úsilí po skutečnosti nebude stačit k záchraně životů všech dětí:
ve všech třech případech byli přítomni dospělí, rychle identifikovali problém a okamžitě zahájili vhodné manévry první pomoci pro léčbu udušení, ale bez úspěchu. Ve skutečnosti, i když tato opatření byla prováděna vyškoleným personálem sanitky, byla také neúspěšná a všechny tři případy vyžadovaly, aby byl hrozen odstraněn přímou laryngoskopií, což je zjevně něco, co vyžaduje odborné znalosti a vybavení.
přestože bychom z celého srdce podporovali široké šíření znalostí a dovedností, abychom okamžitě identifikovali dusivé dítě a vhodně zasáhli, prevence je lepší než léčba.
preventivní úsilí by mělo zahrnovat, zdůrazňují, jednoduchý varovný štítek na obalu hroznů a jiných podobně tvarovaných potravin (jako jsou cherry rajčata). Štítek by měl upozornit na možné nebezpečí udušení a doporučit, aby byly potraviny před podáváním dětem rozděleny na polovinu nebo nejlépe na čtvrtiny.
AAP také vyzvala k označení potravin, které představují vysoké riziko udušení pro děti.
co můžete udělat
přesto musí klíč k ukončení těchto tragických úmrtí začít s výchovou rodičů a dalších pečovatelů malých dětí o nebezpečí. Zde jsou preventivní tipy AAP:
-
uchovávejte potraviny, jako jsou hrozny, párky v rohlíku, syrová mrkev nebo arašídy, mimo dosah dětí a malých dětí.
-
nakrájejte jídlo pro kojence a malé děti na kousky ne větší než jeden a půl palce.
-
Povzbuzujte děti, aby dobře žvýkaly jídlo.
-
dohlížejte na časy jídla. Trvejte na tom, aby děti seděly při jídle. Děti by nikdy neměly běžet, chodit, hrát si nebo si lehnout s jídlem v ústech.
-
buďte si vědomi akcí starších dětí. Mnoho případů udušení je způsobeno, když starší dítě dává mladšímu dítěti nebezpečnou hračku nebo jídlo.
-
uchovávejte následující potraviny mimo dosah dětí mladších čtyř let: párky v rohlíku, ořechy a semena, kousky masa nebo sýra, celé hrozny, tvrdé nebo lepkavé bonbóny, popcorn, kousky arašídového másla, kousky surové zeleniny a žvýkačky.
FMI: Více informací o snižování nebezpečí udušení u vás doma najdete na webových stránkách AAP. Článek lumsdena a Coopera v archivu nemocí v dětství si můžete přečíst v plném rozsahu na webových stránkách tohoto časopisu.